风一阵和乐千千:重新认识 黄连素

重新认识~黄连素

黄连素说明书

别 名：黄连素；小檗碱；盐酸小檗碱。

性 状：本品为黄色片。

药理作用：本品对细菌只有微弱的抑菌作用，但对痢疾杆菌、大肠杆菌引起的肠道感染有效。

适 应 证：用于治疗肠道感染、腹泻。

用法用量：

口服，成人：一次1~3片，一日3次；儿童用量见下表：1-3岁,10-14公斤,一次0.5-1片,一日3次;4-6岁,16-20公斤,一次1-1.5片,一日3次;7-9岁,22-26公斤,一次1.5-2片,一日3次;10-12岁,28-32公斤,一次2-2.5片,一日3次。

不良反应：口服不良反应少，偶有恶心、呕吐、皮疹和药热，停药后消失。

注意事项：

1、对本品过敏者，溶血性贫血患者禁用。2、妊娠期头三个月慎用。3、如服用过量出现严重不良反应，请立即就医。4、当药品性状发生改变时禁止使用。5、儿童必须在成人监护下使用。6、请将此药放在儿童不能接触的地方。

相互作用：

1、含鞣质的中药与黄连素合用后，由于鞣质是生物碱的沉淀剂，二者结合，生成难溶性鞣酸盐沉淀，降低疗效。

2、如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。药物相互作用：1、含鞣质的中药与黄连素合用后，由于鞣质是生物碱的沉淀剂，二者结合，生成难溶性鞣酸盐沉淀，降低疗效。

 黄连素可防治冠心病 糖尿病

       据《南京日报》报道，物美价廉的中药黄连素今后可能还可以用于防治冠心病、糖尿病———南京市第一医院的专家在临床上发现黄连素具有降血糖及降血脂功能。

       国家自然科学基金鉴定委员会专家一致认为，该研究结果客观可靠，其主要意义在于发现了具有我国自主知识产权的降血脂中药。

 黄连素是独特的降低胆固醇药物

       纽约西奈山医院的Jian-Dong Jiang博士及其同事先前在《自然药物》网络版发表了他们进行的黄连素人体研究、动物研究、体外研究结果。这种药物是黄连的类生物碱提取物，一直被用作治疗细菌性感染引起的腹泻的非处方药物。

       沙汀类药物可以增加肝脏LDL受体的表达，而黄连素稳定LDL受体的mRNA。胆固醇的细胞内水平不会影响其活性。

       Jiang博士说药物既安全又便宜。Jiang博士及其同事在人类肝细胞瘤来源的细胞系中筛查了700种中药，发现黄连素增强LDL受体表达的能力最强。沙汀类药物不会降低黄连素的疗效。

       研究者随机选取91名高胆固醇患者，每日两次口服0.5克黄连素或者安慰剂，连续用药3个月。药物耐受性好，可以将血浆胆固醇降低18％，甘油三酯降低28％，LDL降低20％，不会影响HDL水平。在研究前或者研究中没有用过任何其它药物或者草药的患者效果更好，但是HDL水平仍无改变。

       Jiang博士表示，下一步是要做更多的临床试验，找到最佳剂量以及与沙汀类药物联合应用的效果如何。虽然现在看来黄连素效果比沙汀类药物弱得多，但是可能因为现在药量很小，如果加大药量可能会取得更好效果。

 黄连素降糖效果接近常用降糖药

        黄连素也能降低血糖。瑞金医院、上海市内分泌代谢病临床医学中心最近在《临床内分泌学与代谢杂志》上发表研究报告称，小檗碱，也就是黄连素的主要成分，能显著改善2型糖尿病合并血脂异常患者血糖、血脂及胰岛素抵抗指标的水平，对代谢综合征可能具有治疗作用。上海市内分泌代谢病临床医学中心主任宁光教授认为，小檗碱的降糖效果已接近目前常用的降糖药。

       此次研究的对象为116名初发2型糖尿病患者，在严格饮食控制和合理运动的基础上，研究人员按双盲随机原则将患者分为小檗碱治疗组和安慰剂对照组。经过3个月后，研究人员发现，治疗组的空腹血糖、口服糖耐量试验（OGTT）检测的餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）水平等较之服药前，均有明显下降。

       同时，研究小组还进行了另一项研究，此项研究被视为胰岛素抵抗评估的“金标准”——高胰岛素正葡萄糖钳夹技术检测。结果显示，在接受小檗碱治疗患者的体内，胰岛素抵抗得到了一定程度的改善。同时，这些患者的血清甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇（即坏胆固醇）水平也显著降低。（作者：施嘉奇    文章来源：文汇报）

