中专个人简历表格:任应秋的中医学习法之——学习方法

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任应秋的中医学习法之——学习方法2010-08-15 来源:中国中医 编辑:xinxin 我要评论(0) 字号:小中大热点关注:胰腺癌 子宫肌瘤 卵巢囊肿 近视眼 宫颈癌 牛皮癣 小儿脑瘫 肝癌 腰间盘突出 [导语]精读、勤写、深思、善记四个环节,是治学中医必不可少的,而且是一环扣一环的,还要贯串着”刻苦勤奋,持之以桓”八个字,这样才可能学有成就。

治中医学有了门径之后便得讲究方法。学习方法不好,也会大大影响效果的。做学问的方很多,据我五十多年的经验,最主要的有四个方面:

(一)精读

读书有两种方法,最基本的可以少而精,多在精的方面下功夫。其次是结合实际,学以致用整理提高。学中医学所担负的任务是,继承发扬,整理提高。因此首先要读好《灵枢》、《素问》、《伤寒》、《金匮》几部经典著作,因为它是汉代以前许多医学家的总结,许多文献的结晶,是中医学理论的基础。把它读得烂熟,才能算打下了比较坚实的理论基础。那么,究竟应该用什么方法来读呢?苏东坡有种读书方法是很可取的。他在《又答王幸书》中说:“卑意欲少年为学者,每一书皆作数过尽之。书富如入海,百货皆有,人之精力,不能兼收尽取,但得其所欲求者耳。故愿学者每次作一意求之,勿生余念。又别作一次,求事迹、故实、典章、文物之类,亦如之,它皆仿此。此虽迂钝,而它日学成,八面受敌,与涉猎者不可同日而语也。甚非速化之术,可哭可笑。”这种专心致志、集中力量、各个击破的赞书方法,不是真正善读书而又读活书的人,是说不出“此中三昧”的。看来苏东坡之所以有多方面的卓越成就,除了他的天资以外。起决定作用的,正得力于他这种“迂钝”而非速化的精读方法。我们读《灵枢》、《素问》等,亦只能采用“每一书皆作数过尽之”的方法进行,宁肯“迂钝”一些,不求“速效。之术。《灵枢》、《素问》共十四万余言,貌似浩瀚,但其中最主要的内容,无非就是阴阳五行、五运六气、脏俯、经络、病机、病症、诊法、辨证、治则、针灸、方药、摄生十二个方面。每读一次,就带着这十二方面的某一个问题,边阅读、边探索,这样一遍又一遍地阅读下去,每阅读一遍,便把某二问题深入一次、解决一次、巩固一次。无论读任何一部经典著作,每次都带着问题读,直到掌握了问题的精神实质。在这个基础上,再看有关的其它参考书,就一定会做到多多益善,开卷有益。所谓精与博的关系,就会自然而然地得到合理解决。至于在读的时候,态度务须认真、精神务须集中,遇到不了解或不完全了解的地方,必须查问渍楚,不应该一知半解,自以为是。陆以湉《冷庐医话.医鉴》有云:“近世医者能读《内经》鲜矣。更有妄引经语致成笑端者。如治不得寐,引半夏怵米汤“覆杯则卧”,云是压胜之法,令病者服药后覆盏几上,谓可安卧。治脚疔,引“膏梁之变,足生大斤”,以为确证。不知足者能也,非专指足而言。又有治痹疟证,以“阴气先伤,阳气独发”为《已任篇》之言。盖末读《内经》、《金匮》,第见《已任篇》有是语耳。“疏陋若此,乃皆出于悬壶而知名者也”。不曾认真读书,而造成这样疏陋的人,现在不是没有,可能为数还不少。稍不认真读书,这种疏陋便会出现在我们身上。我这样说,不是没有根据的。

(二)勤写

写,就是写笔记。一边阅读,一边写笔记,是帮助我们领会和记忆文献内容的一种读书方法。也是积累科技数据的一个重要方法。边读边写,也就做到了眼到、口到、心到、手到,养成写读书笔记的良好习惯。革命前辈徐特立老人曾对自己提出:“不动笔墨不看书”,可以作为我们每个有志于治学的人的训诫。怎样写读书笔记?它的形式很多。通常情况是摘录原文,写提纲,写心得体会和写疑难问题等。我经常采取以下几种形式:

概括和缩写,把已读过书的内容,作一个非常概括而简短的叙述,扼要说明某一本书的内容,主要讲的什么问题。这样写的好处是能帮助自己抓住书里所讲的要点,加深对所读书的理解。兹录三十年前我写的读《格致余论》笔记一则如下:

