中财网一鸟害七命:您适合OGTT还是馒头餐试验？
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/10 08:42:16
您适合OGTT还是馒头餐试验？ 
标签： ogtt 糖尿病 血糖 试验 馒头 2009-08-13 07:03目前临床上常用的葡萄糖耐量检查有75g 葡萄糖口服负荷试验（OGTT）和馒头餐试验。OGTT常用于对疑似糖尿病患者的确诊、排除和糖尿病高危人群的筛查。若空腹血糖在6.1~7mmol/L之间，或餐后随机血糖在7.8~11.1mmol/L之间，则应进行OGTT试验。
具体方法为：试验前禁食至少10小时以上，但可饮水，避免剧烈活动和精神刺激。禁食咖啡、饮酒及吸烟。试验最好在上午7-9时进行，在抽取患者空腹血标本后，将75g无水葡萄粉溶于200~300ml水中，要求患者在5分钟内喝完，从患者服用第一口糖水开始计时，分别于服后0.5、1、2、3h抽取静脉血测血糖。
如果OGTT后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间即糖耐量减低，>11.1mmol/L即可确诊糖尿病。如果没有糖尿病症状，需选择另一日重复试验检测血糖。
对于空腹血糖>7.0mmol/L和/或随机血糖>11.1mmol/L，已确诊糖尿病的病人不宜再做OGTT，因为口服糖水葡萄糖吸收快，导致血糖水平迅速升高，增加胰岛负担，损伤细胞。这种情况下如果想进一步了解病人的胰岛功能情况，进行糖尿病分型诊断可选择馒头餐试验。
馒头餐试验准备同OGTT，在15分钟内进食100g面粉制作的馒头取代葡萄糖粉，测量血糖方法相同，同时测定胰岛素释放以及C肽水平即可反映胰岛功能状况。临床已有的研究表明馒头餐试验与OGTT对于糖尿病病人血糖代谢的影响相似，但由于馒头不易准确定量，更易受到胃肠道吸收情况的影响，因此不能作为确诊试验，这一点无论是美国糖尿病协会的指南还是中国2型糖尿病防治指南（2007）都有明确的界定，诊断标准采用OGTT试验的结果！
馒头餐试验不完全等同于OGTT，但在发热，感染、外伤、急性冠脉综合症等应激状况下两个试验均不宜做，需等待病情恢复后再选择合适的方法进一步检查。
临床上常有医生尤其是非内分泌专业的医生无论病人的血糖多高都做OGTT试验，这样很危险，尤其是空腹血糖>14mmol/L的患者，急剧升高的血糖所致的高糖毒性不仅造成胰岛细胞的损伤，同时有诱发酮症的风险，给病人带来更多的痛苦。这种情况应避免发生。
因此，对于疑似糖尿病或具有高危因素的病人，建议您选择正规医院的专科医师，详尽描述您的病情与症状，以便医生做出准确的判断选择恰当的检查方法来明确诊断，指导治疗。