微信许愿树:古代的医生 / 罗大伦 / 第67页

古代的医生共126页 
　作者：洋奴买办罕见真多　回复日期：2008-9-3　22:40:09　
　　　　
　　　　LZ如果能对广大同志用某部中医著作进行科普教育,善莫大焉!
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　　这位朋友的话很有道理，我看到大家都在攻读《黄帝内经》，其实我在写医家故事的时候，发现他们用的方子大多还都是《伤寒论》的，而且这些人没有一个开方不是从《伤寒论》中发展而来的，所以的确有想法，想把《伤寒论》给揉在医家的故事里，给大家讲讲《伤寒论》的内容，这样估计对大家了解中医更有好处。
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作者:罗大伦 提交日期:2008-09-06 18:26　　癫狂之证
　　
　　在己巳年（公元1809年）十月初二的时候，有位姓鲍的患者家属找到了吴鞠通，希望他去治疗一下这位鲍同学。
　　要说这位鲍同学也不年轻了，也三十二岁了，但的确还是个同学，因为还在参加科举考试呢，因为总是考不上，于是抑郁成病，终于在二十五岁那年患了癫狂之证，也就是说，疯了。
　　这跟人家范进可不一样，范进同学是考中了才疯的，好歹有个功名，这位还什么都没有呢，三十几岁了，还是一个童生（跟小朋友是一个级别的）。
　　家里还算有钱，给他请了不少的医生看，北京城里的医生什么市医、儒医的，都看遍了，“继而徽州医、杭州医、苏州医、湖北医，所阅之医不下数十百矣”，这些医生大都认为这是虚的，用补药的多，用攻邪之药的比较少。
　　现在这位鲍同学是什么样呢？在吴鞠通来到患者家的时候，这位鲍同学正在后院的大石磨盘上用几条铁链子拴着呢，只见他蓬头垢面的，衣不遮体，言语混乱，形体瘦弱（怪不得大家都认为他是虚的呢），一提起鲍同学，家里人都连声叹气，原来都被他给折磨坏了，没拴铁链的时候家里的窗户、门都被他给砸坏了（估计家里的古董瓷器就更甭提了），从患了这个病开始，到现在已经是整整七年了，再这样下去，别人可就要疯了。
　　七年了，吴鞠通忙问发病的一些具体细节，家人叹口气，说：还有些见不得人的事，您是医生，就跟您说了吧。
　　吴鞠通很纳闷，怎么还有见不得人的？
　　家属说：这位鲍同学每天还有个怪毛病，每天必须见女人不可，他的老婆和小妾们都不愿意见他（看来鲍同学在精神正常的时候很生猛，娶了若干房的小妾），他就开始大闹，嚎叫哀鸣，“令人不忍闻”，没办法，我们只好“令伊姬妾强侍之”，然后，他才能安静一些，但是到了第二天，又会重复这样的事情，“无一日之空”（难怪那些医生要给他用补药）。
　　原来如此，吴鞠通于是给鲍同学诊了脉，六部脉都弦长而劲，吴鞠通这下明白了，这那里是虚证啊，这是个实证啊，这需要用极苦之药来泻掉心胆二经之火，“泻心者必泻小肠，病在脏，治其腑也。胆无出路，借小肠以为出路，亦必泻小肠也。”
　　方用：龙胆草三钱、天门冬三钱、细生地三钱、胡黄连三钱、麦门冬不去心三钱、粉丹皮三钱。
　　这个方子是个泻肝胆之火方子，方子里龙胆草是味苦寒的药，能够泻肝胆有余之火，除下焦之湿热，著名的龙胆泻肝丸就是以此药为主的（现在被里面的关木通把名声搞坏了，其实这是个好方）；胡黄连也是泻肝胆之火的，但兼入胃经，它和黄连不是一回事儿，黄连是入心经的，胡黄连可以迅速地将火向下降，这点比黄连要快得多，粉丹皮同样是清肝胆之火的，尤其擅长清肝胆经血分之热，之所以叫粉丹皮，是因为上好的牡丹皮药材的表面上有一种类似粉状的东西，摸上去滑滑的，所以叫粉丹皮。
　　细生地是清中兼以滋阴凉血，我们前面讲过，天门冬和麦门冬我们讲过，同样是入肺经，清热滋阴，但是麦冬兼入心经，天门冬兼入肾经，一个在上，一个在下，配合着发力，吴鞠通还曾经解释，说为什么叫门冬呢，因为“冬”主收藏，“门”就是开阖的意思，所以这两味药有开阖收藏之力，是两味用在开阖之“枢”的药物，这点大家自己体会，用在这里，是希望患者的相火下降，收敛的意思。