“《格致余论》一卷,元·朱震亨撰。共列论文四十一篇,其立论大旨有三:(1)人身气常有余,血常不足,便导致阴易虚、阳易亢的病变,故善用滋阴降火之法;(2)无论痰、食、火、湿诸因致病于人体,或于气分,或于血分,必有所郁塞阻滞,故主张临证要善于用和血疏气、导痰行滞诸法;(3)诊治疾病,必须观形望色,察脉问症。尤其对于脉息,务要详细审察,才能辨识出病证的真情。才能准确地用药。议论之后,往往附有验案,故本书于临证有一定指导意义。但由于作者曾向许谦学过性理学,于《相火论》中颇有主观唯心论。同时他在自叙中亦说:“古人以医为吾儒格物致知一事,故目其编曰《格致余论》”。其受到宋人理学的影响可知。传本有《医统正脉》本、《四库全书》本、《东垣十书》本。

纲要笔记,一般是按照书的先后内容,或问题的主次来为的。它往往要依照原文的次序进行一番简明扼要的复述,体现出全书或全篇的逻辑性。纲要笔记,与我们常说约写作提纲很相似。写这种笔记省时间,重点突出,便于记忆。钞录一则我过去学习《金匮要略.痊湿竭病脉证篇》的笔记如下:

“痉、湿、暍”三大病。痓即痉。痉病的主要病变在伤津。故21条的‘太阳病发汗太多’,22条的‘风病下之’,24条的‘痓病若发其汗,其表益虚’,都在说明津伤不能养筋而致痉的道理。

湿病虽有寒热虚实之分;篇申所论,却是以表虚和寒湿为主。27条的‘慎不可以火攻’,25条的‘但微微似欲出汗者,风湿俱去也’,以及防己地黄汤证,都看重固表。至40条的桂枝附子汤、去桂加白朮汤,41条的甘草附子汤诸证,都看重在温里,并无湿热证。

暍病每由阴虚而致热邪,42条的脉弦细孔迟,43条的脉微弱,都在说明这个问题。所以,它选用白虎加人参汤,既清暑热,又生津液。

摘记,在读书过程中,对一些论述、命题、定理、公式、警语、事例、数字、引文、例证,新的材料、新的观点等进行摘钞。

做摘记最好用卡片纸,也就是做数据卡片。阅读发现可摘的材料,随时钞记在卡片纸上,这样做,既方便,又灵活,不过一般只适用于内容较少的。具体说来,做数据卡片要注意四点:

第一,要有科学分类。初学做卡片的。容易见一条摘一条,用时凭脑子的记忆去找。这种做法,卡片少的还行,多了便不行。一般科学家都要积累上万张的卡片,任凭脑子记忆去查找是办不到的,必须有合乎科学方法的分类。

第二,要摘记实实在在的东西。数据卡片主要起提供数据作用。每张卡片内容有限,必须摘实在的内容,如基础理论中的有关脏腑、经络、病机、诊法、治则;临床各科的病症;实验研究报告的结果、数据、结论;文章的主要论点、书的核心内容等。同时要处理好详略的关系。重要的数据和结论要详,甚至要一点不遗漏地摘。而文章的一般内容则可以概要摘抄。

第三,同一张卡片所记数据必须属于同一分类。切忌把不同分类的内容摘记在同一张卡片上,以克造成分类困难和使用不便。

第四,要写明数据的名称、作者、出版时间和出处,图书要写清楚页码、版本等。数据卡片既起提供数据的作用,又起数据索引的作用。如果数据的名称、作者、版本、页码、时间、出处不清楚,则不便查关。这事看来简单,对初学做卡片者,却不易。因为一篇数据、一本书、一篇文章,常常要分别摘录在数张卡片上,并纳入不同的分类中,每张卡要写明,甚为麻烦,需要极大的耐心。但这对以后有效地使用卡片是绝对必需的。

综合笔记,就是把不同书籍和若干数据中的相同内容,综合到一个题目或专题下。我们在阅读时,有时遇到几种版本的书都是讲一个内容,但讲的深浅、重点不同,有的几个作者的观点也不尽一致,为了学习和研究的需要,往往把它们的内容综合到一起,写一份笔记,这时就得采用综合的形式。从前我在学习《脾胃论》时,曾写过以下一则笔记:

一部《脾胃论》,尊元气,贱阴火,足以概之。

脾胃气衰,元气不足,而心火独盛,心火者。除火也,心不主令,相火代之,元气之贼也。火与元气不两立,一胜则一负。(《饮食劳倦所伤始为热中论》)

