一朵黄花许多红花:理气的中药

①缓解胃肠平滑肌痉挛。本类药物中的大多数有抑制胃肠平滑肌的作用。如陈皮、青皮、枳实、枳壳、乌药、厚朴、香附、木香等，此等药物均可降低实验动物离体肠管的紧张性，对抗乙酰胆碱引起的肠平滑肌痉挛性收缩。其中以青皮、陈皮、枳实、枳壳的作用最为显著。青皮又强于陈皮，枳实强于枳壳。此与中医文献中所述破气药的作用比理气药强的论述是吻合的。以理气药为主制成的复方木香注射液（含广木香、乌药、枳实、黄荆子）对多种动物的离体肠管亦有抑制作用。根据陈皮、青皮、厚朴皆可对抗毛果芸香碱和氯化钡引起的肠管痉挛性收缩，而且在阿托品使肠管紧张性降低的基础上，枳实、青皮、陈皮仍能进一步表现抑制效应，以及从酚妥拉明能阻断复方木香注射液的抑制作用等实验资料分析，药物的解痉作用可能与α受体、胆碱受体及对肠管平滑肌的直接抑制有关。青皮、陈皮、枳实、枳壳中皆含有对羟福林，为一种α受体兴奋剂。有人认为对羟福林可能是这些药物松弛平滑肌的作用物质。《本草概要》中记述“青皮、陈皮有止气冲胸中，疗呕哕、反胃吐清水之效；枳实、枳壳能治心下痞急、气逆胁痛、呕吐、塘泄；厚朴主客寒犯脾胃，腹内雷鸣虚吼，具止呕吐、泻利、吐酸水之功；木香治壅气上冲，呕逆反胃、肠鸣、泄泻；乌药与香附均有止反胃、呕吐、泻利的作用。”从这些理气药的共同主证分析，均似反映着不同程度的胃肠道运动亢进的现象：或为蠕动增加，或出现逆蠕动，或为张力过高，舒张不全等。本类药物具有的抑制胃肠平滑肌收缩，缓解肠管痉挛的效应，为上述的降逆、止吐、止泻痢、除痛等治疗作用，提供了有力的实验依据。

　　②增强胃肠运动。已证明部分理气药能兴奋胃肠平滑肌，增强肠管蠕动。枳实、枳壳、乌药对在位肠管（胃瘘、肠瘘或麻醉动物在位肠）表现出兴奋效应，使胃肠运动节律增加，收缩加强。复方木香注射液灌胃给药亦能明显增强胃肠道蠕动，促进肠内容物的推进。大腹皮与多数理气药抑制离体肠管的作用不同，能使肠管收缩加强，提高其紧张性。特别是采用分析肠鸣音的方法及在X线下直接观察药物对人体肠运动的影响，发现在临床用药剂量下，枳实可使肠蠕动波加深，蠕动节律有力。理气药的这种兴奋胃肠道的作用，有利于抑制的肠运动恢复，增强蠕动，排出肠腔积气积物。临床应用枳实治疗胃下垂，用木香注射液及理气方药治疗胃肠胀气已取得一定效果，治疗后多数患者的腹胀、腹痛、便秘等症状缓解。对腹部手术后患者恢复肠蠕动的效果亦佳。外科临床就以行气法作为急性肠梗阻的治则之一。枳壳等药或协同攻里通下药用于增强梗阻近端肠管蠕动，或解除痉挛性肠梗阻的平滑肌痉挛均取得了良好的效果。

　　（2）对消化液分泌的影响： 医学教育网搜集整理 

　　陈皮具有理气健脾的作用，木香健胃消食，厚朴治宿食不消。皆为治脾不健运，不饥食少，消化不良的常用药；理气药具有的这种健胃、助消化作用，可能与药物中含有的挥发油有关。有人认为陈皮挥发油能促进胃液分泌，有助于消化。佛手、厚朴、木香、乌药、沉香等所含挥发油口服后对胃肠亦具有局部作用。实验中观察到乌药有增加消化液分泌的作用。但对病理性胃酸增加，如大鼠结扎幽门所引起的实验性胃溃疡，以理气药为主组成的理气开郁方（木香、枳壳、陈皮、郁金、柴胡、白芍、甘草）可降低溃疡发病率，使胃液分泌减少，游离酸与总酸度降低。厚朴酚也有抗大鼠应激性溃疡和拮抗中枢性胃酸，分泌的作用。

　　（3）利胆作用： 医学教育网搜集整理 

　　实验证明，不少理气药如沉香、香附、陈皮、青皮、枳壳有不同程度提高大鼠分泌胆汁的能力，使胆汁流量明显增加。青皮、枳壳并能增加胆汁中胆酸盐的含量，沉香则使胆汁中胆固醇含量降低。这些作用对维持机体正常消化功能，防止胆固醇结石发生，可产生有利影响。胆道手术后病人，服用理气方（白芍、陈皮、木香、枳壳）能显著松弛奥狄氏括约肌和降低胆囊压力。本类药物增强利胆功能的作用有助于对其治疗胸胁胀满、黄疸等肝郁症状的疗效，做出解释。

