香港田园书屋:嵌体修复【沟通、交流、附病例】

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嵌体修复【沟通、交流、附病例】　[ 2010-11-16 7:09:00 | By: 王玉楼

香港田园书屋:嵌体修复【沟通、交流、附病例】

嵌体是一种嵌入牙体窝洞内部，用以恢复缺损牙的形态与功能的一种修复体。它是先将患牙制备成一定形状的窝洞，再按照窝洞的形态制作不同材料的修复体。

针对每个人的饮食习惯和牙齿个体情况，用来做嵌体的材料也有所不同，硬度较好的黄金嵌体和美观的瓷嵌体是最常用的两种。

【嵌体分类】

瓷嵌体：颜色逼真度高，但对医生的制作要求高，使用不当有碎裂可能，较金属嵌体导热性低，深龋不易刺激牙髓组织。

普通合金嵌体：价格便宜,延展性较差.

钯银嵌体：延展性较普通合金好,有金属色,抗折强度高.

聚合瓷嵌体：颜色较金属嵌体逼真,接近于牙齿颜色,日本超硬材料,抗折强度和耐磨性不如金属嵌体.

黄金嵌体：延展性最好,长期使用密合度高,不易发生继发龋(再次蛀牙),生物相容性也较好,长期使用对人体无任何副作用。

【嵌体优点】

1：牙体预备量较少,能够保持牙齿外行的完整,减少牙髓刺激 .

2：基本上不改变牙齿外凸度,有利牙周健康.

3: 牙体预备过程中视野开阔,容易去净牙齿龋坏部分,保证牙 齿长期健康.

4：边缘位于自洁区,为高度抛光,容易自洁,口腔无异味.

5：边缘呈短斜面,可防止继发龋;邻接点密合,可防止食物嵌塞.

6：保护牙齿薄壁弱尖和隐裂,防止牙尖折断和牙齿纵折.

【操作程序及方法】

一．牙体预备

(1)磨邻牙及对颌过锐、过长或形态异常又妨碍嵌体修复的牙尖及边缘嵴。

（2）根据牙体缺损的具体情况做出适合的，能满足固位、抗力要求的嵌体洞型设计方案。

（3）选择合适的车针，根据嵌体洞型设计方案进行牙体预备。

（4）去除腐质及无基釉质，尽可能多的保留健康牙体组织，活髓牙应注意防止意外穿髓。

（5）颊、颌、舌面的沟、裂、点隙处可做预防性扩展。

（6）洞型无倒凹，底平、壁直、线角清晰，洞的深度应大于2mm。

（7）洞壁应自洞底向合面外展2°～5°。

（8）在洞缘釉质层厚度的1／2处应向外做45°洞斜面，斜面宽度约1．5mm。

（9）洞的外形应成为圆钝的曲线形。

（10）可加用颌面鸠尾固位形（鸠尾颊部宽度不大于颌面1／2），或轴壁上加钉、沟固位形。也可采取钉、面固位形相结合的方式。

二、各类嵌体牙体预备的要求

1、牙合面嵌体的牙体预备

（1）去腐质

（2）预防性扩展

（3）固位形和抗力形的制备

1）深度：大于2mm；

2）洞底：平，或多个洞底平面，点、线角清晰圆钝；

3）侧壁：平行或外展2°~5°，并与就位道方向一致；

4）洞斜面：在洞缘釉质上制作45°斜面，宽约1.5mm；

（4）精修完成

2、邻牙合嵌体的牙体预备

（1）牙合面：除箱状形的要求外，还应制备鸠尾固位形，以防止水平移位。鸠尾的大小根据患牙牙合面形态而定，鸠尾峡的宽度一般为牙合面颊舌径的1/3，小于鸠尾末端。

（2）邻面：两种预备形式

3、高嵌体的牙体预备

牙合面应预备出0.5~1.0mm的间隙，去除磨损不均匀的高陡牙尖，牙合缘作出斜面；制备钉洞，要求位于磨牙的颊舌窝及近远中窝，前磨牙的近远中窝，深度2mm，直径1mm，互相平行与就位道方向一致。

三、嵌体预备时的注意事项

1、切磨时要有支点，注意保护口颊软组织。

2、去净腐质并做预防性扩展。

3、洞较深时，洞底不必求平，以护髓为主。

4、洞外形应圆钝流畅。

5、邻面预备时勿伤及邻牙。

6、活髓牙预备时应注意保护牙髓。

7、注意各轴壁、片切面、钉洞方向，应互相平行应与就位道方向一致，无任何倒凹

【自己铸瓷嵌体病例】

铸瓷嵌体

粘固后口内照片

　　1：牙体预备量较少,能够保持牙齿外行的完整,减少牙髓刺激 .

　　2：基本上不改变牙齿外凸度,有利牙周健康.

　　3: 牙体预备过程中视野开阔,容易去净牙齿龋坏部分,保证牙齿长期健康.

　　4：边缘位于自洁区,为高度抛光,容易自洁,口腔无异味.

　　5：边缘呈短斜面,可防止继发龋;邻接点密合,可防止食物嵌塞.