拜金一族电影的对话:健康指标3--不同时期需要关注的健康指标

3 不同时期需要关注的健康指标

　　第一节 儿童需要关注的健康指标(1)

　　儿童时期是人生自胎儿期至青春期的阶段，根据各年龄组解剖生理特点，儿童期又分为：(1)围产期，胎儿满28周到生后一周。

　　(2)新生儿期，从娩出到生后28天。

　　(3)婴儿期，或称乳儿期。从生后28天到1周岁。

　　(4)幼儿期，1～3周岁。

　　(5)学龄前期，从幼儿期结束到入小学前，即3～7岁。

　　(6)学龄期，从入小学到青春发育开始，一般指7～12岁。

　　(7)青春期，从第二性征出现到生殖功能基本成熟。随地区、气候、种族而异，中国大部分地区女孩自10～12岁、男孩自12～13岁开始，分别在18～20岁完成，上述各时期各有特点，但也有连续性。

　　一、关注儿童健康指标生长发育是婴幼儿及青少年期所特有的生理现象。但生长发育不是简单的身体由小增大的过程，而是一个十分复杂的现象，牵涉到个体细胞的增加、分化，器官结构及功能的完善。

　　小儿生长发育总的特点为：出生后头2年身高、体重增长较快，2岁至青春期以前有较为稳定的增加，青春期快速增长，以后渐渐停止。体格发育有先后规律，即：婴幼儿期头部发育领先，随着年龄的增长，头增长不多而四肢、躯干增长速度加快。婴儿期头部高度占全身的1/4，成人头高占身高的1/8。常用的小儿生长发育指标有：体重、身高、头围、胸围。

　　1儿童体重指标体重是反映小儿生长发育的最重要也是最灵敏的指标。因为体重反映孩子的营养状况，尤其是近期的营养状况。体重可以受多种因素如：营养、辅食添加、疾病等的影响。体重在出生头3个月增长最快，一般为月增长600～1000g，最好不低于600g。3～6个月次之，一般月增长600～800g。6～12个月平均每个月增长300g。1岁后小儿生长速度明显减慢，1～3岁小儿平均每个月体重增长150g。1岁后小儿的体重可用下列公式计算：体重(kg)=年龄(岁)×2+7(或8)2儿童身高指标身高也是小儿生长发育的重要指标，但它反映的是长期营养状况，短期内影响生长发育的因素(营养、疾病等)对身长影响不明显。它受遗传、种族和环境的影响较为明显。身高的增加同体重一样，也是在生后第一年增长最快，平均年增长25cm。第二年平均增长10cm，第三年平均增长4～75cm。幼儿期孩子的体型由婴儿期的肥墩型向瘦长型转变。这期间躯干稍长些，下肢稍短些。幼儿期后，四肢的增长逐渐快于躯干的增长。一岁以后平均身高的公式为：身高(cm)=年龄(岁)×5+80(cm)。小儿的身高与体重都可以用国际卫生组织的标准来评价。

　　0～10岁儿童体重、身高参照指标年龄体重(kg)身高(cm)男女男女出生29～3827～36482～528477～5201个月36～5034～45521～570512～5582个月43～6040～54555～607544～5923个月50～6947～62585～637571～5954个月57～7653～69610～664594～6455个月63～8258～75632～686615～6676个月69～8863～81651～705633～6868个月78～9872～91683～736664～71810个月86～10679～99710～763690～745续 表年龄体重(kg)身高(cm)男女男女12个月91～11385～106734～788715～77115个月98～12091～113766～823748～80718个月103～12797～120794～854779～84021个月108～133102～126819～884806～8702岁112～140106～132843～910833～89825岁121～153117～147889～958879～9473岁130～164126～161911～987902～98135岁139～176135～172950～1031940～10184岁148～187143～183987～1072976～105745岁157～199150～1941021～11101009～10935岁166～211157～2041053～11451040～112855岁174～223165～2161084～11781069～11626岁184～236173～2291112～12101097～11967岁202～265191～2601166～12681151～12628岁222～300214～3021216～13221204～13249岁243～340241～3531265～13781257～138710岁268～387272～4091314～14361315～1451

　　3儿童头围指标头围是反映孩子脑发育的一个重要指标。头围在生后第一年增长最快。出生时头围平均34cm，1岁时平均46cm，第二年增加2cm，第三年增长1～2cm。3岁时头围平均为48cm，已与成人相差不多了。由此可看出，脑发育主要在生后头3年。正常小儿后囟门3个月闭合，前囟门1岁～1岁半闭合。过迟闭合要考虑有无佝偻病的可能。有的孩子出生时囟门就较小，闭合也会早些。这与母亲孕期营养状况较好有关。因此要综合看待这个问题，如果没有超量服用鱼肝油或超量服用及注射维生素D，一般问题不大。需要注意的是，并非像人们所想象的那样：孩子头越大越聪明，聪明与否和头围大小并不成正比。孩子的头围在正常范围内就可以了。头围过大则要考虑有无脑肿瘤、脑积水的可能。

　　4儿童胸围指标孩子在出生时，胸围小于头围，随着月龄的增长，胸围逐渐赶上头围。一般在孩子1岁时，胸围与头围相等。但现在由于营养状况普遍较好，不少婴儿在未满1岁时胸围就赶上了头围。影响胸围增长的因素有：营养状况不好，缺乏体育活动及疾病造成胸廓畸形，如鸡胸、漏斗胸等。孩子1岁后，胸围增长明显快于头围，胸围逐渐超过头围。到青春期胸廓发育很快，向成人体型转变。

　　在男性不育门诊或泌尿科门诊工作中，医生们常常可以见到少数患者具有形形色色的能造成男性不育的先天畸形。虽然这些先天畸形中，有的难以矫正，但也有一些患者，如能及时发现，则可以在儿童时期及早进行手术矫治。可是，往往由于人们缺乏这方面的知识，又由于生殖系统的特殊性，使人们往往羞于提起或害怕去医院检查。致使有些患者错过治疗机会，只能抱憾终生了。目前，国内婚前检查尚不普遍，若未做认真检查，还会给婚姻和家庭的稳定带来影响。所以，奉劝做父母的千万不要忽视对男孩子的生长与发育做细心观察。一旦发现问题要及早带孩子去医院检查。一般来说，有的先天性畸形只影响生育力，如单纯性输精管缺陷；而有的还可能影响到性功能。有些畸形看上去并不严重，如包茎，但处理不当同样能造成严重后果。总的来看，对生殖器官的种种先天畸形的处理是宜细不宜粗，宜早不宜迟，千万不可掉以轻心。

　　5儿童上臂围指标上臂围的测量法，使上肢放松下垂，在肱二头肌最突出处进行测量，测量时软尺只需紧挨皮肤即可，勿压迫皮下组织。上臂围是骨骼、肌肉和皮肤、皮下组织的综合指标，可用以反映皮下脂肪厚度及营养状况。营养良好及营养不良二者相比差别很大，主要用于早期发现营养不良。

　　6儿童上、下部量指标身长可分为上部量及下部量。自头顶至耻骨联合上缘为上部量，代表扁骨的生长；自耻骨联合上缘至脚底为下部量，代表长骨的生长。新生儿的上部量占身长的60%，下部量占身长的40%(12岁以前各年龄期有一定的比例)。对矮小症患者，除测量身长外，尚须测量上下部量，如下部量过短表示长骨发育障碍，见于克汀病(甲状腺功能低下)及软骨营养障碍。