脾胃既虚,不能升浮,为阴火伤其生发之气。(《清暑益气汤论》)

凡怒念悲思恐惧,皆损元气,夫阴火之独盛,由心主凝滞,七情不安故也。(《安养心神调治脾胃论》)

胃既受病,不能滋养,放大府之气已绝,致阳道不行,阴火上乘。(《脾胃虚则九窍不通论》)

反增其阴火,是以元气消耗,折人长命。(《论饮酒过伤》)

脾胃虚而火胜,则必少气。(《忽肥忽瘦论》)

热伤元气,以人参、麦冬、五味于生脉,脉者,元气也。人参之甘,补元气,泻热火也;麦冬之苦寒,补水之源而清肃燥金也;五味子之酸以泻火,补庚大肠与肺金也。(《脾胃虚弱随时为病随病制方》)

东垣总以阴火与元气相对而言,元气惟恐其不足,阴火惟虑其有余。故益气泻火,是东垣治内伤病极其重要的手段。

这种综合笔记,可以加深对某一问题的概念,作起来又不太费劲。

心得笔记

这种笔记,往往是在读完一本书、一篇文章或一个问题之后,自己有所收获、体会、见解,用自己的话把它记录下来。它的好处是能巩固学习效果,检验学习的情况,使自己心中有数。如果在写心得笔记时,发现对某一问题理解还不深透,不够清楚明白,可再回过头来读一读原文。如果感到书中有讲得不够恰当的地方,可在笔记中提出来,做以后继后学习的线索。兹引尤在泾《医学读书记.素问传写之误》四则为例。

“苍天之气清静则志意治,顺之则阳气固,虽有贼邪,弗能害之。故圣人传精神,服天气,而通神明。传,当作专,言精神专一,则清净弗扰,犹苍天之气也。老子所谓‘专气致柔’,太史公所谓’精神专一,动合无形,胆足万物’。班氏所谓‘专精神以辅天年者’是也。若作传,与义难通。王注精神可传,惟圣人得道者乃能尔,予未知精神如何而传也。”

解脉令人腰痛而引肩,目□□然,时遗搜。又云:解脉令人腰痛如引称,常如折腰状,善怒。详本篇备举诸经腰痛,乃独遗带脉,而重出解脉。按带脉起于少腹之侧,季胁之下,环身一周如束带。然则此所谓腰痛如引带、常如折腰状者,自是带脉为病,云解脉者,传写之误也。

“‘血温身热者死’。按温当作溢。夫血寒则凝而不流,热则沸而不宁,温则血之常也,身虽热,何处至死。惟血流既溢,复见身热,则阳过亢而阴受逼,有不尽不已之势,故死。今人失血之后,转增身热咳嗽者,往往致死,概可见矣。”

“‘诊法常以平旦,阴气未动,阳气末散,饮食末进,经脉末盛,给脉调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉’。按《营卫生会篇》云:‘平旦阴轰而阳受气也’。夫阴气方尽,何云未动?阳气方受,何云末散?疑是阳气未动,阴气未散,动谓盛之着,散谓衰之极也。”

第一则经文见《生气通天论》,我原意应读作搏,聚也。第二则见《刺腰痛论》,张介宾解释为足太阳经之散行脉也。第三则见《大奇论》,第四则见《脉要精微论》。像这样写心得笔记,积之既久,必然大有进境。