　　（4）松弛支气管平滑肌：

　　木香、青皮、陈皮、佛手、香附还具有松弛支气管平滑肌的作用。有些药并能缓解组胺引起的支气管痉挛。有报道芸香科11种理气药中青皮、陈皮的平喘效价较高，临床初步观察也有一定疗效。支气管哮喘与植物神经功能紊乱，特别是副交感神经功能亢进，以及变态反应有关。理气药，如木香既能直接扩张支气管，又能抑制迷走神经中枢；枳实有抗过敏介质释放的作用。这些皆与药物的平喘作用有关。

　　（5）其他作用：

　　①升压，抗休克。枳实、枳壳、青皮、陈皮对麻醉动物均可产生明显的升压效应。枳实、陈皮并有收缩血管、兴奋心脏的作用。枳实的升压有效成分，现在认为除对羟福林外，尚有N-甲基酪胺。临床已应用枳实注射液治疗感染中毒性、心源性、药物中毒性、脑出血等各种原因所致的休克，均有一定疗效。中医古代文献未见理气药有类似升高血压或抗休克的记载，此等近代研究成果，为传统药物的应用开辟了新途径。

　　②有调节子宫的作用。枳实、枳壳能兴奋子宫。香附有直接抑制子宫平滑肌的作用、可使痉挛的子宫肌松弛，并有微弱的雌激素样作用。
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养阴清热：地黄 元参 麦门冬 天门冬
清热利湿：金银花 茯苓
理气活血;香附 桃仁 红花 没药 元胡

附子：味辛、甘，性热，主归心、脾、肾经。有较强的散寒止痛作用，能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，“温一身之阳”。功能回阳救逆、助阳补火、散寒止痛。主治亡阳证、虚寒性的阳痿宫冷、脘腹冷痛、泄泻、水肿以及寒痹证。可用于久病体虚、阳气衰微、阴寒内盛或大汗、大吐、大下所致亡阳证；对寒痹痛剧者本品最为适宜。
干姜：味辛，性热。主归脾、胃、心、肺经。本品温里祛寒之中尤善温中散寒。功能温中散寒、回阳通脉、温肺化饮。主治脘腹冷痛、寒呕、冷泻；亡阳证；寒饮咳喘形寒背冷痰多清稀之证。肉桂：味辛、甘，性热。主归脾、肾、心、肝经。肉桂甘味较重，其性甘热而助阳祛寒力强，长于温肾补火、温中助阳散寒，故尤多用治肾阳虚衰及脾肾阳虚之里寒证。功能补火助阳、散寒止痛、温经通脉。主治肾阳衰弱之阳痿宫冷、虚喘心悸；腰膝冷痛、夜尿频多、滑精遗尿以及心腹冷痛、寒疝作痛；寒痹腰痛、胸阳不振寒邪内侵之胸痹、阴疽；寒凝血滞之闭经、痛经。

吴茱萸：味辛、苦，性热。主归肝、脾、胃、肾经。有小毒。本品散寒止痛之中，重在温肝散寒止痛。功能散寒止痛、温中止呕、助阳止泻。主治寒滞肝脉诸痛证(如寒疝腹痛、厥阴头痛、痛经等)、胃寒呕吐证、虚寒泄泻证(五更泄泻)
等。

细辛：功能祛风散寒，通窍，止痛，温肺化饮。主治风寒感冒，阳虚外感；头痛，鼻渊，牙痛，痹痛；寒痰停饮，气逆喘咳。

花椒：功能温中止痛，杀虫、止痒。常用治中寒腹痛及寒湿吐泻；虫积腹痛、湿疹瘙痒、妇人阴痒等。

丁香：功能温中降逆、散寒止痛、温肾助阳。主治胃寒呕吐；呃逆、脘腹冷痛、脾胃虚寒泄泻，尤为治胃寒呕吐呃逆之要药。本品兼人肾经，能温肾助阳以治肾虚阳痿、宫冷。
小茴香：功能散寒止痛、理气和中。主治寒滞肝脉之寒疝腹痛、少腹冷痛、痛经以及睾丸偏坠胀痛、中焦虚寒气滞证(脘腹胀痛、呕吐食少)。

症状：发质枯脆无光泽，头发脱落较缓慢，病程较长，发呈稀疏状，以头顶、前额较重。伴有精神抑郁、沉闷、喜叹息或急躁易怒，胸胁、少腹胀闷或窜痛。女性月经失调、痛经、经期乳房胀痛、腹部积聚等。苔薄白，脉弦细。

证候分析：肝失疏泄，气机郁滞，导致情志失常，故忧郁、沉闷、叹息或急躁易怒。由于肝经布于少腹及两胁，肝经气滞则胸胁、少腹胀闷疼痛。肝郁气滞，气病及血，冲任失调，则见女性月经不调或痛经，经期乳房胀痛。肝郁气滞，足厥阴肝经气血运行不畅，额巅之处供养不足，发失荣养，故发无光泽而脱落。

治则：疏肝理气，活血生发。

方药：柴胡疏肝散。

组成：柴胡、陈皮各6克，芍药、枳壳、川芎、香附各5克，炙甘草3克。随证加减。

用法：水煎服，每日1剂。

方解：方中柴胡疏肝解郁为君药；香附疏肝理气，活血化瘀，助柴胡疏肝解郁；陈皮、枳壳行气除胀满；川芎活血理气，与诸药同为臣药；炙甘草调和诸药。全方共奏疏肝理气，活血生发之功。

做中药丸子

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