　　7儿童坐高指标头顶至坐骨结节的长度。测量方法：使患儿坐于坐高计的坐盘或一定高度的矮凳上，先使身躯前倾，骶部紧靠坐高计立柱或墙壁，然后坐直，大腿伸面与身躯成直角，与地面平行，大腿与凳面完全接触。膝关节屈曲成直角，足尖向前，两脚平放在地面上，然后测量，一般3岁以上小儿测坐高。出生时坐高占身长的66%，以后下肢增长比躯干快，4岁时坐高占身长的60%，6～7岁后坐高小于身长的60%。

　　8儿童牙齿发育指标儿童乳牙一般多于6～7个月时开始萌出，也可早于4个月时出牙，最迟不超过10个月。若10个月后未出牙，多系异常，应查明原因。乳牙共20颗，最晚于2岁半出齐，若2岁半乳牙仍未出齐也属异常。克汀病、佝偻病、营养不良等患儿出牙较晚。

　　乳牙数=月龄-6，恒牙于6岁时开始长出，顺序见下表：

　　数目(个)萌出时年龄牙总数乳 牙下中切牙上切牙25～10月2下侧切牙4第一乳磨牙26～14月8尖牙410～17月12第二乳磨牙418～24月16恒牙420～30月20

　　续 表

　　数目(个)萌出时年龄牙总数第一磨牙(6岁牙)46～7岁4切牙86～9岁12双尖牙89～13岁20尖牙49～14岁24第二磨牙412～15岁28第三磨牙(智齿)417～30岁32

　　出牙时一般不伴随任何症状，有的儿童可能有暂时流涎、烦躁不安或低热的表现。

　　9儿童骨龄指标

　　骨的成熟与生长有直接关系，骨化中心的出现和骨骺与骨干的融合标志着骨的生长结束，故骨龄(骨成熟龄)是生长的较好指标。

　　评价骨龄最简单的依据是X线片所显示的骨化中心的数目及大小。手及腕X线平片最多用于儿童期，婴儿早期也摄膝及髋关节平片。

　　10儿童免疫系统发育指标

　　小儿免疫系统总的来说是发育尚不够完善，但由于免疫球蛋白IgG可通过胎盘传给胎儿，于是出生后6个月以内小儿有母体来的IgG以及自身产生的IgG等，此段时间患麻疹等传染病较少，主要是被动免疫在起作用。

　　(1)非特异性免疫系统

　　①单核—吞噬细胞系统：血液中具有吞噬功能的细胞，主要为中性多核粒细胞和单核细胞，胎儿期开始发育，至出生后可达8～13×109个/L(8000～13000个/mm3)，72小时后下降至04×109/L(400个/mm3)，维持一定低水平，2～3周后再度上升达正常。小儿时期血清中的促吞噬因子功能比成人低，使中性粒细胞的游走能力及吞噬功能差，但其直接杀菌功能与成人相似。另外，单核—吞噬细胞系统还有清除血中微血栓的作用。

　　②屏障作用：小儿皮肤黏膜屏障功能差，尤其是新生儿期，易因皮肤黏膜感染而患败血症。血脑屏障发育不成熟，易患颅内感染。其他如胎盘屏障的发育也较差，尤其是前三个月，此时若孕妇患病毒感染，均可通过胎盘引起胎儿先天性病毒感染，常见者有风疹、疱疹、巨细胞病毒等。

　　③体液因素：正常体液中有多种非特异性抗微生物的物质，如补体、溶菌酶、乙型溶解素、备解素及干扰素等均处于一种低水平，因此抗病能力较差。

　　(2)特异性免疫系统

　　①体液免疫：免疫球蛋白是体液免疫的物质基础。

　　IgG：IgG是免疫球蛋白含量最高者，也是唯一可以通过胎盘传给胎儿的免疫球蛋白。10～12周胎龄可自身合成IgG，含量甚微，但因母体IgG可通过胎盘传给胎儿，而且其含量也随着胎龄增长而不断增加，胎龄8个月时为成人的56%，9个月时为88%，足月新生儿脐血IgG含量可超过母体，而早产儿IgG含量较足月儿低得多。出生后IgG逐步消耗，而自身合成能力尚不足。至1～3岁相当于成人的60%，10～12岁后基本达成人水平。

　　IgA：胎龄30周左右开始合成极少量IgA，IgA不能通过胎盘，新生儿的IgA来自母亲初乳。生后一个月含量仅为成人的26%左右，10岁左右达成人水平。分泌型IgA于新生儿、至晚6个月可接近成人水平。对保护婴儿免受损害起着一定的作用。

　　IgM：胎儿10～12周开始合成IgM，出生时约为成人的10%，以后逐渐上升，1～2岁达成人水平，IgM不能通过胎盘，宫内感染时IgM含量升高。因此，脐血IgM升高，则提示宫内感染。

　　IgD：胎龄31周开始出现，其自身合成较少，生后脐血含量仅为成人的1%，1岁为10%，2～3岁达成人水平。

　　IgE：胎龄11周开始合成，7岁左右达成人水平，合胞病毒感染及哮喘患儿均有IgE升高，推测可能与其发病机制有关。

　　②细胞免疫：胎龄15周时，T细胞即随血流从胸腺迁移至全身周围淋巴组织，并参与细胞免疫反应，但其功能尚欠成熟，出生时，T细胞功能已近完善，但因从未接触过抗原，因而须较强抗原刺激才有反应。T辅助淋巴细胞功能在新生儿期尚不成熟，因此辅助B淋巴细胞合成抗体能力较差。

　　11儿童视力指标

　　检测方法：学龄前儿童可用视力表测查视力。视力表悬挂高度应以10为标准和被测儿童的眼睛在一水平；视力表与被测儿童的距离为5m。检测时要有足够的光线，先遮住一侧眼睛，再交换测另一只眼睛。正常的是两眼的裸眼视力均在10以上。

　　12儿童听力指标

　　听力的阈值在20分贝以下者，属于正常范围。

　　13儿童血压指标

　　正常标准表如下：

　　年龄男孩女孩收缩压平均值

　　(kPa)舒张压平均值

　　(kPa)收缩压平均值

　　(kPa)舒张压平均值

　　(kPa)