(三)深思

深思苦想,是做学问、研究科学,最不可缺少的一个重要环节。古人谓之“揣摩”,我们现在说是“独立思考”。前人的成就,要学习、要继承,但如果止于此,那就永远只能步前人的脚印,拾别人的牙慧,也就永远只能停留在一个水平上,人类还有什么进步可言?中医学还有什么可整理提高?鲁迅把没有独立思考而只是死读书、讳死书的人,讥讽为“活的书架”。《论语.为政》说得好,“学而不思则罔,思而不学则殆。”说的正是学与思这样一种辨证关系。意思是说,只是学习而不善于深思,终将罔然无所得;或能寻思而不善于学习,势将使人疲殆不堪。虽然如此,但从某种意义土来说,思比学甚至是一种更为艰苦的劳动。有时为了思考一个问题,许多科学家常常忘却一切而到了“入迷”境界。这就难怪牛顿错把手表当成了鸡蛋煮;董莾的《闲燕常谈》记载:“欧阳文忠公谓谢希深曰:吾生平作文章,多在三上一一马上、枕上、厕上也。盖唯此可以属思耳。”可见古代有成就的作家,只要有思索的机会,到处都可以运用思考。欧阳修的这个经验谈,十分重要,他道破了做文章的一个秘密,就是在写作之前要很好的属思,即运用思考。把文章的中心思想和它的每一个论点与论据,以及表述的方法,层次安排等等都尽量考虑成熟,形成腹稿,这样就可以使写作的时候减少阻碍,很快就能写成。一篇文章,只要构思好了,那么,下笔写的时侯,只要照着所想的,慢慢地像说话一样,一句一句说出来,话怎么说,字就照样写,都写完了再修改也不难了。做科研、做学问、写文章,都应学习欧阳修的办法,抓紧一切时间构思。枕上构思,我是经常用的,略有所得,立即起床记下来,甚至一夜起来两三次,都是经常有的。《礼记·中庸》有一段关于做学问很重要的话,颇值得考虑。它说:“博学之,审问之,慎思之,明辨之,笃行之。有弗学,学之弗能,弗措也;有弗问,间之弗知,弗措也;有弗思,思之弗得,弗措也;有弗辨,辨之弗明,弗措也;有弗行,行之弗笃,弗措也。人一能之,己百之;人十能之,己千之。果能此道矣,虽愚必明,虽柔必强。”
 

看来,古人早已把勤思考,多思考,细致思考,反复思考,列为做学问的重要条件之一。我们一定要有“思之弗得弗措”的精神。欧阳修之所以“三上属思”,也就是“弗得弗措”的具体体现。尤其是我们作医生的人,必须善于运用思维,才能提高医疗效率。《古今医案按》卷三记载朱震亨治验一则云:

“浦江洪宅一妇,病疟三日一发,食甚少,经不行已三月,丹溪诊之,两手脉俱无,时当腊月,议作虚寒治。以四物汤加附子、吴萸神曲为丸。心颇疑,次早再诊,见其梳装无异平时,言语行步,并无倦怠,如果误矣。乃曰:。经不行者,非无血也,为痰所碍而不行也无脉者,非气血衰而脉绝,乃积痰生热,经伏其脉而不见尔。以三花神佑丸与之。旬日后,食稍进,脉渐出,但带微弦,证尚未愈。因为胃气既全,春深经血自旺,便自可愈,不必服药。教以淡滋味,节饮食之法,半月而瘾愈,经亦行。”

以朱丹溪医学的高明,当他属思不深、不周的时候,还会发生误诊。只有通过熟虑之后,才可能取得较好的疗效。当丹溪把病人处理好之后,他的思维不仅没有停止,还在继续深化,终于引起思维活动高潮,并终于纠正了误治。如果没有“心颇疑”那一点思维活动的继续,这个病人的误治后果,是不堪设想的。

(四)善记

善记,是指要善于锻炼记忆力。记忆有两种,一种叫机械记忆,一种叫理解记忆。机械记忆靠重复,理解记忆靠联想。一两岁的小孩没有什么联想,只有靠机械重复的办法。把学到的一句话来回咕噜,然后就学会了。这种方法是“强记”。一般人说少小时记忆好,都属于“强记”。长大以后,知识多了,就开始使用联想的办法,也叫做“追记”。当他接触到一个新东西时,就会把已经知道的老东西联系起来,去记住新的东西。年龄大的人,都只能运用后面这种联想方法了。因而年龄大了,记忆将慢慢衰退,补救的办法,就是要用比较科学的方法来不断地锻炼它,使它逐渐增强起来,并可以从以下四个方面进行锻炼。

第一,有决心、有目标、勤奋练习。我学习经典著作如《灵枢》、《素问》、《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草经》,都是二十岁以前读背的,也就是用机械的方法,朝斯夕斯地读和背,基本把它记下来了。二十岁以后,临床的机会渐渐增多,感到《本草经》不够熟习,而《本草经》文有如《尔雅》,没有文法可言,就比较难于记忆。例如:

“人参味甘微寒,无毒,士补五脏,安精神,定魂魄,士惊悸,除邪气,明目,开心,益智,人服轻身延年。”

我把它改编成七言诗诀:

“人参微寒甘无毒,补脏安神且明目,止悸除邪开心志,定魄轻身堪久服。”

