中财网facue激萌怎么换脸:普外常见手术记录
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/29 22:58:10
阑尾炎手术记录
１.麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒铺巾。
２.取右下腹麦氏切口，长约３CM ，依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，止血钳交替分开腹内斜肌、腹横肌，直达腹膜，用纱布保护切口，止血钳将腹膜提起，组织剪剪开腹膜，并将腹膜切缘提起外翻与保护切口的纱布以直钳钳夹固定。
３.进腹探查：见阑尾位于盲肠后位，长约５CM，充血、肿胀，表面附着淡黄色脓苔，阑尾区域少许渗液。术中诊断：急性化脓性阑尾炎。决定行阑尾切除术。
４.提起阑尾，暴露根部，分束分开、结扎离断阑尾系膜，直至根部，在靠近根部以弯钳轻轻压榨阑尾，再将弯钳向阑尾尖端方向移动约０.５CM，以７号丝线结扎，在鸾钳与结扎线之间切断阑尾，残端以碘酒、酒精和生理盐水处理。在在盲肠浆肌层距阑尾根部约０.５CM处作一荷包缝合，收紧缝线的同时将阑尾残端包埋，包埋欠满意，再行浆肌层“８”字缝合，加固包埋残端，包埋满意。
５.用纱布吸除腹腔内渗液，确认术野无活动性出血，清点器械、纱布无误，逐层关腹。
６.术毕，术程顺利，麻醉满意，术中出血约１０ML，术后患者安返病房，切除标本送病理检查。
术前诊断：右腹股沟斜疝
术前诊断：右腹股沟斜疝 Pre-operative Diagnosis: right indirect inguinal hernia 术后诊断：右腹股沟斜疝 Post-operative Diagnosis: right indirect inguinal hernia 手术名称：右腹股沟斜疝无张力修补术 Procedure Performed: Tension free hernioplasty of right indirect inguinal hernia 术中发现Findings(Normal+Abnormal): 术中见右侧腹股沟处疝囊，约2*3cm大小，位于腹壁下动脉外侧，疝囊内无积液及腹腔内结构，疝囊颈部纤维组织增厚。 手术经过Description of Operative Procedure: 1．平卧位，硬麻，常规消毒铺巾。 2．取腹股沟韧带中点上方2cm处至耻骨结节，作一与腹股沟韧带相平行的长约6cm的切口，切开皮肤，皮下组织及筋膜，显露腹外斜肌腱膜及外环。 3．剪开腹外斜肌腱膜和外环，保护髂腹下神经和髂腹股沟神经，充分显露腹股沟韧带的内面和联合肌腱。 4．切开睾提肌和腹横筋膜，显露疝囊，经切开处伸入食指至腹腔内，见腹壁下动脉位于疝囊的内侧，为斜疝。 5．游离疝囊后，横断疝囊，远侧疝囊留置阴囊内，近侧疝囊剥离至疝囊颈部后高位结扎。 6．游离精索，将修剪后Mesh补片置于精索后方，将Mesh与腹股沟韧带、腹内斜肌和联合肌腱等以3-0prolene固定, 内侧近端以3-0prolone线缝合于耻骨膜上，重建内环，外环，在精索前方用丝线间断缝合腹外斜肌腱膜。 7． 冲洗切口，确切止血后用丝线缝合皮下组织，丝线缝合皮肤. 8.手术经过顺利，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人送PACU。 胆道系列4-开腹胆囊切除术+胆总管探查+T管引流术 术前诊断：胆总管结石，肝内胆管结石，胆囊炎 Pre-operative Diagnosis: Stones of the common bile duct and intrahepatic bile duct, cholecystitis 术后诊断：胆总管结石，肝内胆管结石，胆囊炎 Post-operative Diagnosis: Stones of the common bile duct and intrahepatic bile duct, cholecystitis 手术名称：开腹胆囊切除术，胆总管探查， T管引流术 Procedure Performed: Open cholecystectomy ，exploration of common bile duct, T-tube drainage. 术中发现Findings(Normal+Abnormal): 术中见胆囊常大约 手术经过Description of Operative Procedure: 1．平卧位，气插全麻，常规消毒铺巾。 2． 取右上腹到L型切口，长约 3．以无损伤钳夹持胆囊底部，沿胆囊两侧切开胆囊浆膜，由胆囊底部游离胆囊至胆囊颈部，显露肝十二指肠韧带和Winslow孔，钝性分离，找到胆囊管，在胆囊管后上方分离出胆囊动脉，近胆囊壁处切断胆囊动脉，距胆总管 4．解剖肝十二指肠韧带，游离胆总管前壁，细针试穿胆总管，抽得胆汁送培养，后缝两针牵引线，在牵引线间切开胆总管前壁约 5.将22号T管置于胆总管内缝合胆管切口，经T管注入生理盐水，见胆总管无渗漏。经T形管行胆道造影，发现胆总管下端通畅，肝内胆管显影良好，未见充盈缺损。 6.冲洗腹腔，确切无出血和胆漏后， 胆囊床旁置一200ml负压引流球，清点器械无误后逐层关腹。 7.手术经过顺利，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人送PACU 术前诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎或胆囊息肉
术后诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎或胆囊息肉
手术名称：腹腔镜胆囊切除术
手术人员： 助手：
台上护士： 巡回护士：
麻醉方式：静吸复合麻醉 麻醉人员：
手术经过：麻醉成功后，患者取仰卧位，头高脚低15°，右侧抬高15°，常规消毒铺无菌巾单。取脐上切口1cm，提起腹壁插入气腹针制造气腹，致CO2气腹压力达15mmHg止；拔出气腹针，置套管，插入腹腔镜，直视下分别在剑突下及右肋缘下钻孔置套管并插入相应器械。探查肝及胃肠无明显异常（根据个人情况描述）；胆囊呈急性或慢性炎症，壁光滑或水肿，胆囊周边有无粘连，三角境界清晰、尚清晰、欠清晰、脂肪堆积或纤维化，胆总管镜下可辨、难辨、未见。提起胆囊颈部，近颈部电灼切开胆囊管浆膜层，钝性分离出胆囊管，钛夹或夹闭、剪断，残端保留2钛夹；胆囊动脉稍加游离，钛夹夹闭、切断。提起胆囊颈，顺行电切完整剥离胆囊，胆囊床电凝止血。电灼出血点，生理盐水冲净吸尽。探查术区无出血及胆漏，根据情况（是否于文氏孔留置腹腔引流管），取出胆囊和器械，放尽积气，缝合三孔并包扎。
手术顺利，麻醉满意，术中无明显出血，术后病人安返病房。切除胆囊送病检，结石（息肉删除）交病人保留。