　　3岁11364111634岁11667113655岁11971117686岁1217112071

　　14儿童血色素指标

　　正常标准：≥11g％(每100ml血含血红蛋白11g以上者为正常)。

　　二、关注儿童发育异常指标

　　儿童发育异常是指与儿童正常的生长发育指标相比，儿童在某一年龄阶段的行为反应没有出现或严重滞后。一般来说，儿童发育异常包括以下几个指标：

　　1视觉发育异常

　　(1)孩子的眼球常出现凝视呆板的现象，不能随人或玩具的移动而转动。

　　(2)孩子有时能用目光追随近处的有鲜艳色彩的、大的物体，但对较远处的或色彩不鲜艳的目标没有反应。

　　(3)孩子很少用手去抓吊在摇篮上的不能发出声音的玩具。

　　(4)孩子的眼睛出现明显的异常情况，如斜视、眼球混浊、眼球震颤等。

　　(5)孩子常常因不能绕开较明显的障碍物而摔跤。

　　2听觉发育异常

　　(1)孩子对突然发生的声音很少有吃惊的反应，如哭、吓一跳或停止正在进行的动作。

　　(2)孩子只有在看着他人说话时才听得懂一些，或需要多次重复才能明白他人的意思。

　　(3)到一岁时，孩子对电视机的声音、门铃声、他人的说话声毫无反应，或反应迟钝。

　　(4)到学话期(12～18个月)孩子仍没有模仿说话的行为。过了正常的开始说话期，仍然一直不会说话。

　　(5)孩子经常出现呕吐，或经常抱怨耳痛、头部嗡嗡作响。

　　3智力发育异常

　　(1)孩子的外表特殊；头形明显偏大(或小)；脸部出现宽鼻梁、宽眼距、伸舌头的异常特征；皮肤颜色不正常(嘴唇、手、足发紫)。

　　(2)孩子的发育速度，如笑、抬头、坐、立、走等的出现时间，比同龄孩子落后4到5个月以上。

　　(3)孩子的表现过于“安静”、“老实”，如多睡、不好动、不好出声、不爱哭闹、对父母的逗引无反应。

　　(4)孩子的行为、情绪有些特别，如有吞咽困难或咀嚼困难，双眼凝视或眼球震颤，常出现烦躁不安、尖叫等现象。

　　孩子一旦出现发育异常，应及时找专家做进一步的诊断。否则，很可能会耽误了孩子的病情。

 

　　第二节 青少年需要关注的健康指标(1)

 

　　青春期是人生第二个快速成长阶段，这一时期的青少年会经历一段快速成长的时间。由于身体在短时间内发生急速变化，新陈代谢旺盛，活动量大，需要大量的营养支持。

　　青少年的生长发育是有量化指标的，例如身高、骨密度、体重、头部发育、胸围、牙齿、上臂围等，对记忆、思维也可以用科学的测试加以考核。

　　青少年是正在生长发育的机体：人从身高12m左右、体重20kg左右的儿童到最后长成一个身高16m左右、体重50kg左右的青年，中间经过16～17年的过程。在这阶段，正是青少年身体不断生长发育的阶段。身高长高，体重加重仅是从外表和形态上观察到的变化。实际上随着身体形态变化的同时，身体内部各个器官、各个系统也都经过由量变到质变的过程。体内各器官的体积、重量随体重、身高的增长而不断增长，其机能也不断分化、成熟。因此，儿童时代的机体绝不是成人机体按比例的缩影，而是一个正在成长、不断发育未成熟的机体。开展学校卫生工作必须充分认识和理解这一点。

　　在各器官、各系统发育中，神经系统是发育最快的一个系统。到6岁时脑部发育已达到成人脑重量的90%，从6岁到20岁的14年间，脑的重量虽然只增加10%，但是脑细胞的结构和机能却不断进行复杂的变化与分化，特别是18～25岁的人脑组织的变化过程更为剧烈和复杂，智力发育已相当成熟。世界上许多著名科学家和发明家，多数人在青年时期就取得显著的成就。各器官也相应发生变化，发育最晚的是生殖系统，当女孩12岁左右月经初潮时，卵巢的重量才达到成人卵巢重量的30%，到18岁时卵巢才达到成熟期的重量。由此可见，青少年和儿童时期一样，也是一个正在发育、各器官和各系统的形态与机能逐步发育成熟的重要时期，他们与成年人完全不同，是一个特殊人群。

　　青少年时期容易形成终生不可逆转的生理缺陷或疾病，这是一个值得重视的特点。因为健康指标可以全面地反映人的身体状况，所以认真关注青少年健康指标就成了及时发现问题、解决问题的关键。

　　青少年的身体发育，既包括一般意义上的身体发育，又包括生殖系统的发育。因此，对青少年健康指标的关注，主要表现在对青少年身高、体重、胸围、血压等指标以及性器官发育状况指标的关注。

　　1关注青少年正常身体素质指标

　　在青少年时期，身体各项素质均有一个发育得最快的时期，称为“敏感发育期”，如果此期一过，则发育深受影响，甚至贻误终身。

　　速度素质的敏感发育期为10～12岁；爆发力如弹跳力在12～13岁；力量素质在13～17岁；耐力素质在10岁、13岁和16岁；协调性、灵敏性、柔韧性均在10～12岁；反应速度、模仿能力均在9～12岁；跳跃耐力增长期女孩为7～10岁、男孩为8～11岁；背肌和腿肌力量猛增期女孩是9～10岁、男孩是9～12岁和14～17岁，臂部肌肉增长到15岁就缓慢了；强度适中的工作耐力，男孩在8～10岁，女孩则更早些；体型的形成(指身高、四肢、肩宽)发育最快的时期为男孩11、13和17岁，女孩从11岁起，每隔两年出现一个高潮。

　　这些素质的发育，外在表现即为身高、体重、胸围等的发育。

　　(1)青少年身高正常指标

　　在青春期生长突增中，身高的增长非常快。长高的原因主要是骨骼的发育。男孩平均每年可增高7～9cm，最多可达10～12cm。女孩平均每年可增高5～7cm，最多可达8～10cm。这主要靠下肢和脊柱的增长。一般女性在19～23岁、男性在23～26岁身高才停止增长。这时因为骨骺闭合，所以不能再生长了。由于女性的骨骺闭合一般比男性早，所以成年女性比男性矮。

　　青少年时期标准身高指标可以参考下面这个表格。但是，我们必须明白，人的身高发育时间也是有早有晚的，并且因为遗传的因素，存在着一定的差距。因此，只要青少年的身高与下面提供的数值不是相差太多，就仍然是属于正常范围之内的。

　　正常青少年男女标准身高指标对照表年龄(骨龄)男性标准身高及年增幅女性标准身高及年增幅平均身高(cm)年增幅平均身高(cm)年增幅7岁12488608*12378628*8岁12936448128564789岁13638502*13502564*10岁14199461*1407547311岁1470650414802727*12岁151784751535251113岁16016838*15858545*14岁16628642*16121263*15岁17028470*1622710616岁17328300*1632009317岁174741461640504518岁175190451648200319岁175470281651306520岁1757602916539019注：*表示生长速度较快的年龄。

　　(2)青少年体重及其他数据正常指标青少年体重平均增重变化青少年的体重指标正常，是其营养状况良好的表现，体重过高或过低是不健康的表现。体重过低会影响正常发育，引起学习能力低下等问题；体重过重或肥胖，可以增加被许多慢性疾病侵害的危险性。

　　实际体重超过标准体重的10％时，就可以称为超重；实际体重超过标准体重的20％，就可以称为肥胖。实际体重低于标准体重的90％为低体重，实际体重低于标准体重的80％为中度营养不良。

　　青少年的体重以及其他一些基础数据的正常指标，可以参考下面的表格。

　　青少年各项体质指标均值①性别年龄(岁)体重(kg)胸围(cm)安静脉搏(次/分)收缩压(kPa)舒张压(kPa)肺活量(ml)男7245592883126771043782756168741287841226793046388641308113936103396628601338315796113756878561358317810124177138451378420074134677428341408623770145167738251448826961155537988161479030261165808188031509233271175968307961519334394186038377951529435211196088427751519536969续 表性别年龄(岁)体重(kg)胸围(cm)安静脉搏(次/分)收缩压(kPa)舒张压(kPa)肺活量(ml)女723057088812476935282575928801267810899928761587312980124091032564586613282140281136968186913484159611240670985613685172891344774084313786190941447476183613787200781549477682814088210981650578682014088222931751279181714089225471851579581010538922837195167987921408924120青少年各项体质指标均值②性别年龄(岁)50m跑(秒)握力(kg)立定跳远(cm)斜身引体(次)引体向上(次)仰卧起坐(次/分)50m×8往返跑(秒)1000m跑(秒)800m跑(秒)坐位体前屈(cm)男71121021240270—-1359--7081051191357290--1295--6691001381461295--1259--6010971601543325--1208--5711941801626335--1182--5412912161719336--1142--5513872741874-23--2982-65

