中财网耳机怎么拆开来:陈新华的BLOG--谈肝硬化腹水的治疗 (
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/29 08:45:24
有的事，说都好说。做起来却没那么容易。象肝硬化腹水这种疾病，中西医都有治疗的方法。也各有疗效。但是要想治愈较严重的肝硬化腹水就不是一件简单的事了。中医在治疗肝硬化腹水，这方面的用药很灵活。不拘一格。有不少中医在这方面都有自己的治疗经验。因各位医生对疾病的看法，与整体辩证方法的不同，治病效果也会不一样。肝硬化是西医的说法。中医的说法与其有所不同。在中医书上称之为“胀臌”“积聚”“癥瘕”等说法。认为此病多有痼疾引起。因病邪不去，日久生“积”，“积”为某种物质滞留体内。不能化去，变而为之聚、为之“癥瘕”、为之“胀臌”。此经络雍塞，气血瘀结。寒邪伐阳，内伤中气。脏腑元气亏损。真阳无力温养内外经脉百节，运化失职。布津无能。至使清阳不举，浊阴不降。饮邪内停。阻碍中州。痞满肿胀，水湿见甚，溢于肌肤。枢机失运。上下隔离。阴阳失之交合。不能济既。诸节百经失去利滑。阴气日盛阳气渐衰。元阳渐渐而脱根上浮。医者若不深入明白阴阳之理，病治无法。
以下就我治疗一例重症肝硬化腹水的经过用记实的方法说明。涉及多方面内容。
在1992年的十月，有一位住在医院的肝硬化腹水的患者（1926年生人）求治。当时他用西医的方法已治了半年多。病情反复多次，起初西医用“速尿、利尿剂”等一类的西药，腹水消的很快。再吃一些保肝的药。以为可以放心。可是没过多久病又腹水了。医生又用西药治疗，腹水大部分消了下去。过些日子腹水又肿了起来，用“速尿、白蛋白”一类的西药效果很不明显，腹水很难消去。西医反复使用利尿一类的药，有伤阳之弊反损肝肾。虽用“白蛋白、安基酸”来补其营养。终非善法。只是治标病邪不去。此时病人腹胀、脚胫肿、口渴、唇干，食量減少，精神日差，活动气喘无力，医生对家人说；此病已不能治好。只能用药物多维持几日生命而已。观其面色抟暗，唇紫黑有点胀红。舌胎少、舌质暗、前舌边郁红、少津。脉浮弦略大。脉色参后，思惟病人反复腹水，西医用利尿药物过多，尿反不利。正气损伤。治当益气，温阳利水。不可用行气利水之法。处方如下；（药以克为单位）
一诊；
黄芪15
二诊；
两剂过后病没有什么起色，口干稍有好点。此药与病不能相应，再调整用药方法。
;一；
二；
三；
三诊；
病人又服两剂药后，食量增多，吃下去不会象以前那么样胀满。舌质变化不大。再调整方药如下；
;一；
二；
三；
上药运用十天病人腹水大部分消去，胫肿退到踝下。精神好转体力增强。每日可到公园散步1000米左右。
四诊；
以上中草药方法用了一个月，腹水，脚肿大已退去。病人面色红泽。嘱其还得服药半年。处方如下；
;一；
二；
三；
可是病人回到乡下，只服药一月多就没用药了，以为病好，掉以轻心。到1993年底腹水又重新而来。再用以前的方法来治病，效果很差，无好转迹象，胀满日盛，一筹莫展。想来想去只是出入原方之法。好法子一点也想不出来。其中有好心人，献出了不少好的方药来治水肿（中医以前无肝硬化腹水之说，百性只知道水肿病）。如；
1；
2；
3；
等很多偏方草药。当时用的草药还有；虎杖、风斗草、牛奶子根、半枝莲、半过莲、白花蛇舌草、积雪草、白茅根、白毛藤等近几十种草药。病人服后没有一点用，病日趋加重。活动能力，越来越少。只能卧床。或在家里走走，也要人扶，多动一下就气喘，无法出门。
