广汽三菱欧蓝德新款:学会察言观色
来源:百度文库 编辑:中财网 时间:2024/05/06 02:22:14
一位男患者37岁,4个多月前开始出现视物不适,后逐渐语言不畅、说话带鼻音、伸舌不灵、进食困难(吸吮面条费力)、嗳气,但病程进展不快。在当地就诊,医生怀疑其为脑血管意外,做了头颅CT、磁共振、DSA等检查后,仍无法明确诊断,只能拟诊为脑血管病变,给予活血化瘀等中药输液、口服综合治疗,无效。后又几次来京,都未确诊。
病人此次来我院就诊,给我的第一印象是:患者双侧上眼睑稍稍下垂,仔细检查发现眼睑闭合稍无力,左侧面部表情不太自然,口齿不清,十几句话后愈发含糊。问病史,提示肌无力症状呈波动性,晨轻暮重。重症肌无力?随后做新斯的明试验(1.0mg)结果阳性;胸片和胸部CT提示伴发胸腺瘤。可以确诊了。
临床思维讲求缜密的逻辑分析,但一些疾病表现出的特征也很直观,比如前辈们总结出的“甲亢面容”、“黏液性水肿面容”、“满月脸”等,重症肌无力的一些症状也很独特,抓住这些特征,再结合实验室检查,将有助于我们作出正确诊断。
北京康复中心 陈琳 黄红云 江昭
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学会做人,学会思考
学会放弃学会放弃?
学会坚持
学会承受