刘东明第二基金:中医析肺癌成因 探治疗方法

 

在早期未手术以前，应用中医药可以改善患者的体质，提高对手术的耐受力。手术以后，中医药可以促使身体早日康复。并有助于消除残留的肿瘤病灶。中医药与放化疗一起应用。不仅可以提高放化疗的疗效，而且可以减轻放化疗的毒副作用。放化疗后，长期服用中药，还可以延缓肿瘤的复发和转移。到了癌症晚期，应用中医药可以提高患者的生活质量。　　一、肺癌的病因　　中医对于肺癌的发病，从内因、外因两方面分析，外因为六淫、伤食、情志等邪毒郁积：内因为脏腑经络失调，阴阳气血亏损。全身正气先虚，邪气侵袭。蕴结于肺，肺气郁结，气机受阻，血行不畅，痰瘀交阻，形成肺癌。　　现代中医学对肺癌病因的认识可归纳如下：　　1．正气内虚正气内虚。脏腑阴阳失调，是罹患肺癌的主要基础。年老体衰，慢性肺部疾患。肺气耗损而不足；或七情所伤，气逆气滞，升降失调；或劳累过度，肺气、肺阴亏损．外邪乘虚而入，客邪留滞不去，气机不畅，终致肺部血行瘀滞，结而成块，形成肿瘤。　　2．烟毒内蕴清代顾松园认为：“烟为辛热之魁。”长期吸烟，热灼津液，阴液内耗，致肺阴不足。气随阴亏，加之烟毒之气内蕴，羁留肺窍，阻塞气道，而致痰湿瘀血凝结，形成瘤块。　　3．邪毒侵肺中医认为肺为娇脏，易受邪毒侵袭，如工业废气、石棉、矿石粉尘、煤焦烟炱和放射性物质等，致使肺气肃降失司，肺气郁滞不宣，进而血瘀不行。毒瘀互结，久而形成肿块。　　4．痰湿聚肺脾为生痰之源、肺为贮痰之器。脾主运化，脾虚运化失调，水谷精微不能生化输布，致湿聚生痰，留于肺脏；或饮食不节，水湿痰浊内聚，痰贮肺络。肺气宣降失常。痰凝气滞，进而导致气血瘀阻，毒聚邪留，郁结胸中，肿块逐渐形成。　　二、主要症状和体征　　肺癌的证候复杂，常因癌肿发生的部位、大小、种类、发展阶段及有无转移或并发症而有所不同。早期可无症状，或症状轻微。中央型肺癌出现症状较早。周围型肺癌较晚。通常认为，咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急等，多见于肺癌的各种证候。　　1．咳嗽是最为常见的早期症状，患者常是阵发性呛咳。或呈高音调的阻塞性咳嗽，无痰或仅有少量白色黏液痰。如咯痰不利，或痰郁化热时。则咳嗽增剧。且见痰黄稠而黏。舌红苔黄脉数，久则肺阴与肺气俱伤。肺阴伤则可见干咳、咯血、低热、盗汗、舌质红等症：肺气伤则可见咳声低弱、短气、自汗、乏力、舌淡红等症。病至晚期则见咳声低怯、端坐喘息、声音嘶哑、唇绀、面浮肢肿等气血阴阳俱衰的见证。　　2．咯血早期近气道者可首先咯血，时作时止，量可多可少。色或鲜红，或深暗多兼泡沫，或痰中带血互不相混，伴腐肉而出；大络破损或癌瘤破溃空洞形成可致出血不止，或阻塞气道窒息，或气随血脱均可猝死。虚证咯血，多不能自止。痰血相混，久而不止。但多为先实而后虚，虚实夹杂。　　3．胸痛 患者多有程度不同的胸痛。肺癌早期胸痛不著，胸闷满胀，疼痛而不固定，多以气滞为主；晚期邪毒浸渍，瘀血不行则疼痛夜甚，固定不移如锥如刺，甚至终日不休，．痛不可耐，甚则破骨坏肉，痛不可按，不得转侧。　　4．气急初期正气未大衰。息高声粗，胸闷气急，多见实证。晚期邪毒盘踞日甚，肺之气阴俱损，则气短喘息而声息低怯。胸闷而不甚急，因少气不足以息故动则尤甚，静而喜卧不耐劳作，气息低微，此为邪实而正虚。　　5.发热 为肺癌常见之证，一般多属阴虚内热，故见午后或夜间发热。或手足心热，伴有心烦、盗汗、口干、咽燥等症，发热亦可由痰瘀内阻、毒热内蕴引起，热势壮盛，久稽不退。　　三、辩证治疗　　肺癌的辨证分型标准尚不统一，《中药新药临床研究指导原则》中肺癌的中医证候诊断标准如下：　　1．气虚痰湿证咳嗽，痰多，气憋，胸闷胸痛，神疲乏力．纳呆便溏。舌质淡胖，或有齿印，舌苔白腻，脉濡缓或濡滑。　　2．阴虚热毒证咳嗽，无痰或少痰，或痰中带血，胸闷气促，心烦寐差，口干，大便干结。低热盗汗。舌质红，舌苔薄黄，或花剥，或光绛无苔，脉细数。　　3．气阴两+虚证咳嗽，痰少，或痰稀而黏，或痰中带血，咳声低弱，气短喘促，神疲乏力，面色白，恶风，自汗或盗汗，口干少饮。舌质红或淡红，有齿印。苔薄，脉细弱。　　4．气血瘀滞证咳嗽不畅，胸闷气憋，胸痛有定处，如锥刺，大便干结。或痰血暗红，口唇紫暗。舌质紫暗，或有瘀斑，苔薄，脉弦或涩。　　肺癌发病隐匿，一般从发病至临床确诊，大多为中晚期。往往虚实夹杂，多种证候错杂。可多个证型同时出现，临床治疗一般根据具体病例辨证论治，分别予以健脾益气、化湿祛痰、养阴清热、行气化瘀、清热解毒、益气养阴等治疗原则。　　四、预防与调摄　　加强锻炼。增强机体抗病能力，避免致癌因素的长期刺激。是可以降低发病率的。目前公认吸烟是引起肺癌的一个比较重要的因素，所以应积极宣传吸烟的害处，提倡戒烟；尤其是男催吸烟者，建议每年体检时做肺部透视，以便早发现、早诊断、早治疗。另外焦油、煤焦、铬等有致肺癌作用．亦应避免或减少接触。电离辐射也是一种致肺癌的因素．故应采取一定防护措施。平素宜让患者尽量心情开朗，起居有时。保持室内空气新鲜。注意防寒保暖，防止外邪袭肺造成肺部继发感染。饮食宜少吃黏腻、辛辣刺激之物，，多吃香菇、薏苡仁、海带等食物。