病延至1994年的清明节前。家人已为病人难过此节，备以后事。此时病人全身胀肿的很利害。吃饭一点，就会在咽喉里不能吞下。口及嘴唇极干似裂。四肢都肿。看病人这样心里十分苦恼。一日有人对我说在某地有一“筮婆”（这是一种人的潜能）测事很准何不去问问。抱着试探之心找到了“筮婆”她家里已很多人了。我在边上看了二个来小时。她一般不用人开口，就能说出人家的事。轮到我已是最后。她先说了一些情况有的很准，有的没说清。我说是为一病人而来的，她叹了口气，说这病人在医院里已没救了。你给他用药有顾虑，药量太轻了。这使我惊讶。
回到家里三天茶饭无味。一直在想“药量太轻了”这句话。我当时用药附子80克
一诊；
1；
炮附片130
二遍药煮1个半小时，取汁250克。在午时服下。
2；绝对忌盐。要想找回生的希望必须这样。因其家人这时思想很矛盾。有时常违背禁忌。（在病危阶段家人会满足，病人爱吃的东西。其实没用，有时会错过生的希望。）
3；停用其他食油。只能吃山茶油煮的菜。
4；大家要给他一点生的希望，不要让他精神消沉。药后家人扶他慢慢走，以助药力。
5；糯米、单米各一半与生姜入锅内炒黄色，（当日不用隔些日子用较好）每日50克与红糖水煮食。
二诊。
药后从早至晚病人的症状没有好转也没加重。次日用药，炮附片增至250克其他做法如前。
三诊；
病人药后。我每天都来观察。调整他的营养，几天过去了病情并没有好转多少。但有些小变化，饭量增多，已不打嗝。活动的能力增大。可不用人扶多走几步。精神较前好些。思来想去再调整方药；
1；
炮附片350
2；
用鲫鱼100一250
3；
上好香菇（野生为好）水发几朵、生姜末、葱白根、瘦肉30克、全部剁细。入土鸡蛋一个打发水炖食。
4；上好茶油日10克拌热饭吃。
5；核桃仁、山粟子。其闲时自随意食。
四诊；
以上药食同疗一星期，病人胀肿没有发展，消的很慢。上午病人较好。下午肿的就较明显。但有几点好的，病人可飧食约一碗饭，精神、睡眠、活动能力都有好转。这是生的希望。坚持用药，再用自备的陈年老艾炙；命门、痞根、肾俞、肚脐、关元、三里等穴。
上多法合用约一月。上半身的水肿已消退，病情渐好转可到户外活动。一日病人在晴天的阳光下与几位熟人在谈话。我偶尔从五十米开外的地方远远望去，只见病人周身发出微黑灰浊之气，人在灰蒙蒙之中。与其几位常人气色区别很大。这使我想到古人的望色之说，是真有其事。
治疗不敢掉以轻心，坚守原方，不动摇。顶着各方压力，为什么？一般人没看过这么多的附子与生姜，认为会把病人吃坏。
五诊；
一个多月过去了，病人的体力有所恢复开始服用较峻的利水药。
1；用干“腹水草”50克，水煮早上空心服下。家人在边上看着。一般药后十五至二十分钟，病人腹中开动，随及上呕下泄。一日泄了二十多次，水样物质。腹部小了很多。病人身觉轻松，精神不因泄下而疲惫。次日再吃中药。
一星期以后再用“腹水草”一次。
五诊。
服药二个月病人腹水已消去大半，因其饮邪为病再用峻药。
1；甘遂、甘草各3克为细未早晨空心服下，药后上吐下泄。过五日再服一次。连用三次。
约三个月病人的腹水彻底消退，脚胫踝肿消退。炮附片用量减为150克、生姜用量30克。;为防病情复发坚持用药一年。但不必每日服药，二至三日服一剂，用药约半年病人全身发痒。自觉从骨头里痒出来，难忍搔之无用。观察后觉非一般皮肤病，是内邪毒外出之象。病人痒后皮肤有黑色的物质出来。皮肤痒至三月退去。此时皮肤光泽鲜活，原先长在脸上、手上的“老年癍”全部掉了。面色红活。这是意外的发现。用药到年底病情很稳定。在1995年。病人每一星期服药一包。多年过去腹水没有复发。1997年体检B超没有说肝硬化。在用药期间以温阳为主，但方还是有些变动。如下；
1；
炮附片150
2；
炮附片150
3；
炮附片150
