招财小纹身图案大全:糖尿病常用降糖药物 及用法用量

        临床常用的口服降糖药包括：磺脲类、双胍类、a—葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、餐时血糖调节剂和胰岛素治疗六大类。
其中磺脲类、双胍类和胰岛素属于用于降低空腹血糖的降糖药，而对餐后血糖的作用不明显：a—葡萄糖苷酶抑制剂(拜糖平)属于专门降低餐后血糖的,胰岛素增敏剂属于与胰岛素的联合用药，因此，只要对胰岛素抵抗的患者，还在使用胰岛素，就必须继续使用此药。餐时血糖调节剂是专门降低从吃饭时到进餐后2小时之间的血糖的，它属于一种强力刺激胰岛素分泌的磺脲类药物。
一、磺脲类药物
　　1、磺脲类药物的种类
磺脲类降糖药的种类
各种磺脲类降糖药物作用特点
产 品 降糖作用 最大量 服用方法 禁 忌 价 格 代谢途径
D860 较弱 6片/日 1000-500 1元 肾 脏
优降糖 降糖作用最强 6片/日 早、中前服用，
晚上少用或不用 肝肾不全者慎用 便 宜 50%肾脏
50%粪便
美比达
（迪沙片） 仅次于优降糖 6片/日 三餐前30分钟服用 肾功不全者慎用 便 宜 90%肾脏
10%粪便
达美康 相对较弱 3片/日 早、晚两次服用 肾功不全者慎用 便 宜 70%肾脏
30%粪便
糖适平 中 等 6片/日 三餐前服用 肝功不全者慎用 偏 贵
3元/片 5%肾脏
95%粪便
2、磺脲类降糖药的作用机理
磺脲类降糖药是以刺激胰岛素分泌，为其主要降糖机理。
3、磺脲类药物的不良反应
1)、胃肠道反应是最普遍的副作用：便秘、腹泻、烧心、饱胀、食欲低下、恶心。痉挛性腹痛，长期服用后会消失。
2)、酒精不耐受：当喝了含酒精的饮抖或喝酒10-30分钟后，就会出现头痛、额面潮红或麻刺感。
3)、皮疹、瘙痒、寻麻疹等轻微的皮肤反应。
4)、长期或大量服用可导致肝、肾损伤，低血糖反应。
5)、年老体弱、营养不良、进食减少、内分泌功能减退或有肾功能障碍者，服用时及易发生低血糖。
6)、血液系统疾病。有引起白细胞减少、溶血性贫血的可能。
7)、5-10年继发性失效。这是患者病情加重，胰腺衰竭的直接表现。
二、双胍类降糖药
1、双胍类药物种类
1)、二甲双胍——降糖片
•进口制剂有美迪康、迪化糖锭、格华止。
•降糖片最大剂量6片/日。
•美迪康最大剂量3片/日。
•迪化糖锭最大剂量3片／日。
•有一定胃肠反应，多数患者1-2周后反应消失。
•价格较高。
2)苯乙双胍——降糖灵
•价格便宜。
•容易产生严重的乳酸中毒。
•国外已经彻底禁用。
•国内因其价格便宜仍在使用。
•对肝、肾功能不好者年老体衰者应禁用。
•每日需大剂量片。
2、双胍类药物的作用机理
1)、增加周围组织对胰岛素的敏感性，加强组织对葡萄糖的利用。
2)、抑制肠道对葡萄糖等营养物质的吸收，对肥胖患者有一定的减肥作用。
3)、抑制肝糖产生，减少肝糖输出。
3、服用方法：进餐中间服用或餐后立即服用。
4、双胍类药物的禁忌人群有哪些
1)、有酮症酸中毒及高度昏迷、重度感染、创伤、高热、手术、妊娠、分娩、慢性胃肠病、肝肾病、心力衰竭、心肌梗塞、失血失水、慢性营养不良、黄疸、慢性酸中毒、酒精中毒等患者不宜采用此类药治疗。
2)、使用胰岛素每日大于20U不宜用此类药。
3)、严重的糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变、脑部并发症、周围动脉闭塞伴坏疽者，亦不宜使用。
5、双胍类降糖药的不良反应有哪些?
1)、胃肠道反应：如恶心、腹胀、腹泻、上腹不适等。饭后服药或同服胃舒平，氢氧化铝等药物可减少上述反应。
2)、大剂量双胍类降糖药(降糖灵每日超过6片)可使尿中出现酮体，严重时出现乳酸中毒。有严重肝肾功能损害、休克、充血性心力衰竭、慢性或急性病伴有缺氧者，及各种疾病引起尿糖增多并同时有酮尿时，应禁用此药。欧洲各国已停止生产降糖灵。
三、α-葡萄糖苷酶抑制剂
1、作用机理
α-葡萄糖苷酶抑制剂是一类新型降糖药物，化学名称为阿卡波糖，商品名为拜糖平。a--葡萄糖苷酶抑制剂能抑制蔗糖与蔗糖酶的结合，从而延缓蔗糖的葡萄糖和果糖的转化，降低餐后血糖水平。
2、α-葡萄糖苷酶抑制剂种类和特点
1)、拜糖平又叫阿卡波糖。
2)、服用方法：第一口饭时嚼服。
3)、常与其他降糖药物或胰岛素合用。
4)、有一定胃肠道反应。主要表现为腹胀，大便次数增多，一段时间后可缓解。
5)、价格太贵。
3、禁用人群：对阿卡波糖过敏者、18岁以下的青少年患者、有明显消化、吸收障碍的慢性肠功能紊乱、疝气、肠梗阻、妊娠及哺乳期等(可见副作用极大)。
四、胰岛素增敏剂
1、胰岛素增敏剂的种类
文迪雅、爱丁、瑞彤。
2、胰岛素增敏剂有哪些毒副作用
对于肝、肾的毒副作用很大，所以在服用这类药品时，一定要叮嘱患者定期检测肝、肾功能，最好能间歇性服用。
3、胰岛素增敏剂的特点
1)、功效期特别长，一般停药后，药效还能维持l-2个月；
2)、价格高。
五、餐时血糖调节剂
诺和龙 属于短时间内就能刺激胰岛素分泌的磺脲类物质。
六、胰岛素
胰岛素的毒副作用
1、变态反应：注射部位出现红、痒。
2、脂肪萎缩：注射部位凹陷。
3、皮下硬结、溃烂。
4、脂肪肥大：经常在同一部位注射，尤其是较瘦的人容易发生。如果注射时疼痛减轻，这就是皮下脂肪堆积的表现，脂肪堆积部位的胰岛索吸收很慢，会影响血糖的控制，因此应及时更换注射部位。
5、体重增加：体重增加会抑制胰岛素的作用，使患者需要胰岛素的量增加，形成恶性循环。
6、低血糖是胰岛素最常见和最严重的副作用。
附：口服降糖药的服用时间
•磺脲类：餐前2分-30分钟。
•双胍类：进餐中或吃饭后紧接着服。
•糖苷酶抑制剂：吃第一口饭时嚼服。
•促胰岛素分泌剂：餐前15分钟或餐前即时服用。