防止心衰，其实并不难

　　主持人：各位网友大家好，这里是家庭医生在线的专家访谈节目。春季是一个疾病的高发季节，那么心脏病患者要注意些什么呢？今天我们就特别邀请了广东省中医院心脏中心的李松主任医师来做客我们的节目，为我们大家来解答这些问题。李主任您好。
　　李松：您好。
　　主持人：春季心衰病人住院率会大大上升，这是为什么呢？
　　李松：心衰病人发病除了是因为本身有心脏病的基础，还因为有些诱发因素，容易导致心衰的发作。一般春季常见的就是肺部感染，比如说天气突然的变化，从冬天到春季，天气突然变化就容易出现感冒，进而导致肺部感染，肺部感染是导致心衰的一个最主要的诱发因素，所以这段时间心衰病人是比较多的。
　　主持人：一般心衰病人入院，我们是立刻抗心衰还是有一些其他的治疗方法吗？
　　李松：主要的有几个方面：第一个是药物治疗，针对病人心衰的原发病的治疗，另一个就是针对它的诱发因素，比如说感染、感冒导致肺部感染，我们就针对他的肺部感染治疗，控制诱因。除了针对诱因还有其他的比如说饮食疗法，还有病人一般的生活护理，这些各个方面综合配合的措施。
　　主持人：一般心衰发生在哪个年龄段的病人身上比较多呢？
　　李松：心衰病人一般是老年病人比较多，按照我们的初步估算，在35-75岁这样的年龄阶段，我们国家每年有300多万到400万（的心衰病人）。所以说它的发病率还是比较高的。
　　主持人：那对于心衰病人来说，他们平时生活起居需要注意些什么？
　　李松：心衰病人的生活起居是需要特别注意的，尤其是起居饮食方面。所谓的心衰就是心脏的供血功能不够，导致循环的不好，因为病人本身的心脏功能是受损的，所以特别要求病人在心衰的急性发作过程中要注意，不要活动量太大，这是一个最主要的方面，比方说来了住院的病人就要卧床，要限制他的活动。但是平时病情稳定的时候还是要给病人适当的一些活动，这些活动就很有讲究的，要以比较轻柔的、和缓的活动为主，比方说漫步之类的轻微的体力活动都是可以的。
　　主持人：这个轻微的体力活动的定义是？有些什么限制吗？我怎么区分这事轻还是中呢？这个可能比较难吧？
　　李松：这些在我们的心血管专科是有些标准的，比方说心脏的分级有四级，能够参加重体力劳动证明心脏功能是比较好的，还有一般体力劳动，这就是另外一些分级了。还有就是看卧床和走路的时候会不会出现气促，这就可以做出区别，所以我们一般有四个等级区分病人的活动量和他的心功能。主持人：就是以活动会否出现气促为标准？
　　李松：对的。
　　主持人：那您刚才说到心衰的病人一定要注意饮食，那饮食上要注意哪些细节呢？
　　李松：饮食是很重要的方面，我们一般有三样东西是要对心衰的病人做出限制的，叫“三限”：一个是限制他的饮食量，心衰的病人如果在心衰的过程中突然暴饮暴食、增加饮食量就会产生心衰突然发作，在我们病区里经常有这样的。有些病人本身通过治疗已经很稳定了，他就很高兴，马上要出院了，家里人给他买了很多东西吃，一顿吃饱了又再次发生心衰，甚至有些病人因心衰突然死亡。这就是饮食的量需要控制。另一个就是他的钠盐量，不能吃得太咸。有些病人是会脚肿的，吃了过多的盐后他的脚可能更加肿，因为他的盐含量增加后血容量就增加，血管里盐的含量增加导致了对周围的组织水分吸收，也就是水钠潴留，所以盐的摄入量要控制。一般要限制多少，其实我们以前在高血压也讲过了，就是每天限制量六克，尽量不要超过六克。
　　主持人：但是之前的看到世界卫生组织公布，我们现在又降低标准，说五克。