 黄连素可能治肝纤维化

在医学上主要用于治疗痢疾、肠炎等消化道感染性疾病，可是有谁知道黄连素还能对治疗早期肝纤维化疾病起到有效作用。武汉大学临床医学五年级学生张本坚经过两年多的研究，发现了这一“秘密”。近日，张本坚撰写的科研论文《小檗碱对复合因素所致大鼠肝纤维化的保护作用及其抗氧化机制》发表在国际医学杂志《临床实验药理与生理学》（SCI刊物）上，成为湖北省第一位在国际知名医学杂志上发表论文的医学专业本科生。

张本坚在论文中提出，黄连素主要通过抑制人体内的肝星状细胞的活化达到治疗效果，而肝星状细胞的活化是各种因素导致肝纤维化的中心环节。

张本坚的指导老师、武汉大学基础医学院副院长、药理学系主任汪晖教授介绍说，肝纤维化是脂肪肝转为肝硬化、肝癌的必经阶段，也是治疗的关键阶段。而目前临床上并无治疗脂肪肝和肝纤维化的公认有效药物。而价格低廉的黄连素一旦被证实可以应用于临床，可以大大降低医疗成本，直接造福于广大肝病患者。

黄连素片是从中药黄连、黄柏等中药中提取的具有生物碱类成分的药物，药理研究表明，其对痢疾杆菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、伤寒杆菌及阿米巴原虫有抑制作用，临床主要用于肠道感染，细菌性痢疾等。经临床观察发现，其外治也有许多新用途。

溃疡性结肠炎：将黄连素研为细末，用蒸馏水制成0.2％的水溶液，每取100ml加锡类散0.6g，加温至38℃，保留灌肠2小时以上，14日为1疗程，连用1～2个疗程。

复发性口腔溃疡：每次漱口后，将无味黄连素药膜敷在溃疡面上，每日3～4次，疗程不超过4日；或取黄连素3克，冰片1克，共研细末，与猪胆汁调匀外搽患处，早、晚各1次。

化脓性中耳炎：用黄连素配成的滴耳液，加0.2ml消痔灵注射液混匀滴耳，每日5～6次，连用5～7天。

脓疱疮：取黄连素10片，溶于200ml水中，较大脓疱可用注射器抽液，并去掉表皮，再用黄连素溶液洗患处，每日2次，患处用黄连素溶液湿敷，每日2～3次，连用2～3天。（文章来源：上海中医药报））

痱子：取黄连素1克，溶入300ml温水中洗浴，每日早晚各1次，连用3～5天。

小儿感染性腹泻：取本品2粒，研细，加清水适量调为糊状，外敷脐部，胶布固定，每日换药1～2次，连用1～2天。

小儿痄腮：本品5粒，研为细末，加大黄粉10克，混匀，清水适量调为稀糊状外敷双足心涌腺穴，每日换药1～2次，连用3～5天。

黄连素可帮宝宝远离痱子

痱子是宝宝在夏天最容易遇到的皮肤问题之一。而在洗澡后用黄连素碾碎泡的水帮宝宝擦身体，可以预防或消退痱子。

中日友好医院产科护士长崔晓荟表示，一般情况下，宝宝浑身起红点子，而且感到痒，就是出了痱子。要预防宝宝出痱子，室温最好保持在24摄氏度左右。房间要定时通风换气，宝宝要少穿衣服，而且要选择透气的棉布衣物。

无论居家还是旅游，黄连素也许是人们最常提到的必备药物了。它的学名叫做“盐酸小檗碱”，是从黄连、黄檗中提炼出来的一种生物碱。

黄连素对多种细菌，如痢疾杆菌、结核杆菌、肺炎球菌、伤寒杆菌及白喉杆菌等都有抑制作用，其中对痢疾杆菌作用最强，常用来治疗细菌性胃肠炎、痢疾等消化道疾病。通常每次口服0．1－0．5克，每日3次。

2003年6月，国家药监局公布了一批停用的药品，其中包括复方黄连素片和复方黄连素注射液，有媒体报道黄连素已停用，引起了很大误会。所谓的“复方黄连素”是按照地方标准生产的药物，此次停用是因为“质量不可控”，该药与我们常说的黄连素是完全不同的药物。黄连素仍收录于国家基本药品目录，使用非常安全。

