王天林出殡:前老期!!老了也要好 成功老化

有人可能很不服輸地說：「我雖人老，心不老！」古代也有「五十老翁」之稱，但在醫學進步的今日，已不能稱50歲是老翁。

世界衛生組織（WHO）定義，65歲以後，就算進入老年期。事實上，醫院的老人醫學科或高齡醫學中心所照顧的患者，不乏80、90歲長者，在今日，活到120歲不是難事。

世衛組織為了提醒人類老化趨勢，曾推出「積極老化」（Active Ageing ）報告書，指出積極老化概念之一，包括了成功老化（successful aging）。若能降低疾病或失能風險，維持心智與身體功能，積極參與社會活動，就是做到了成功老化。

熟齡階段 要事業也要保養

許多人在40、50歲的「熟齡」階段，工作、事業逐漸達到顛峰，卻因為忙碌，疏忽注意保養身體。

等到50歲過後，覺得容易累、不太能熬夜、對床事興趣缺缺，甚至健康檢查報告紅字連連，高血壓、糖尿病等慢性病來報到，才驚覺不保養身體不行。

在前老期 應調整生活型態

「在『前老期』，就應該開始調整生活型態！」台灣老年醫學會理事長、台灣大學醫學院家醫科教授陳慶餘說，不要等到65歲了，才來保養身體，在55歲到64歲的「前老期」，就該為老年生活作準備。

一旦骨折 老人病接踵而至老化的象徵之一就是「衰弱」。衰弱或女性骨質疏鬆症，都可能讓老年人跌倒、骨折，之後臥床、失能，身體狀況如骨牌般傾倒。

陳慶餘說，過去有統計，老年人一旦骨折、跌倒、臥床，一年內死亡率約20%；即使未面臨死亡，尿失禁、壓瘡等「老人病症候群」接踵而至。（施靜茹）

**************************************************

〈評估篇〉

衰弱5指標 你肌無力了嗎？

老年給人的印象，常是活動力減低、營養不良，因為罹患多種慢性病，成日與藥袋為伍。以往醫界會以疾病導向，例如，有否高血壓、糖尿病等慢性病，來評估身體是否老化。但最新觀念，是以身體功能而非疾病導向的評估。

-----------------------------------------------------------------------------------

★衰弱評估指標

1、體重減輕、肌肉變少。

2、無力、提不起勁、疲倦。

3、活動量減少。

4、走路速度變慢（理想值，一秒走一公尺）。

5、手臂無力（跌倒無法撐住或扶住）。

------------------------------------------------------------------------------------

肌肉變少 適量補充蛋白質

其中一項肌肉變少，即是「肌少症」。陳慶餘指出，人約從30歲以後，身體的肌肉纖維，就以每十年流失5%的速度逐年減少，肌少症會使活動量變差，如果能適量補充蛋白質，有助增加肌肉。

不過，老年人常牙齒不好，咬不動食物，不愛吃肉，若能補充豆類、蛋（有高膽固醇者，不吃蛋黃）、牛奶（有慢性病者，選擇脫脂奶粉），或一些高蛋白的營養補充品，都是補充肌肉的好食物。

而值得注意的是，有些銀髮族婦女體型較胖，看起來雖有肉，但那不代表有肌力，因為肥胖的是脂肪，而非肌肉。

舉啞鈴爬山 適合加強肌力

有了肌肉後，就需要規律性運動增加肌力，讓走路更「軟Ｑ」。其中又以「抗阻性運動」（resistance exercise）最適合加強肌力，如舉重、舉啞鈴、爬山、走斜坡路，就是不錯的抗阻性運動。

而停經後婦女，骨質密度大量流失，也要提防跌倒造成骨折。最好是從年輕時，就多補充鈣質，適度曬太陽補充維生素Ｄ，多做負重運動增加骨密度。（施靜茹）

*****************************************************************************************

〈轉念篇〉

子女當重心 反易心理老化

「如今『家庭（族）就是一個小社會』的型態正在崩解。」蔡佳芬提醒，新的世代裡，若老一輩仍將重心放在子女身上，反成為老化心理、生活的障礙。

因此，正向面對老化，也許該效法獨立自主的概念，即便年紀增長仍持續學習、追求豐富自我的生活。

而且真正的「在地老化」，不是僅限於家庭、子女身上，而是與朋友、鄰人結交，加強社區的融入與結合。（劉惠敏）

**********************************************************************************************

（研究篇）

老了才憂鬱 失智症危險群

1995年起多起研究顯示，增加社交參與，加強人際互動及情感交流，對老人睡眠、憂鬱、失智症等都有正向幫助。

另有研究指出，老年以後才罹患憂鬱症，是失智症的重大危險因子。台北榮民總醫院老人精神科主治醫師蔡佳芬以澳洲推動老年人「大笑治療法」為例，結果證明能有效減少老年失智及相關的行為問題。（