该病大量运用附子，最多每日超过350克，生姜每日量达500克。当病情缓解大剂之药也相应减少。为纠姜附之燥，用了大量的蜂蜜和山茶子油。这对调和药物，营养脏腑经脉肌肉，软化血管，活血化瘀都有很大的作用。在此以前我看了“吴佩衡医案”，从中得到了很深的教训。在实践中提验了他的精神，挽救了不少垂危的病人。他是从古至今，在有文字记载的书里。第一个会用附子，和深知附子药性，敢大量，灵活，恰如其分用附子的人。是一个真能深知仲景心法的人。可是如今此法当灭，说了令人悲哀。在不少地方有规定每剂药方的附子用量，不能超过20克，超过不给抓药。说是为了患者的安全。为什么不限制人参的用法呢？这药每年都有人服用出问题的。我就曾治过因服人参出问题的病人。如今掌握中药尺度的人。不是真的中医。只是说是中医。真的中医已从根本中衰退，无法逆转。、、、、、因为他们是权威。再说甘遂一药很多药店也是不卖，说了都有原因其是峻药。要严格控制。药性之不同是为了治病，如果中医只会开一些太平药或是人参和补肾之药，还是中医吗？此看似无过，不能救人，与杀人无别。
很多腹水的病人到了严重阶段，都会出现口干唇燥。干似欲裂用水不能解。很多医者或家人常会用一些清凉之法来解，有的也只能一时之解。多用无效。“金匮”书云；“腹满，口舌干燥，此肠间有水气，已椒苈黄丸主之”此仲景之法可治腹水重病，若不明白其心，拘用其药亦不得有效。此“时世异耶？人将失之耶？”治垂危病人仲景之法可以立本。
象肝硬化腹水这一类病人，因其病情与各人身体差异有别，用药有很多选则，不能执一法到底。有的要用峻药如；甘遂、大戟、芫花、南岭荛花根、腹水草这一类的药，方可去其饮邪，但有的病较轻者可缓用或不用该药。对于一些病重饮邪深凝之人，要切机选用峻药，若阳气大虚之人暂时不能用峻下药，用之饮邪也不去，有伐阳拆寿之故。切切记住。此体虚邪重之人，当阳气复来，方可小式峻药，应病人身体之强弱而定用药之多少。若病人康复后用峻药，体内无饮邪，亦不得其下。此之优点与一般化学泻药不同。
凡是水肿之病用峻下之药后，应当扶正。再治理根本。只有正气恢复病才不会复发。怎样才能知道水肿病好了，而不会复发呢。民间的方法是这样看的。看病人的脚就可知道病好了没有。其一看脚面，只要脚面有手指印的一点肿没消，即便病人全身的水都消退了，这病都没好，过些时日水肿就会复发。二看按脚踝。先问病人行走时脚踝有无碍，灵活吗，医者用手按其踝缝，有无滑，或筋胀。就可知道病的情况，那怕是踝内有一点水湿之感，即便病人全身的水都消退了，过些时日水肿就会复发。这种民间的简单方法非常灵验。也可诊断肾炎水肿，或尿毒水肿病。
在治疗一些疑难重病，用药起初常很难看到很好的效果。如果是肝硬化腹水后期，怎样才能知道用药对路，这是一个很实在的问题，医者苦不能明白道理用药就会杂乱无章。如果药后病人的口渴、唇干会减轻，就说明肠间水气已开始化退。不多日水肿将退。药已对路要坚持用下去，不要疑虑变法。有时会错过生机。这种现象很多。还有是药到何时该停。药要服用多久。这都是很关键的问题。何为标准，看病人的脚面与脚踝。这是重要的依据。
很多医书上都这样说；病人用附子，一是舌胎白滑，二是舌质淡白胖大，三是舌边有齿印。脉要无力沉细。口不渴。此说只是一般常态之象。若病重阶段阴阳颠倒，以上说法不能适用。水肿甚者，舌质深红，燥而少胎或无胎。口及唇干似裂、脉常浮大。此时医者当舍去一切表现现象从病而治。病人才有生的希望。若执于常规，照搬本本，是好心害人。
至此我想提几个问题让有心人想一想？
1；病人体虚为什么不用参芪一类补气的药
2；长期大量运用姜附一类药，为什么不见热燥。
3；病愈之后老年癍为什么全部消失。
以上谈了些肝硬化腹水的治疗经验，很是平常。还请有深资者多多指教。世事难为，吾一介庶民，何能为力，也只能望着星空数星而已。
2003
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