　　14833272005-29--2840-7715793702116-36--2716-9516784002208-44--2634-11317764182257-48--2606-11818764272279-54--2565-12319764252280-61--2540-126女7118881139--1761407--10281101041260--2041339--9991051201352--2271305--92101021411429--2441254--89111001651504--2651229--9012981901548--2681229--9013972161595--272--26879914972321607--281--265810715972451630--291--261511516962521664--302--258512417962591671--307--259312518962641676--310--256912919962611683--306--25101372关注青少年生殖系统发育指标随着人体的渐渐成长，人的生殖系统在青少年时期也开始发育。这是决定人在成年后能否过正常人生活的重要环节，并且与人的健康有很大关系。因此，对青少年生殖系统的发育指标，家长们要给予高度的关注，以便于及时疏导青少年的心理，并即使发现问题，及时治疗，以免造成终生遗憾。

　　人的生殖系统在青春期前发育缓慢，青春期才开始迅速发育。女孩青春期约12～18岁，男孩约13～20岁，一般划分为3个阶段：青春期前期：女孩9～11岁，男孩11～13岁，生长明显加速，第二性征出现，此期历经2～3年；青春期中期：女孩11～16岁，男孩13～18岁，体格生长开始减速，第二性征全部出现，性器官已成熟，初潮、首次遗精来临，此期历经3～4年；青春期后期：女孩17～21岁，男孩19～24岁，生长发育停止，第二性征发育完成，历经3～4年。

　　(1)女性生殖系统的发育指标女孩自出生时卵巢发育已较完善，但只在性成熟以后，才开始正规排卵(约13～15岁)，并伴有周期性子宫内膜脱落出血，即月经。子宫体随年龄而增大，10岁以后增长加快，15岁左右达到成人大小。女孩第二性征出现较早，9～10岁骨盆开始加宽，乳头发育；12岁后臀部变丰满，外生殖器增大，阴道上皮角化、分泌物变酸。随之乳房迅速增大发育，出现腋毛、阴毛，15～16岁时出现痤疮。

　　(2)男性生殖系统的发育指标男孩自出生时睾丸大多数已降至阴囊，约有10%尚未下降，一般1岁内都下降至阴囊但到成人仍有02%未降，称隐睾。自出生到10岁前这一段时间性器官发育较慢，到青春期开始进一步发育，分泌的雄激素促进第二性征的出现。10～11岁阴茎开始增大，小儿一般包皮包住龟头，包皮口狭窄，到8～10岁包皮可以上翻。12～15岁(性成熟期)开始有成熟的精子，平均在15岁出现第一次遗精。13～16岁时出现阴毛、腋毛，声音变粗、开始长胡须和喉结，出现痤疮。

　　(3)青少年性发育迟缓指标女孩13岁、男孩14岁尚无青春发育性征的表现，即可考虑为性发育迟缓或缺乏青春期发育。如果开始有青春发育期的性征表现出现但发育缓慢或停滞也属性发育迟缓。女孩从乳房开始发育经过5年还未月经初潮或男孩睾丸开始增大后5年内不能发育成熟达正常成年男性水平也应考虑为性发育迟缓。对于性发育迟缓，应注意的关键是鉴别体质性发育延迟或为原发性缺乏性发育。

　　青春发育延迟或缺乏青春期发育的患儿一般表现除第二性征未出现外，多数骨龄落后于青春起始的年龄(女孩105～11岁，男孩125～13岁)。

　　①男孩性发育迟缓指标男孩子在发育时期睾丸分泌的睾丸酮急剧增多，血液中的睾丸酮可升高十几倍。这些雄激素会使男孩的肌肉发达，肩宽臀阔，嗓音低沉，胡须生长，外生殖器发育，呈现出成年男性的体态。

　　有些男孩在青春期出现声音尖细，没有胡须、腋毛及阴毛，性器官犹如幼童，说明他们体内男性激素水平不足，青春期发育尚未到位，不一定是异常。青春期发育的年龄受遗传、体质、营养、健康状况及地理条件等多种因素影响，有很大的个体差异。在我国，男孩青春发育期一般要在10到14岁才开始，并在5年内逐渐完善。因此，如果一个14岁以下的男孩，除未发育外，身体没有明显的异常，则尽可以观察等待。如年龄超过14岁仍无任何青春发育征象，或从青春期开始到生殖器官发育完善的时间超过5年，则应视为青春期性发育延迟。但多数青少年最终还可达到正常的发育，仅有少数孩子由于下丘脑垂体性腺系统有病，引起性腺功能减低。

　　这里有一个简便易行的鉴别方法，那就是对睾丸定期进行系统的测量。我们知道，男孩青春期发育最早的体态变化就是睾丸开始变大，儿童期每个睾丸体积仅有2～3cm3(大小如小枣)，8～10岁开始增大，10～12岁多已超过5cm3。在青春期中，男孩的睾丸快速增大，直到15～25cm3。因此，睾丸变化是观测男孩青春期发育的一个灵敏指标。如果男孩8～10岁时，睾丸在逐渐长大，说明发育正常，如果睾丸体积已超过5cm3，表明青春期的剧变可能在一年内到来。但如果在不发育的同时有以下情况，就是性发育迟缓的表现：Ⅰ16岁时仍无任何青春期发育的表现；Ⅱ睾丸小于2cm3或阴茎短于3cm；Ⅲ有尿道下裂、隐睾等生殖器畸形；Ⅳ有失嗅(闻不着味)、色盲、兔唇、腭裂、先天性心脏病或乳腺增生等其他身体异常，则应及时检查，看有无性腺功能低下症。

　　②女孩性发育迟缓指标女孩青春发育延迟比较少见，多数是有病理原因。女孩至13岁尚无乳房发育或阴毛，155～16岁无月经来潮为青春延迟，青春开始乳房发育后4～5年内不能发育成熟也为延迟。遇到这种情况，应先检查测定FSH、LH、骨龄，再做LHRH试验和睡眠中每20分钟一次血标本测促性腺激素。

　　第三节 中年需要关注的健康指标(1)

　　中年人在家要照顾父母，操心儿女；在单位是业务骨干。生活、工作压力加上饮食不当和缺少锻炼，必然使得身体状况大大下降。健康状况调查显示，中年人中：66％的人失眠、多梦、不易入睡；经常腰酸背痛者为62％；一干活就累的占58％；爬楼时感到吃力或记忆力明显减退者为57％；皮肤干燥、面色晦暗、脾气暴躁、焦急者为48％。北京近10年居民死亡情况调查报告显示，40岁～59岁组死亡人数10年上升24倍。其中，男性40岁～49岁组死亡率10年间增长了73％，女性增长了15％。

