中财网煅炉甘石:经方的魅力
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/28 06:30:51
彭坚的BLOG
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吴晓莹、苏联军、曾令慧 彭师学中医从背诵《伤寒论》开始。而今彭师每每论及经方，如数家珍。此外，彭师还注重将经方的理论运用到临床中去，屡获佳效。
近半年来笔者患病三次。三次经历，彰显了经方的魅力，也让笔者收益匪浅。
第一次（九月上旬）：雨天凉爽。当天下午开始自觉恶风，于是出行戴帽。继而项肌拘紧不适，流清涕，全身乏力。自知感冒初起。因受彭师影响，欲求证经方之效用，截断疾病的传变。思及恶风项紧，且自身怕冷，有阳虚迹象。于是自行处以桂枝加葛根汤3剂。又思及经方之剂量亦是经方奥妙所在，遂处以原方。3剂而愈。（“太阳病，项背强几几，反汗出，恶风者，桂枝加葛根汤主之。”）
第二次（九月中旬）：当晚入睡之前，欲呕。腹痛，腹泻一次，大便始硬后软，继而如粥水之状，色黑。第二天腹泻4次，大便均为粥水之状，未见好转迹象。众同学认为这病可能是因为进食不洁，并嘱咐进食清淡米粥以养胃。然记忆中发病之前饮食如往常。第三天，仍旧腹泻。于是求治于彭师。向彭师提及上次感冒之事。彭师遂提笔处以桂枝去桂加茯苓白术汤加减3剂：白芍 30g，炙甘草15g，生姜10g，大枣10g，茯苓15g，白术30g，神曲10g，山楂15g，麦芽15g。当日即服一剂，腹痛腹泻之症均衰其大半。3剂之后病除身轻。（“服桂枝汤或下之仍头项强痛，翕翕发热无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。”）
第三次（十二月中旬）：当晚自觉头痛身痛，流清涕。服感冒药后睡觉。第二天早上起床，恶寒，声音嘶哑，左侧颌下淋巴结肿大明显，仍流清涕。遂自处以小青龙汤3剂。服用第1剂药后声音逐渐恢复，左侧颌下淋巴结肿大消除。然而随后两剂药效果不明显，仍旧咳嗽流涕，痰色逐渐变黄。又观察舌苔，亦见苔微黄。又改方处以小柴胡汤3剂。3剂药后病情无好转，咳嗽声益大，伴喘，旁人闻及咳声亦觉难受。自沉思止咳药不足，遂小柴胡加桔梗汤3剂。咳声稍减，然终亦苦于此病。因考试临近，不敢再拖延病情，又求治于彭师。彭师遂处以厚朴麻黄汤3剂：厚朴15g，麻黄5g，石膏10g，杏仁10g，半夏10g，干姜10g，细辛3g，小麦15g，五味子10g，全蝎5g。3剂药后病情明显好转，然而痰量仍稍多，色黄。彭师再望闻问切，察及口气重。遂原方加化州橘红30g，再服3剂。遂痊愈。（“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之”）
彭师每每叮嘱使用经方要“方证对应”。这三次病案笔者亲身经历，就是最好的证明。
第一次患病为风寒型感冒：病人除了有鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外，还有畏寒、低热、无汗、肌肉疼痛、流清涕、吐稀薄白色痰、咽喉红肿疼痛、口不渴或渴喜热饮、苔薄白等特点，通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点。笔者所表现出来的症状符合伤寒条文所述，故用原方。
第二次患病为“胃肠型感冒”。这并非一种特殊类型的感冒，而是指消化道症状，如呕吐、腹痛、腹泻较为明显的感冒，往往发生于病初起，容易误诊为急性胃肠炎，鉴别的要点：急性胃肠炎常有不洁饮食史，恶心、呕吐较为剧烈，呕吐物常有刺激性气味，一般无发热症状。“胃肠型感冒”治疗早期呕吐症状明显时可适当静脉补液，其余治疗同普通感冒。在中医认为此病湿邪为患。时值长沙夏末秋初，天气潮湿。本可以使用藿香正气散。然无表邪为患的迹象，只是以腹痛腹泻为主，故有的放矢，处以桂枝去桂加茯苓白术汤。用芍药、甘草敛阴缓急止痛，用生姜、大枣以养脾胃之气，用白术、茯苓以驱逐水邪。
第三次患病为咽炎型上呼吸道感染。发病季节好发于冬春季节；以咽部炎症为主，可有咽部不适、发痒、灼热感、咽痛等，可伴有发热、乏力等；检查时有咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大并有触痛。笔者当时最大的不适为咳喘痰多，彭师遂用厚朴、杏仁、麻黄顺气平喘，用半夏、干姜、细辛、五味子以化痰止咳，用石膏清里热，用浮小麦以益气阴。后加化橘红以理气宽中，燥湿化痰。
掌握“方证对应”的原则，熟悉经方的组成，治病则可如桴应鼓。