黄连素口服后，几乎不被胃肠道吸收，只是停留在肠道，对抗致病的细菌。这一特性虽然使黄连素对胃肠道外的感染没有效果，但由于黄连素不被吸收入血液，所以副作用很小。科学家曾给小鼠按每千克体重8克的用量服用黄连素，24小时后尚有半数小鼠存活。如果换作是体重60千克的人，相当于每天吃上接近250克。黄连素最常见的副作用是便秘，大量应用后偶有恶心、呕吐、皮疹及发热，停药后即可消失。

需要指出的是，腹泻后若口服两三粒黄连素即可见效，大多属于非感染性腹泻或胃肠功能紊乱等疾病。对于这些与细菌无关的腹泻，黄连素毫无作用。虽然服药后常常症状缓解，但一般与用药无关。虽然黄连素很安全，但有不少人一腹泻就吃黄连素，确实很不必要。（文章来源：39健康网社区）

吃黄连素预防腹泻不妥

治疗腹泻，只依赖黄连素并不是很恰当，而用黄连素作预防就更错上加错。

黄连素是老百姓的常用药、多用药，外出吃饭或是游玩之时，为了避免腹泻，就提前吃上几片。其实这样的做法容易引起细菌的耐药性，对于腹泻的治疗有害无益。而靠吃黄连素来“预防”腹泻，就更是错上加错了。这是一种对细菌的“挑逗”行为，不但没有任何好处，反而还会让细菌产生抗药性。用于预防的剂量通常都不会太大，细菌在与药物的抵抗中容易“获胜”。如果经常这样“锻炼”细菌，只能使细菌“抵抗”经验丰富，由弱变强。这无异于“挑逗”肠道细菌，有害无益。

 黄连素可辅助治疗器官移植排斥

广州军区武汉总医院一项耗时七年的研究显示，黄连素能有效增强抗排斥药环孢素A在血液中的药浓度，两者配合使用，可减少器官移植患者环孢素A的服用量，且不增加不良反应。

广州军区武汉总医院临床药理中心主任吴笑春告诉记者，器官移植病人手术后，需要长期服用免疫抑制剂，环孢素A是全球普遍使用的药物，但价格十分昂贵。环孢素A平均每粒10元，一位病人每年需要花费3-5万元用于购买这种药物。如服用进口药，花费就更大。而且长时间、大剂量服用抗排异的药物，药物毒性对患者身体的副作用也很大。

发达国家此前尝试研制环孢素A的“节约剂”，但副作用明显，无法推广。1996年，武汉总医院在用药监测中发现，部分肾移植患者血液中环孢素浓度异常高。经调查，他们都曾因腹泻吃过黄连素。从这个不经意的发现“出发”，该院专家展开实验室研究、动物实验，并进行300余例临床观察。最后研究结果表明，单纯服用环孢素A，患者的血药浓度为30%-50%，黄连素与环孢素A合用，服用三个月后，可使患者的血药浓度提升到70%-80%，也就是说用少量的药就可以达到用大量药的药效，原因是黄连素能抑制药物代谢酶的产生。

临床药理中心副主任辛华雯说，患者增加服用黄连素后，三个月后每天可减少服药2-3粒，也就是说，每年只需120元购买黄连素，大约就可“顶替”下近8000元的环孢素A。我国目前器官移植患者有4-5万人左右。辛华雯说，如果推广到全国，有20%的患者按照这种方法服药，一年至少可以节约药费近8000万元。（文章来源：经济参考报）

 黄连素令环孢素增效 肾移植者一年少花7000元

昂贵的环孢素A是器官移植患者最重要的保命药，广州军区武汉总医院历经10年研究发现：用廉价的黄连素来增加患者对环孢素A的吸收并减少代射，从而使这种昂贵的药在患者体内增效，一年可为患者节约7000元。

河南洛阳肾移植受者朱文东近日到广州军区武汉总医院检测血液中的环孢素浓度，结果只有72，如果血药浓度长期达不到正常值，移植的器官可能会被排斥掉。接诊的辛华雯博士告诉朱文东，提高血药浓度有两种方法：一是每天至少增加一粒环孢素A，最便宜的国产环孢素A每粒12.1元，二是增加4粒4分钱一颗的黄连素，一天仅需1角6分钱，一周后环孢素A的血药浓度就可升到正常值。朱文东选择了后者，2005年他卖房换了肾，现在吃药的钱更来之不易。

这一节约效益明显的方法，已造福300多位病人，每位病人平均每年节约7000元。