　　人到中年，由旺盛期步入衰老期，机体各组织器官的功能开始逐渐衰退。从30岁开始，各项生理机能以每年07％至1％的速度下降。心血管系统输血能力每年下降07％，这容易导致冠心病、高血压等心脑血管疾病；而肌肉组织细胞每年减少3％～4％。由于缺乏运动，代谢功能降低而引起身体发胖的中年人，患糖尿病的机会比正常人高7倍，患高血压、高血脂的机会比正常人高8倍，患心脏病的机会比正常人高50％。此外，30岁至60岁期间，在人体各组织器官功能下降的同时，体内和皮下脂肪都会逐年增多。这就为中年人制造了诱发各种疾病，乃至英年早逝的可能。因此，作为一个正担负着家庭与社会责任的中年人，必须要对自己的健康负责，时刻关注身体的如下指标。

　　1中年人必须关注体重指标

　　虽然随着年龄的增长，体重将逐渐增加，但年龄趋近中年的人群并不应将这种情况看作是正常现象。早期研究中发现，体重每增加091kg，人体就会在未来10年增加7％左右罹患糖尿病的几率。而每增加1寸腰围，在未来10年内患上此类疾病的几率也会增加20％。

　　此外，研究还发现，体重还将增加关节的负荷。一个标准体重的年轻人突然发胖后，他就拥有了比原来多3倍的几率患上骨关节炎。然而超重所带来的最可怕的后果是，它将导致数类癌症的发生，尤其是结肠癌和女性的绝经期后乳腺疾病。在成人期，增加2041kg左右的体重将会使患上这种乳腺疾病的几率增加两倍，而小于2041kg的体重增加则会导致患上该病的风险增加20％。对于那些暂时脱离乳腺癌症魔爪的病人来讲，体重的上升无异于帮助旧病复发。研究显示，对这类病人来讲，体重增加771kg之内，死亡率也将从35％提升到64％。

　　BMI是体重的指数，与体脂肪率密切相关，而且在国际上被广泛应用，因此有专家提议把BMI统一为肥胖的判定基准。据统计，BMI值为22时，人的患病率最低。因此，现在人们常以此值作为评定健康的标准。

　　BMI=体重(kg)/身高(m)的平方

　　标准体重(kg)=身高2(m2)×22

　　肥胖度(%)=(现在的体重/标准体重-1)×100

　　偏瘦标准偏胖肥胖BMI值20以下20～2424～265265以上肥胖度-10%以下-10%至+10%+10%至+20%+20%以上

　　2中年人必须关注血压指标

　　血压是人的生理指数，正常人的血压应当保持在一个正常的数值范围内。收缩压(人们常说的“高压”)不高于160kPa，舒张压(人们常说的“低压”)不高于107kPa，这是人的理想血压范围。医学家根据大量的调研数据认为，人的正常血压标准是：高压不高于173kPa，低压不高于113kPa；而高压等于或高于187kPa，低压等于或高于120kPa时，就属于高血压了！

　　很多疾病与血压有关，高血压更是许多疾病的表现。血压高了会影响到人体内的多个脏器如心脏、肾脏、脑等的功能，会使这些脏器功能改变，给您带来很多不健康的状况，使生活质量下降。血压高了，要及时就医，按照医生的指导做进一步检查，按照医生的指导用药。

　　高血压是可以预防的。多种因素会影响血压，最好的办法就是改变不良生活方式。戒烟、限酒、限制食盐的摄入量(每天不超过6g)、限制脂肪尤其是动物脂肪的摄入量；调整心情，经常处于最佳状态；培养体育锻炼的意识，“运动是健康的源泉”，选择一项适合自己的运动项目，持之以恒；身体不要超重或肥胖，保持合适的体重，使体重指数保持在20～24；起居有常，能有充足的休息和睡眠。

　　另外，为了保持血压指标的正常，中年人在日常生活中要注意以下几点：

　　(1)35岁以上人群高血压发病比例较高，且绝大多数为中、高、极高危患者，有必要建立35岁以上人群就诊首诊测量血压制度。

　　(2)高血压相关知识的掌握程度是影响高血压知晓率、治疗率、控制率的重要因素，应重点加强这一人群的健康教育。

　　(3)高血压常识掌握得不够全面、充分，低文化程度者更为突出。政府有关部门、宣传机构、医疗卫生人员应高度重视这一问题，做好高血压的健康教育工作。

　　(4)高血压患者进行降压治疗的比例有待提高。尤其是有效控制率较低，应子以高度重视。

　　(5)食肉多、口味咸、体力活动少、超重是高血压重要相关因素。合理膳食、减重、加强体育锻炼，有助于防治高血压。

　　(6)中青年对高血压的知晓率、治疗率均低，这一人群应加强对自己的检测。

　　3中年人必须关注呼吸系统指标

　　正常的肺有很强的储备能力，可以满足人在最大运动时对通气量的需要。这种储备在30～60岁开始逐渐退化，如果吸烟或生活在空气污染严重的环境中，这一过程可能加快。

　　随着衰老，呼吸系统发生的三个最主要的变化是：肺泡体积逐渐增大，肺的弹性支撑结构蜕变和呼吸肌虚弱。这些变化会使胸廓及肺顺应性下降，使胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强，影响肺的通气和换气能力，表现为肺活量降低、肺残气量增加、动脉血氧含量降低。在运动强度增加时，肺通气量的增加主要依靠增加呼吸频率，而不是呼吸深度。

　　中年人肺功能降低平时一般不会出现症状，但是当合并肺部疾患，尤其是急性感染时，则容易发生呼吸功能障碍。另外，中年人的鼻、喉头(上皮角化、间质水肿、声带萎缩、声音变细)及支气管(鳞状上皮化生、管壁组织萎缩、黏液腺增多、软骨钙化)均出现变化，使呼吸道防御功能下降，易发生慢性支气管炎症、肺气肿及肺心病，尤其可能患上肺癌。

　　肺癌是个很复杂的疾病，早期没有特征性表现。但如果人人提高警觉，及时发现异常，这对早期发现肺癌有很重要的作用。

　　对于40岁以上的人，特别是吸烟史较长者，如发现下列情况应及时就医，详细检查。

　　(1)不明原因的痰中带血或偶然小量咯血，已排除鼻腔、咽部、食道的出血性疾病。

　　(2)在肺的同一部位反复发生肺炎。

　　(3)多年肺结核已痊愈，又发现咳嗽、咳痰、痰中带血，但缺乏结核病的阳性特征。

　　(4)不明原因的咳嗽，并伴有体重下降。

　　(5)原有气管炎、慢性支气管炎、肺气肿者用抗生素治疗无好转的频繁呛咳，突然出现咳嗽加重和咯血。

　　4中年人必须关注循环系统指标

　　在40岁以上的中年人中，4%～5％的人都有发生心脏病的可能，他们如果事先无症状生活又无规律，随时都有猝死的可能。

　　预防心脏病，培养良好的生活方式非常重要。特别是中年人，应该懂得缓解压力，保证适当的有氧运动，不吸烟，不喝酒，注意健康饮食，控制体重，如果患有高血压和糖尿病，应该及时进行治疗。

　　5中年人癌症早期自测指标

　　许多肿瘤专家指出，从癌细胞刚形成不久的初生癌，发展为明显的癌症，大概需要近10年的时间。在这段时间内，若不仔细检查身体，是很难觉察出癌症的。由于人到中年是多数癌症发病的高峰年龄段，所以40岁左右就是癌症早期的发病高峰期。现在已知癌症从形成到发展，其中必有一些蛛丝马迹，自测这些迹象对及早识别癌症是十分紧要的。