总是在每天晚上就寝前三十分钟编一味药的诗诀,写上纸条,先读十余遍后,把它贴在墙上,就枕后再闭目凝神默通五六遍,就入睡了。第二天早晨起床,再朗读若干遍。如是者坚持了半年多,整理编了本草诗诀二百味,背诵二百味,苦记二百味。所以我的药性基础,完全是从《神农本草经》打下的。我当时编诗诀的原则,也就是以《本草经》为准,而未采诸家杂说。因当时学识既未深,经验又不多,还不具备评论诸家的本领,就只好以《本草经》为准了。看来,提出明确的指标,是非常重要的。背药性最大的困难,就是气味容易混淆,就只好坚持每天既要读,又要背,已经背得滚瓜烂熟了,还要认真地一句一句读,这不是为要背,而是为了要使它不混。这样记一味药把脑、口、手都用上,经过编写、朗诵、默背、记忆的效率自然就要提高许多。

第二,记东西要注意自觉的联想。仍以我记忆药性为例,《神农本草经》诸药中,气味甘微寒无毒完全相同的,仅有人参、丹砂、苡仁、竹茹四味,但人参主要是益气生津,丹砂主要是重镇安神,薏苡仁除久风湿痹,竹茹则为散气止呕啘。这样联系起来,当我要选用《本草经》味甘气微寒的药性时,不仅一经追忆,便都能联想起来,同时亦具有选择遣用的准则。又如选用《伤寒论》方时,一提到桂枝汤,立即可以联想到治“形似疮,一日再发”的桂枝二麻黄一汤;治“发热恶寒,热多寒少”的桂枝二越婢一汤;治“发热无汗,心下满微痛,小便不利”的桂枝去桂加茯苓白朮汤;治“汗漏不止,恶风,小便难,四肢微急。的桂枝加附子汤;治“下之后,脉促胸满”的桂枝去芍药汤;以及桂枝人参汤、桂枝甘草汤等等,都可以联系起来,一一加以区别。冉举一个近例,有几个少年耳部具有识字的特殊功能,一再试验不爽,新华社发消息,想从古代文猷中查出类似的记载,作为历史的依据,辗转要我提出资料。我便首先考虑到耳和目的联系。《晋书·凉武昭王傅》有:“赏无疏漏,罚勿容亲,耳目人间,如外患苦。”这还是属于耳听目视的原意。又联想到《史记·灌夫传》说:”临汝侯方与程不诫耳语”。这仍与特殊功能无关。又进一步联想到《志林》有:”蕲州庞君常善医而耳瞶,与语须书使能晓,东坡笑口:吾与君常异人也,吾以手为口,若以眼为耳,非异人乎?”这和特殊功能有些接近了。最后终于在《列于·仲尼》查出:“老聃之弟子,有亢仓子者,得聃之道,能以耳视而目听。”同时晋人张湛的注解还说:“夫形质者,心智之室宇;耳目者,视听之户牖,神可彻焉,则视听不因户牖,照察不阂墙壁耳。”是古代确有耳具目视的特殊功能的人以此说明联系对于记忆的帮助是很有好处的。当然要分事物的外部联系和事物的内都联系。在学习过程中,要特别注意事物的内部联系。

第三,不放松机械记忆。机械记忆,并不是只有小时候发达,长大以后就不灵了。主要因为用得少了,就感到差些。所以,机械的记忆仍要用,要适当的重复。我的方法是,有的东西记得不牢,但又非牢记不可的,便把它翻出来进行阅赞,读到可以背诵的时候,就随时默背。欧阳修是“三上属思”,我则行走坐卧都喜欢默背。只要你自觉地使用机械记忆这种本事,然后在复习过程中,逐渐和别的东西建立联系,机械记忆的东西就会变成理解记忆的对象。

第四,要把自己学到的知识进行整理和分类。比如,通过一段学习时间,你就把所学习比较有心得的课程内容,进行一次总结。例如:学完了“易水学派”,有那些具有代表性的医学家?他们各自不同的学术思想,他们各自有那些著作?整个学派的主要成就表现在那些方面?学完了其它学派,又进行整理总结。但要注意不要让教材牵着你的鼻子走,书上写的什么,就按著书上的顺序做,不越雷池一步,做完就完了。我在年轻学习的时候,不知道整理编写过多少小书。《伤寒论》、《金匮要略》部曾经多次整理表解;《灵枢》、《素问》按照中医学的理论体系,亦不知整理过多少遍。不知者以为我年纪轻轻就狂妄自大,著书立说,其实这是加深理解、巩固记忆的最好方法。整理一遍,确是有一遍的进境。经常主动整理自己学过的知识,这种知识学的比较活、比较牢,到用的时侯就能拿出来。

以上都是我的学习过程,也就是我的经验。精读、勤写、深思、善记四个环节,是治学必不可少的,而且是一环扣一环的,还要贯串着”刻苦勤奋,持之以桓”八个字,这样才可能学有成就。