中财网斯温回音战刃:彭坚教授桂枝茯苓丸验案三则
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/05 03:10:48
彭坚的BLOG
http://blog.sina.com.cn/pengws [订阅][手机订阅]首页 博文目录 图片 关于我个人资料
谭德鸿
彭坚教授对桂枝茯苓丸的临床运用也有其独到见解，他认为：桂枝茯苓丸主逐人体内之瘀、痰、湿，无论疾患在何处，只要病因为瘀痰湿，皆可用之。当然还应考虑病人体质，对于形体偏胖之人，多痰多瘀者，若无其他病症可放心用之，形体偏瘦之人，多火多瘀者，无其他病症也亦可放心用之，是为“有是证用是方，有是症用是药” 之意。
作者跟随彭坚教授在长沙百草堂“专家门诊”收录桂枝茯苓丸验案3则如下：
一、痰瘀阻滞型老年性慢性支气管炎
验案1：王某，女，62岁，长沙市人。2010年11月1日初诊，病人自诉支气管炎多年，气喘咳嗽，胸闷，自觉吸气困难，精神状态低迷，舌苔白腻，脉沉细。中医辨证：痰瘀阻窍。治法：化痰逐瘀，行气消胀。主方：桂枝茯苓丸和大柴胡汤加减。药用：桂枝10克，茯苓30克，丹皮10克，赤芍10克，桃仁10克，柴胡18克，虎杖30克，黄芩10克，半夏10克，白芍10克，生姜10克，大枣10克，枳实15克，炙甘草10克，全蝎10克，厚朴10克。病人11月22日复诊，欣喜地告诉彭教授，服上药后气喘、咳嗽、胸闷诸症得到很大的改善，精神状态也转好，想再服药几剂以巩固疗效，现还有点口唇干，口苦，略胸闷。舌苔如前，脉仍沉细。方已对证，原方加石斛10克再进7剂告愈。
二、妇女瘀血阻滞型痛经
验案2：侯某，女，24岁。病人2010年8月7日初诊：两颊长黄褐斑，月经提前5—6天，月经来时腹胀，经量少，色暗，夹血块，经期4—5天，上次月经7月15日左右，寐差，舌质偏暗，苔薄黄稍腻，脉沉弦。中医辨证：瘀阻胞宫。治法：活血祛瘀止痛。主方：桂枝茯苓丸合当归芍药散加减。药用：桂枝15克，茯苓30克，牡丹皮10克，桃仁10克，赤芍15克，当归30克，川芎10克，白术15克，泽泻10克，炮甲5克，蜂房10克。病人10月16日复诊自诉痛经改善。本次月经刚结束。经色暗，血块减少。脸上长黄褐斑。方已对证，仍以原方加减做蜜丸巩固疗效。处方如下：桂枝15克，茯苓30克，牡丹皮30克，桃仁30克，赤芍30克，当归60克，川芎30克，白术30克，炮甲50克，土鳖30克，水蛭60克，蜂房30克，熟地30克，菟丝子60克，仙灵脾30克，凌霄花30克，泽泻30克。蜜丸，80粒/次（每次8克），2次/日。
三、血阻滞型2型糖尿病并瘙痒症
验案3：单某，男，35岁。病人2010年11月22日初诊，自诉有2型糖尿病，便秘，阴部瘙痒异常，舌质红有瘀斑，脉细弦。中医辨证：热结血瘀。治法：活血祛瘀，泻热通便。主方：桂枝茯苓丸合泻心汤加减。药用：桂枝10克，茯苓15克，丹皮10克，赤芍10克，桃仁10克，大黄10克，黄连10克，黄芩10克，虎杖30克，苦参10克，生地60克，鬼箭羽30克。病人12月13日来复诊，自诉便结已愈，余症明显减轻。现全身还有散在红色皮疹，阴囊、附睾处仍瘙痒异常，手足冰冷，舌质暗，中间黄苔。方已对证，原方减大黄、苦参再进10剂。病人12月27日三诊，自诉药后瘙痒症状明显减轻，停药4天未大便（因饮食未注意），仍以原方加乌蛇丸30克，茜草30克，生地30克，苦参10克，白鲜皮30克。再进7剂而收便通痒止之功。