　　(1)大肠癌的自测

　　大便隐血试验呈阳性，也就是指肉眼看不见的轻微消化道出血，对自测胃肠癌有很大的意义。当发现大便颜色变深、变黑时就应做隐血试验。

　　除去便血和隐血阳性外，尚有以下一些自测内容：

　　①贫血：由于慢性失血，开始的症状以不明原因的贫血为特点。

　　②黏液便：大肠内易癌变的息肉主要是大肠腺瘤。此种腺瘤可分泌大量的黏液。

　　③大便变形或变细。

　　④腹痛不适、便秘、腹胀。

　　⑤莫名其妙地发热。

　　(2)肺癌的自测

　　约1/3的早期肺癌缺乏肺部症状，但却可出现某些肺外表现，如内分泌和代谢异常，皮肤和结缔组织改变，神经肌肉病变，心血管和血液系统的异常等。骨关节病更是一种常见肺外表现。肺癌的骨关节病变特征是：骨关节肿大或肥大，以大关节为主；四肢长骨远端出现骨增生疼痛；杵状指、趾(指甲和趾甲呈圆形外凸)；肢端疼痛、发胀、麻木；指甲周围皮肤出现红晕。

　　除骨关节病变外，再加上以下一些自测内容，大致能判断肺癌是否找上了你：

　　①长期干咳或有黏液痰，尤其是痰中带血时应予警惕。

　　②慢性咳嗽的人咳嗽性质发生变化，或反复在某一肺叶、肺段发生炎症时。

　　③肺结核病人出现刺激性咳嗽、血痰、胸痛、体重锐减、显著贫血，抗痨治疗效果不理想时。

　　④剧咳不愈、痰少黏稠、少量血丝、吸气困难，是气管癌的重要迹象，即使胸部透视、胸片、CT检查没能发现病变，仍然要高度怀疑气管癌，必须反复查痰找癌细胞，并且及早做纤维支气管镜检查。

　　⑤内分泌紊乱，如皮肤紫纹、向心性肥胖、满月脸、水牛背、厌食、恶心、颜面潮红等。

　　⑥神经肌肉症状，如下肢肌肉无力、容易疲倦、共济失调、行走不稳等。

　　(3)肾癌的自测

　　约9%～28%的肾癌患者都有高血压现象，有时高血压甚至是肾癌的唯一表现。因此，专家指出：短期内出现血压升高者，除考虑高血压病外，还应想到因其他疾病引起的症状性高血压，特别要注意肾癌引起的高血压。

　　除高血压外，尚有以下一些内容可自测：

　　①发热：约10%～20%的肾癌患者出现发热，可以低热伴盗汗、中度发热或高热；热型为间歇热(体温急骤上升达39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常，经十几小时或数日的间歇又再上升，如此反复发作或体温39℃以上，波动大，24小时内温差达2℃以上)。肾癌的部位较深，本身固有的症状难以在早期被识别，而发热有时是唯一的表现。中年以上原因不明的发热，同时伴有血沉显著增快，而又无其他可供解释的原因时，应想到肾癌可能。

　　②贫血：贫血为恶性肿瘤常见的现象之一，肾癌更为明显。

　　③白细胞升高：肾癌患者相当突出，部分患者甚至是正常人的几倍至10余倍，但是并没有血液病的的其他证据。

　　④急性左侧精索静脉曲张：这种曲张卧后不能消退，与一般的精索静脉曲张不同。

　　⑤无痛性血尿。

　　⑥腰痛。

　　(4)肝癌的自测

　　腹泻多为肝癌的首发症状，这种腹泻一般不严重，呈慢性状态，大便检验及细菌培养都不出现异常，用抗生素治疗无效。

　　除去以顽固性腹泻为首发症状外，尚有以下一些自测内容：

　　①乙型肝炎与丙型肝炎病毒携带者，长期嗜酒是肝癌的高危因素。

　　②长期发热，一般治疗无效时。

　　③低血糖症状，表现为头昏、面色苍白，甚至昏迷，多在清晨发作。

　　(5)胰腺癌的自测

　　胰腺癌在出现各种有关症状之前，甚至几个月之前就会出现糖尿病症状，血糖升高，尿糖升高，尿糖阳性。但是，这种糖尿病有其特殊的表现，即体重下降。有资料报道，40岁以上既不肥胖又无糖尿病家庭史的人，如果突然发生糖尿病，应该高度警惕胰腺癌。

　　除去突发性糖尿病外，对于胰腺癌尚有以下一些自测内容：

　　①黄疸：特点为阻塞性，一天天很快加深，尿液呈深茶色，粪便呈陶土色；皮肤瘙痒。

　　②腹痛：定位不太清楚，说不准究竟痛在哪个部位，性质为隐痛或钝痛。平卧时疼痛加重，在弯腰、坐、立或走动时疼痛反而减轻。腹痛与进食无关。所以尽管也主要痛在上腹部，但跟“胃痛”的症状不尽相似。

　　③消瘦：这是胰腺癌的一个重要特征，除了癌肿的消耗外，还与胰液分泌不足等有关。

　　特别提示，中年人忽然出现了“无痛性黄疸”，或出现了“不像是胃恙的腹痛”，再加上体重迅速减轻，就应想到胰腺癌的可能。

　　(6)食管癌自测

　　噎食是食管癌的早期信号，必须引起充分重视。所谓噎食，就是吞食物时有阻力，咽下不畅，有堵塞或异物的感觉。早期这种吞咽不畅所产生的种种不适感觉可自行消失，但易反复出现，在心情不愉快时容易发生，常易被误诊为“神经官能症”。

　　(7)胃癌自测

　　老年人的胃癌症状常不典型。中上腹不适、饱胀、隐痛、食欲下降，持续时间较长；不明原因的贫血，大便隐血阳性；进食哽噎感、胸骨后的灼痛、胸闷等均属于自测的内容。

　　(8)乳腺癌的自测

　　国外推行自我检查的方法，明显提高了乳腺癌的早期发现率。一般在月经后1周进行，每月检查1次。平卧床上，用手指垫轻轻按压，而不是用手抓摸。另外的自测内容包括乳房是否长有酒窝样的凹陷，橘皮样外观，腋下有无肿块，乳头有无溢液和湿疹等。

　　(9)妇科肿瘤自侧

　　①阴道出血：绝经后阴道出血是子宫体癌的信号。

　　②性交出血：是子宫颈癌的早期症状。

　　③异常白带：性生活后白带带血往往是子宫颈癌的最早期症状。白带量剧增，大量清水样、黄水样或血性白带不断流出，是输卵管癌的重要征兆。

　　(10)前列腺癌的自测

　　异常排尿，如尿频、排尿无力、夜尿次数增多、尿线变细等，进展较快。

　　(11)脑癌自测

　　近期记忆障碍，中年突发的癫痫、眩晕、精神异常、视力障碍、头痛、呕吐等均为自测内容。

　　淋巴瘤自测腋窝、腹股沟、颈部淋巴结呈无痛性、无炎症的局限性、进行性肿大，同时还出现不明原因的发热、皮肤痛痒、盗汗及消瘦等症状。

　　第四节 老年需要关注的健康指标(1)

　　人到了一定的年龄，身体各部位都会出现变化。例如构成人体的肌肉、脂肪、水分等物质的比率随着年龄在发生变化。构成脊柱和椎骨之间的椎间盘由于水分减少而萎缩，引起脊柱和下肢的弯曲日趋明显，身长缩减了。同样地，由于脏器和肌肉的萎缩，功能减退，不仅影响了营养物质的吸收，也使体内废物的分泌、排泄等人体新陈代谢功能减弱了。另外，人上了年纪，听力、视力也出现衰退，虽说是有个体差异，但随着年龄增长，对高音的听觉变差了，有些甚至出现耳聋。