　　李松：对更少了，认为盐的含量是越少越好，但是有些病人会觉得没有盐吃了，胃口很淡，但这样对病人是有利的。
　　主持人：那是不是会像有些人说的，盐摄入的过少会产生无力？人们会担心这个问题。
　　李松：但事实上在心衰的急性发作期，这个是一定要控制的，不然的话他水钠潴留，心衰很难纠正。还有一个限制是脂肪含量，就是限脂，一方面要限制高胆固醇的饮食，一方面要限制高脂肪的饮食。高胆固醇的饮食主要是我们家庭里面经常吃的一些蛋黄、海鲜、动物内脏，尤其是我们广东人特别喜欢吃的猪肠、煲猪肝、猪肠粥之类的，这些东西胆固醇的量是比较高的。
　　主持人：猪肠的胆固醇也是比较高的？
　　李松：对，它属于动物内脏。还有一类是食物胆固醇也是比较高度，比方说鸡肉，广东人不是说“无鸡不成宴”，非得吃鸡，实际上鸡的皮胆固醇是非常高的，我们可以看到，煲的鸡汤表面都是一层油，鸡的胆固醇是比较高的。再一个就是蛋黄，它的胆固醇也是非常高的。
　　主持人：就是说鸡蛋的蛋黄？有人说鹌鹑蛋的蛋黄胆固醇就不那么高，就可以吃。很多人就说既然鸡蛋不能吃，那就吃鹌鹑蛋也好。
　　李松：我想应该还是要限制的，胆固醇应该是比较高的。
　　主持人：还有其他什么的需要注意的吗？
　　李松：除了刚才说的“三限”，还有一些我们是鼓励大家吃的，比方说我们讲的“三白”、“三黑”，还有一些北京专家讲的“赤橙黄绿青蓝紫”，各种颜色的食物都选择是很好的。一般说红色的食物，好像番茄，颜色比较鲜艳的，番茄的维生素是比较高，可以软化血管，也是比较好的。黑的也是，像是黑芝麻、紫菜都是很健康的。还有黄色的，比如橙子这些水果。绿色就更不用讲了，像是一些蔬菜啊，纤维素、维生素都高，对我们心血管疾病是非常有利的。
　　主持人：那您刚才讲的“三白”、“三黑”都是哪三样食物呢？
　　李松：“三白”讲的是要限制的白色的东西，像我们讲的动物脂肪、盐等。
　　主持人：这些是要限制的，那“三黑”就是好的东西？
　　李松：对，好的东西，紫菜、黑芝麻这些东西。 主持人：大家都说多吃些水果、蔬菜的根茎部会比较好，这个有什么根据吗？
　　李松：因为根茎部主要是一些纤维素，一些植物纤维素、可溶性纤维素，它们吃了以后的帮助主要是还可以吸收一些脂肪，这对病人就产生了好处，而且它本身含有的维生素量是比较高的。
　　主持人：那您是中医院的医生，中医药方面的专家，您能不能教我们大家一些药膳、配方之类的东西呢？
　　李松：我们中医院的病人平时住院时经常会问道：“我回家煲什么汤呢？”，尤其是心衰的病人。那我们一般都会给病人一些食疗的方子，给病人回去煲汤，那么对于心衰的病人呢，有些中药材是非常有益的，比如说补气的就有黄芪、红枣，广东人经常用的那个五指毛桃是非常补气的，我们经常给病人用上五指毛桃加上淮山、白术再加上玉竹，这样煲汤是很好的。还有一些是煲粥非常好的，比如说茯苓磨成茯苓粉，加上些小米煲在一起煲成茯苓粥，这样对心脏也是非常有益的。总之，煲汤和煲粥都是补气、滋阴、养血、健脾开胃，这些对心衰病人都是有益的。开胃的有哪些呢，比方说刚才讲到的淮山，还有山楂，这些都是健脾开胃的，还有些养血的比方红枣，它有健脾养血的功效，这对病人都是非常有益的。还有的补气的就像刚才讲的五指毛桃，还有太子参、党参这些参类的都是补气的，对心衰病人都是非常有益的。
　　主持人：谢谢李主任，如果大家对相关问题感兴趣，请继续关注我们家庭医生在线的专家访谈节目，再次谢谢李主任，谢谢大家。

 

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