柯南黑影人漫画:中央电视台--健康之路访谈录2

中央电视台--健康之路访谈录（2000年12月28日）
(2005-12-14 15:21:49)
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脊髓，还有神经，如果说轻的情况下，你光神经压着，肌肉可能没有力量，或者肌肉有萎缩，走路啊好像没劲，那他可能要用拐，这要严重的话，可能要引起截瘫的问题，大小便都有障碍，那这就比较严重的问题了，你看这个病人脊柱侧弯比较严重，可以看到他这个地方，这个胸段，基本上就压扁了，另外弯得很厉害。
主：那他这边的心和肺就没有一个地方可以容纳了，
邱：对，所以就影响了他这个心肺的功能，他走路的时候呢，可能他不敢走快了，一走快了可能就会气喘，那么上下楼就更糟糕了，所以他没办法参加正常的体育锻炼，体育活动，这样对他的身体有很大的影响，尤其是青少年来说，那么就影响他的发育，那么这个可以拍张X光片，
主：就刚才那个病人是吧，很明显啊，这个骨头往左边侧，
邱：这个脊柱侧弯对身体的影响是很大的，所以大家要给予重视，
主：那您看刚才我们看见的这几个照片里的病人，还都比较年轻，目前他们年轻的时候都已经表现得这么严重了，那么随着年岁的增长，这个情况又会发生什么变化呢？
沈：随着年龄的增长，刚才邱教授谈到的畸形和心肺功能的障碍，会越来越重，那么我这儿有一组数据可以说明这个问题，这个数据是一个瑞典的医生，他叫奈尔森教授，曾经对在1913年到1918年期间出现的脊柱侧弯，100多例病人进行了随访，随访的时间长达50年，这些病人当然没有经过正规的脊柱侧弯的治疗，在这50年的随访过程中，他发现有一半的病人在45岁以前就去世了，这个死亡率比起当时，当时的年代，瑞典人正常人群的死亡率高达3.5倍左右，因为脊柱侧弯引起的心肺功能障碍是引起脊柱侧弯病人早期死亡的一个重大原因，也有人报道16%的病人，他因为右心房的衰竭引起了心脏的疾病，最后导致死亡，还有一组数据，可以说明脊柱侧弯的病人，不仅对心肺功能的影响，对他的社会工作和家庭都有一定的影响，患脊柱侧弯的病人，尤其特发性脊柱侧弯的病人女性比较多见，在女性病人中，有一个报道认为76%的妇女，因为患了脊柱性侧弯，一生中未能结婚，那么有90%的病人，在他一生中或到30岁，40岁，50岁的时候，她就出现了一个后背的疼痛，稍微轻微的活动就劳累，有许多病人，因为这个脊柱侧弯，工作能力下降，造成了需要从社会上获得抚恤金。还有一部分病人，它的脊柱侧弯比较重，他不能自实其力，不能劳动，那么一辈子和父母生活在一块，给家庭给社会造成很大的问题，所以我们强调脊柱侧弯的病人最好是早期发现，来进行早期的治疗，
主：可是您看刚才我们看了那个照片，特别是那个男孩子，最后一个男孩子，他侧弯的情况特别的严重，我们就觉得特别难受看了，那么他这个侧弯的角度是一下子就弯成这个样子的吗？
沈：不是这样的，脊柱侧弯的发展也需要一定时间，有的快一点，几年，有的长一点可能10几年，有的也可以逐渐的发展，总体来说，人的一生中有两个发育的高峰，这两个脊柱发育高峰出现在初生以后到小孩子3岁的时候，这是生长发育高峰，第二个发育高峰出现在10岁以后，那么一般来说男孩子可能到18岁，女孩子到16岁17岁左右，那么这是另一个生长发育高峰，当特发性脊柱侧弯的病人出现在这个年龄段的时候，它的发展相对比较快一点，在其它年龄段的时候，比如说3岁到10岁啊，还有20岁以后啊的发展相对来说比较慢一点，当然也有一些先天性的脊柱侧弯可能发展很快，是他疾病本身的特点发展比较快，但总的来说侧弯的发展还是有个过程的，
主：噢，都有一个过程，从轻到重，相信刚才那个病人一开始的时候也不是那么严重的，看来我们确实要争取做到早一些发现，那么广告之后啊，我们会接着来和您聊这方面的话题。欢迎您回到健康之路直播室，今天我们在和大家聊的话题是脊柱侧弯，那我们刚才讲到了脊柱侧弯啊，我们在平时日常生活中往往呢会忽视它的存在，但事实上如果你任其发展，从轻发展到重了之后，会给我们的生活带来很多的影响，那么聊到这儿我也看到很多朋友都打来热线情况，热线电话来询问了，我们看看后面的情况，王医生，唉打扰一下，节目进行到这儿啊，我想问一下有哪些比较典型的电话进来了，
王：那么现在听了上述两位教授的介绍，脊柱侧弯有很多的这种并发症或者畸形，而且呢就是说在我们这个就是治疗过程中间呢，早期的发现，早期的治疗会给这个病带来很好的结果，现在有好多观众打电话进来问，有没有什么好的办法能够使我们更早的发现这个脊柱侧弯，
主：嗯，有什么好方法能够早发现，