　　由于以上这些原因，老人的体力和抵御疾病的能力较差，而且得了病恢复健康也比较慢。

　　脑功能的情况也会随着年龄的增长出现明显的个人差异。人脑到了20岁前后就发育到了顶点，40岁左右神经细胞开始减少，慢慢趋于萎缩。

　　正因为老年人身体内各个系统的功能都已经不同程度地衰弱，各种原本不容易侵害人体的疾病便趁虚而入，再加上从青年到老年的积劳成疾作祟，所以，大多数老年人都不能享受应有的寿命。这不能不说是一种遗憾。

　　其实，虽然老年人的身体大多不复强壮，但只要在平时多注意身体状况的自我监护，便可及时发现疾病，有利于尽早发现、及时诊治，避免意外发生。

　　下面是一些日常生活中的健康自测指标，老年人可以根据这些指标测试自己的健康程度，做到及时发现隐患，及时排除。

　　1胸闷气喘

　　如果在安静的状态下总感到胸闷、胸堵或心悸怔忡，胸中突然蹦一下或停一下，或在上楼(３～５层)以后心跳气喘半小时左右，有时还可能心脏停跳(即期外收缩)，应及时到医院检查心脏。

　　2食欲改变

　　因疲劳或感冒偶尔一两顿饭不想吃是可以理解的，如果超过一星期就应警惕了，胃部及消化系统其他器官(肝、肠)的肿瘤通常有这些症状。有一种进食发噎的现象更应注意，如果总是发噎，并且愈来愈重，这种情况可能是食道肿瘤的征兆，要及时去医院检查。

　　3排便异常

　　正常人都有一定的大便习惯，中老年人如果两个月内排便的习惯发生了变化，时而便秘，时而腹泻，时而两三天才排一次便，有时却一天两三次或更多地排便，这是肠道功能紊乱的最早征象，必须进行检查。因大肠及直肠肿瘤，在早期就常有这类症状。

　　4无故出血

　　不该见血的地方，如果突然出血，要引起警惕，例如痰、粪便、尿、鼻涕中，不论是血丝、血点、血块，都应警惕。老年人痰中带血，大多是肺部肿瘤的最早症状。

　　5头晕头痛

　　如果清晨醒来，头脑仍是昏昏沉沉，头晕头痛，有可能是高血压或脑动脉开始硬化的迹象。

　　6四肢发麻

　　凡是长期高血压的患者，如平白无故四肢发麻，有时甚至手脚大片麻木，有时则有犹如昆虫在四肢爬行的痒麻感，再加上头痛头晕，这些都是中风的前兆，必须立即采取必要的措施，以防止脑卒中(中风)的发生。

　　7连续咳嗽

　　平时无任何呼吸系统疾病也没感冒的中老年人，如果忽然经常咳嗽，就必须去做胸部检查。因为这种咳嗽有时是肺癌的最早信号，尤其是干咳，咳不出多少痰者，这是深部的支气管受到刺激的结果。

　　8日渐消瘦

　　这里指的是没有明显原因而日渐消瘦，有时在一两个月内体重减轻六七公斤或十来公斤。这种进行性的消瘦，大都表明体内有消耗性的疾病，对中老年人来说，主要是肿瘤的可能性较大。

　　9口腔白斑

　　口腔白斑是一种口腔黏膜角化病变，末期可有恶化趋势，它是口腔内常见的癌前病变之一，多发生于中老年人。白斑常发生于口腔内颊部、舌背及硬腭等部位。

　　10排尿异常

　　对男性中老年人来说，如果忽然出现尿频、尿急，每次排尿总有没有排尽的感觉，这种情况有可能是男性的前列腺肥大或前列腺肿瘤在压迫尿道。需及时检查。

　　11对着镜子，看看眼球是否浑浊？人在40岁以后以后会逐渐出现浑浊，这是老化的标志。如果已经浑浊，请注意血管，减少肉食，多吃蔬菜和水果。

　　12伸出手，看看手背的皮肤是否滋润？如果干燥褶皱，说明肾脏功能开始减退，你将时而觉得腰酸乏力，肾为水之源，保护好肾脏是中老年人益寿之本。

　　13看看自己的耳垂是否有干燥或有细小的折纹出现？如果干燥，也是肾脏虚弱的表现，如果出现折纹，建议你要对心脏开始注意。

　　14爱喝酒的老年人，在喝过酒后打开自己的手掌，看看掌翼的颜色，如果出现比周围较深的粉红色，说明肝脏已经开始受到损害，或者是中度以上的脂肪肝或者其他，如果是暗红色，那就须去医院检查了。

　　15用指甲轻轻地在下巴上划一下，如果周围的皮肤痉挛，那必定是动脉硬化了。

　　上面提到的内容，都与老年人身体的疾病有关，而下面的内容，则是一个老年人身体健康、没有疾病困扰的正常指标。每一位老年人都应该争取让身体达到下列指标。如此，才能快乐地享受生活。

　　1眼有神。目光炯炯有神，说明视觉器官与大脑皮层生理功能良好。中医学认为，肾开窍于耳，肝开窍于目，而且为肝气所通，肝肾充足，则耳聪目明。眼睛是人体精气汇集的地方，故眼有神，是精气旺盛，肝、肾功能良好的明证。所以身体健康的老年人，眼睛应该是亮的。

　　2声息和。说话声音洪亮，呼吸从容不迫，说明发音器官、言语中枢、呼吸系统以及循环系统的生理功能良好。中医学认为声息和是正气内存的表现，正气充足，邪不可干，就不容易得病，所以身体健康的老年人声音洪亮，呼吸均匀通畅。

　　3前门松。指小便正常、畅通无阻。说明泌尿系统和生殖系统功能良好。中医学认为小便淋漓不畅，可谓“膀胱气化失利”，表明泌尿系统或生殖系统功能受损。所以身体健康的老年人，肾功能良好，膀胱功能正常，排尿通畅，尿量每天为1000～1500ml，每天约5～6次，每次200～250ml左右。如每日尿量少于400ml或多于2500ml，说明肾功能不正常或有疾病。

　　4后门紧。肛门括约肌紧张度良好，肠道无特殊疾病。中医学认为老年人由于脾肾阳虚导致中气下陷，可发生五更泻、便秘或大便失禁。所以，身体健康的老年人排便通畅，一般每日一次或两次，或隔日一次，最好每天早晨起来按时大便，这样可减少大便内有毒物质重新被吸收，即所谓影响人类长寿的“自身中毒”学说。

　　5形不丰。老年人体形应偏瘦，或保持标准体重。老年人肥胖不仅气喘吁吁，行动不便，且易引起“肥胖综合征”，即高血压、冠心病、糖尿病、高血脂和胆囊炎、胆石症等。过分肥胖必然影响寿命。我国百岁以上老年人，无一例肥胖者。有的科学家研究提出，如果超过本人标准体重10kg，短寿13%；超过标准体重20kg，短寿25%；超过30kg，短寿42%。

　　老年人标准体重的简单计算公式为：

　　男子：身高(cm)-105=体重(kg)

　　女子：身高(cm)-100=体重(kg)

