中财网武松醉打蒋门神概括50:小陷胸汤加味方与乳汁淤积
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多年未孕的J 女士最近喜得一子，全家欢腾，但是，产后右乳乳汁一直不畅，乳房结块，孩子吮吸后奶头疼痛流血，虽经月嫂按摩，依然不解，非常痛苦。不呕不嗳，整天无饥饿感，一日三餐，勉强进食，询得大便不畅，产后八天中只有两次。而且，她咽喉常有一口粘痰。视其体质充实，面部皮肤丘疹，头痛。其舌苔黄厚，脉滑有力，按压上下腹部均比较充实，手上有抵抗感。是结胸病。遂用黄连5克、全瓜蒌30克、姜半夏10克、制大黄10克、枳壳30克。水煎。另用老发面湿敷。当夜服药，翌晨得畅便，乳痛大减，乳汁也大增。家人石头落地。而且，喉中那口浓痰也没有了，脸上也变得光滑。 乳汁淤积症是哺乳期因一个腺叶的乳汁排出不畅，致使乳汁在乳内积存而成，临床上主要表现是乳内肿物、疼痛以及乳汁减少。乳汁淤积容易导致急性乳腺炎。而一旦乳腺炎则比较麻烦，轻者应用抗生素，脓成后切开引流。J女士已经是急性乳腺炎的前期，幸亏用药及时，从而躲过一劫。我的妻子也有过如此经历，但那时的我，尚不了解此病，更不懂用那张经方去应对，最后导致化脓开刀。此事，至今让我感到内疚。 J女士的病，是古代的结胸病中的一种。结胸，是痰液或水等结于胸中的一种病症，其表现除胸膈满闷以外，尚有上腹部疼痛的症状，其轻的是正在心下，按之则痛，脉浮滑，是小结胸；严重的是心下痛，按之石硬，甚至从心下至少腹硬满而痛不可近，脉沉而紧者，是大结胸。小结胸，是痰热结胸，用黄连、瓜蒌、半夏的小陷胸汤；大结胸，是实热结胸，用大黄、芒硝、甘遂的大陷胸汤。按照张仲景的分类，J女士的病症介乎大小结胸病之间。所以，我用小陷胸汤加大黄、枳壳。加大黄，是因为大便不通数日；枳壳与枳实同为一物，擅长治疗胸腹痞满而痛且大便不通者，并对乳房病有专长。 乳汁淤积，病在局部，但其根在全身。经方治疗乳房病，就是按照经方方证相应的原理，从整体着眼，依照古典识别病症的模式进行。六经钤百病，经方是全科。熟读《伤寒论》《金匮要略》，各科杂病的治法自然能够了然于心了。乳汁淤积，病在局部，但其根在全身，就如黄老师喜欢用小建中，柴胡桂枝干姜汤。芍药附子甘草汤治疗小叶增生一样的性质吧。上次抄方没有遇到小陷胸汤证，今日学习之``` 藕用小陷胸汤加小柴胡加银翘散加麻杏石甘汤治疗儿子高热，咳嗽，黄黑痰，胸痛等症，疗效满意，三幅症状明显好转，由于就读高中，服中药不变，改服麻杏止咳糖浆和急支糖浆善后。