邱：这个就刚才讲了，早期发现脊柱侧弯是非常重要的，我们如何能早期发现？主要分两个方面，一个是社会，一个就是家庭，在国外来讲，他的中小学生要定期进行身体普查，那么它可以早期发现有侧弯，我们虽然也进行了，但是由于我们的人，实在人比较多，那么地大物博嘛，这个你要完全普查可能有一定的困难，那么这就强调一个家庭，家庭就是你家长要特别注意这个侧弯的问题，因为早期，
主：您讲我们家长也应该注意是吧，可是我们的家长也并不是这个专业的医生，可能到严重了，能够发现，在最早的时候，比较轻的时候，家长也会忽视的，所以家长要做到可能还有难度，
邱：所以家长这里头，有的可能比较细心一点，他可能发现小孩怎么驼背呀，背不一样平啊，有的家长比较粗心一点，所以呢他往往到侧弯比较严重的时候才发现，比如说我带的这个图，这个人穿了衣服来看，你根本就看不见有侧弯的问题，那么如果说把衣服解开了，可以看出他有侧弯，
主：噢，有一点，
邱：侧弯的程度比较轻，但是也比较明显的看出来了，
主：这就是容易被忽视的情况，是吧，
邱：对，但是比他还有轻的，你脱了衣服还看不清楚，是不是侧弯，那怎么办呢，我们可以采用一个比较简单的方法，就是你叫小孩对着你，两个手呢并紧了，然后往前弯曲，
主：噢，你坐在孩子前面看，
邱：你坐在孩子前面看，你看她的背，一个高一个低，它不是一样平的，那么这就可以考虑他可能有脊柱侧弯的问题，如果不向前弯腰，容易忽视侧弯的存在，采用向前弯腰方法就比较明显的了，可看到这一边高一边底，从侧面看也是一边高一边低，从后面看也是这样，这是一个简单的方法给家长，
主：这个方法应该讲我们家长完全可以掌握啊，来进行给孩子多多的检查，那么如果说在检查中家长发现了，唉呀这孩子真是有点高低不齐啊，这个时候该怎么办呢？
沈：这样的话应该建议家长去医院，寻找骨科医生或者是专门是搞脊柱外科的医生进行体格检查，必要的时候拍X光片，一般来说我们强调拍X光片子的时候，一定要让病人站着拍X光片，
主：站着拍X光，那有的医生是躺着拍啊，
沈：对，有的医院是躺着拍，躺着拍有它一个缺点，这缺点就是有些轻微的脊柱侧弯，因为卧位的时候，使这个脊柱侧弯得到改善，而不容易发现，而人的生理功能是站立位的，所以站着可以反应人的生物立线，站位的脊柱X光片呢比那个卧位的更重要，更能够准确的反应出病人侧弯的情况，
主：那么邱主任，如果一旦这个病人已经被确诊为脊柱侧弯了，目前来讲有没有好的一些的治疗方法。
邱：现在脊柱侧弯的治疗方法主要分两种，一个呢就是保守治疗，那么就是所谓的非手术治疗，还有一个手术治疗。轻的侧弯比如说侧弯角度在40度或45度以下的，那么年龄比较小的，这样的病人都可以考虑保守治疗，所以要强调早期发现，早期治疗，保守治疗的方法呢，有些可以体育锻炼，还有可以做按摩，或者以前有什么电刺激，这些方法现在时间已经证明，只是起到一个辅助作用，而并不能治疗脊柱侧弯，也不能防止脊柱侧弯的继续发展，那么保守治疗，唯一可靠的方法就是所谓的支具治疗，支具就是做一个架子，我们可以看看这个图，这是一个你可以看到是一个轻度的侧弯，那么我们给她做了一个支具，
主：这是什么质地的，
邱：支具是塑料做的，看这个，它这个支具根据这个病人的侧弯的情况，通过力学原理，分几个点来矫正她的侧弯，
主：那会不会很难受，
邱：这个支具一般来说呢不会很难受，因为它是个塑料，而且是符合她身体体形的，那么这个呢就是它支具治疗以后，可以看到原来30度的侧弯，一年以后可以发现成了轻度侧弯了，但是呢，你要真正要治疗要注意两个问题，一个呢要支具治疗的话，一定要正规的治疗，
主：正规是指
邱：正规治疗就是说有的人要带支具，他想带就带了，不想带就脱了，那不行的，他一定要24小时都要带着，
主：睡觉也带着，
邱：睡觉也要带，为什么要这样呢，因为咱人啊，就是睡觉的时候它也在生长，那24小时都要生长，生长的话，它的畸形就会发展，所以我们强调，但是呢，比如他要洗澡了，吃饭了，要方便的时候呢，可以脱掉，但是不能小于20个小时以后，
主：每天不能小于20个小时，
邱：不能小于20个小时，第二个问题就是说，带了支具以后，要定期到医院去复查去，比如半年去照一次相，叫大夫看一下，你是不是逐步逐步好了，如果说你带了支具以后，这个侧弯还继续发展，那这个时候呢，我们要赶快停止支具治疗，那可能要手术，现在好多家长呢就害怕手术，所以他因为支具治疗增加一点，他还继续做，来回做，
主：省得给孩子做手术治疗，
邱：就是说如果很严重了，那个时候该做手术，也错过了这个好的时机了，
主：那应该来讲，哪些情况下，我们医生要建议病人必须要采取手术来治疗了，
沈：手术治疗主要选择那些像邱教授说的，保守治疗效果不好的，侧弯继续发展的，那么一部分病人，他因为心理的作用，或者某些生理的习惯也不能配带支具的，不能合作的，这样的病人，如果到侧弯度数大于45度到50度的时候，或者有些实在不能耐受支具的保守治疗的，那么也应该考虑手术治疗，
主：嗯，您看这个手术治疗啊，我们刚才看到模型这个背弯曲的角度