　　6牙齿坚。牙齿完坚者老化慢。祖国医学认为：“齿为骨之余，肾主骨生髓。”肾精充足，则牙齿坚固，自然多寿。如肾虚则骨败齿摇。古代医书记载著名医华佗的弟子吴普90岁高龄仍耳聪目明、牙齿完坚，说明长寿者口腔健康状况都比较好。

　　7腰腿灵。腰腿灵活自如，说明腰腿的骨骼、肌肉、运动神经以及运动中枢生理功能协调好。俗语说：“人老腿先老，将老腰先病。”中医学认为老年人腰腿灵活，说明肝、脾、肾尚实。因为肝主筋，脾主肉，肾主骨，肝好筋强，脾好肉丰，肾好骨硬。

　　8脉形小。血压不高，心律正常，动脉血管硬化程度低，脉形就小。中医学认为老年人多因肾水亏虚，肝阳偏亢，故脉常粗大而强。如果60岁以后还能保持较小的脉形，说明阴平阳秘，气血调和。国内外长寿老人之所以身体健康，其重要原因，就是心脏功能好，血压、脉搏正常，血管硬化程度低，脉形小。

　　第五节

　　定期体检——关注自己的健康指标

　　体检是在身体未出现明显不适时主动到医院或专门的体检中心对身体进行全面检查，主要目的是通过检查发现是否有潜在的疾病，以便及时采取预防和治疗措施。

　　在我国，大多数人在走出学校后就再也没有做过体检。有人虽然做过，也是偶尔一次。其实，体检是要定期进行的，因为没有人知道疾病会在什么时候找上自己。如果等到自己感觉到不适再去医院检查，很可能就已经晚了。因此，体检一定要定期做。对于自己的健康指标，自己必须加倍关注，因为身体毕竟是自己的，出了任何问题，受苦的都是自己。

　　人在30岁以前，可以两年体检一次；30～50岁，最好一年体检一次；超过50岁，一年体检两次也不算多。

　　在进行体检前，先要进行如下准备：

　　1体检机构

　　选择体检机构的标准应该有以下几点：

　　可靠——必须有基本的医疗资质；

　　方便——就近最好；

　　实惠——收费合理；

　　服务——值得信赖；

　　环境——温馨洁净。

　　公立的三级甲等医院在体检场地、仪器设备、检验试剂、一次性医疗耗材、医务人员构成与水平及操作规程等方面都有严格的管理制度和定期年检，参加体检的医护人员也都具有正规的资质和上岗证书。比如北京同仁医院的体检科有专门为体检设置的一个独立的科室，能够使受检者的隐私性、安全性得到最大的保障。

　　2体检时间

　　做一套普通的健康检查，只要2个小时甚至更短时间就可以完成。在一些专业体检机构，受检者在体检结束当天就可以拿到有检查结果和医生建议的体检报告。

　　3体检费用

　　因为体检项目、体检机构不同，健康检查的费用也各有不同。在体检前，要结合自己的需要以及支付能力来选择项目。

　　选择好地点、时间以及项目之后，就要开始体检了。在做体检时有些很重要的细节，往往被我们所忽视，如果不注意这些要求，就有可能影响体检结果。

　　体检时应该注意：

　　1体检前数日最好不要进食高脂肪食物、不要过度饮酒、不要熬夜。

　　2口红、指甲油等化妆品会影响检查效果，体检期间请勿使用。

　　3抽血后的正确止血法。在针孔稍下方按压3分钟，不要揉，以免造成皮下血肿。

　　4女性受检者在月经期间最好不做尿、便检查，经期后再做补检。

　　健康体检必查项目最低限度不应少于如下项目：

　　1X光

　　通过胸透或拍片检查肺部，以发现肺部的肿瘤、结核、炎症等。目前肺结核病在全世界发病率都有所回升，早发现早治疗，可以减少扩散，同时也容易发现肺部肿瘤以及临近器官的病变。

　　2B超

　　对腹腔实质脏器的检查有时优于其他影像学的检查，且简便易行，能发现肝、胆、脾、胰腺、双肾、膀胱、前列腺、子宫等脏器的占位与某些其他病变，是必检之列。

　　3心电图

　　通过心电图得出的指标，能做到对心脏这个重要器官的某些器质性与功能性病变的诊断。

　　4血液

　　体检中的血液检验，主要是检查血脂、血糖和肝功指标。

　　血脂：血脂紊乱是心脑血管病的元凶，检测血脂对于预防与治疗现代人的代谢综合征有着指导意义。

　　血糖：是糖尿病的重要参考指标。

　　肝功：主要是检查甲、乙、丙肝。乙肝在改革开放以前，上海有一项调查其发生率为13%，比例相当大，是不可忽视的问题。

　　5尿液

　　通过检查尿液得到的指标，不仅可以查出肾脏、泌尿系统的疾病，还可以间接检出肝病、糖尿病等。

　　6便

　　便的检查很方便，从其指标中可以得知像肝胆、肠道(如上消化道出血)及结肠癌等病变。

　　健康体检所经历的体检科室不应缺少以下科室：

　　1内科

　　询问病史，以及心肺的物理诊断等。很多疾病可以通过简单地询问病史诊断出来，如溃疡病、胃炎等。

　　2外科

　　一般临床医师在写住院病历时，往往写上“肛门生殖器未查”，但是作为体检就应视为重点，可以发现睾丸、附睾、精索等疾患，以及肛门周围的痔疮、肛漏等等。骨关节、周身皮肤上的异常突起、表浅淋巴结更是不可忽视的问题。

　　3女性必须检查妇科

　　除B超要查盆腔外，阴道常规检查是必不可少的，它可以直观地发现阴道、宫颈的炎症及占位病变等，有条件的还要进行分泌物的涂片培养。

　　根据近年乳腺疾病增多且年轻化的趋势，对女士(个别男士)进行乳腺的检查很有必要。有的体检单位把它放到外科或妇科检查，其实有条件最好是设专科。

　　4五官科

　　眼、耳、鼻、喉、咽、口腔检查均不可缺少。鼻咽癌早期没有任何症状，体检可以早发现；眼底是全身唯一可用肉眼直接观察到末梢血管的部位，对高血压、糖尿病、动脉硬化等疾病的诊断及治疗有着指导意义。切不可重视大科大脏器检查而忽视小科。

　　在做基本检查的基础上，可根据年龄、性别、家族多发病史等具体情况，在医生指导下加选项目，需要定期复查的项目也不要忘了加上。如果有某种疾病的家族史，那么每次体检时最好不要忽略相关的检查项目。

　　一次体检并不能保证把所有的疾病都找出来。因为各种检查手段都有一定的局限性，敏感度也并非100％。某次检查时未发现异常，并不代表以后永远没有异常；只有坚持每年定期的体检才能防患于未然。把每年的体检报告保存起来，对自己的健康情况有所了解，以建立属于自己的“参考值”，作为自己健康的评判指标。

　　复诊：当一项检查结果存在疑虑，或对一次的结果无法下结论时，就必须复诊。复诊是针对同一项目再做一次检查，得两次的结果再去解读，作出结论。

　　追踪：当检查的结果已有结论，为观察其变化或评估治疗效果，就必须追踪。

　　就医：当体检结果已明显显示疾病、需要治疗时，就必须就医。其中不容拖延者，更必须立即就医。

　　进一步检查：当检查方法不足以作为诊断根据时，就必须到医院做进一步检查。进一步检查所用的方法通常不同于原来的方法。

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