　　这个方子服用了两付，结果效果非常的好，等到初三吴鞠通再来的时候，家属反映，患者已经安静了许多，胡言乱语的情况少了。
　　吴鞠通也觉得很乐观，于是就在下面的方子里面减去了一些苦寒的药，加了些滋阴的补药。
　　到了初五那天，吴鞠通正在家里呢，患者的家属上门来了，报告了一个不好的消息。
　　原来，患者在服用了加上补阴之药的方子以后，立刻病势加重，患者家属的原话是：“较前之叫哮妄语加数倍之多，无一刻之静，此症想不能治，谅其必死，先生可不必再诊矣。”
　　这话意思说得很明白，我们家里对鲍同学不抱任何希望了，您就不必再来看病了。
　　吴鞠通突然说：“我明白了，我第一次用苦寒之药，病就减轻，现在稍微补阴，病就加重，我明白该如何进退了！”
　　于是，再次来到患者的家里，给鲍同学诊了脉，还是弦长而数，仍然是热盛之象，于是开方如下：龙胆草六钱、天冬五钱、黄连五钱、芦荟六钱、麦冬不去心二钱、乌梅肉五钱、胡黄连五钱、秋石二钱。
　　各位可以看到，吴鞠通把药物的份量给加大了，因为他已经可以确定用药的原则了，其中加上了泻心经之火的黄连，芦荟亦是苦寒泻肝胆之火的，这里面的秋石要和大家说说，这是用人尿制成的药物，最好的品质是童便制成的，用尿制成的叫淡秋石，现在有用盐来代替的，叫咸秋石，这味药是用来清热泻火滋阴的，过去中医里在热病的治疗中常用。
　　各位该问了，这里面用乌梅是干什么的啊？原来，乌梅性酸，除了能够生津液之外，酸还主收，所以乌梅可以收敛浮热，引气归元，就是让那些乱跑的热气哪儿来的回哪儿去，各自归队，所以我们现在夏天常喝酸梅汤，里面就是用的乌梅，一方面可以生津，令一方面可以收敛浮热，就是这个意思。
　　这个方子鲍同学连着服用了六付，结果是一天比一天见效，等到六天后，鲍同学的心智就已经清醒了。
　　这时候，吴鞠通乘胜追击，开始了他的治心之法，跟鲍同学好好的聊了一次天。
　　吴鞠通告诉鲍同学：你现在的境界太差了（念头之差），还不知道写文章的至高境界（未识文章至高之境），即使你有了那么高的学问和境界，能不能中，那也是有命运的安排在里面的，不是你说中就非中不可的，想通了这个，你还有什么发怒的呢？
　　总之，又说了一顿大道理，您想想，都抬高到境界的这个份儿上了，直说得鲍同学是惭愧不已，低头认错。看来真是服了。
　　在后面的药里，吴鞠通就开始减苦寒的药，适当地配上了补阴的药物。
　　半个月后，就把铁锁链去掉了（敢情还拴着呢），穿上了衣服，来人了一起跪拜，精神状态和正常人就没有什么区别了。
　　然后吴鞠通又拿出了自己的看家秘方，把那个专翕大生膏的方子给了鲍同学，让他服用了一料，于是鲍同学的身体就一天天的好了起来（大壮）。
　　更出奇的是，我们的鲍同学还真争气，在下一科的考试中，竟然高中了！
　　这在当时一定是很轰动的事情，我估计必定会有很多家长把精神很正常的孩子送到吴鞠通的家里，求吴鞠通给训斥一通的。
　　
　　还有一个患者，是个女士，姓章，四十二岁了，在二月份的时候曾经精神恍惚，有的医生不知道怎么想的，就给开了肉桂、附子等温补之药，结果开始发狂，于是就请了吴鞠通给治疗，吴鞠通在三月份的时候，用了三十天的时候，用苦寒之药给调治得基本好了，但是当时的脉象仍然洪数，这是热势仍然存在的表现，于是吴鞠通就告诉章女士，要戒酒肉，服用专翕大生膏补阴配阳。
　　结果这位章女士不但不吃丸药，还在端午节的时候大开酒肉，一顿狂吃，结果坏了，从此“狂不可挡”，“足臭远闻至邻”，估计是很久都不洗脚了，最要命的是，她还“不时脱净衣裤，上大街”游荡一番，搞得家里人感觉很没面子，于是派出壮年男子往回拉她，结果是两个男子都拉不动她。
　　在五月十四日的时候，又来找吴鞠通了，吴鞠通还是用的苦寒之药，但是这时只能暂时见效，过两天还是复发。
　　到了六月十六日，这位章女士又把裤子都撕了，然后再次跑出家门，恰巧吴鞠通当时正在患者的家里，这给吴鞠通的刺激可太大了，怎么自己就治不好呢？
　　想来想去，就对患者的弟弟说：“这个病啊，你要打她一下了，让她知道羞耻才行啊。”（这种方法现在不能使用）
　　这个弟弟正在感到非常的没有面子呢，已经是恼羞成怒了，一听吴鞠通下令，立刻行动，以保全父母面子为名，把他妹妹给抓了回来，用小竹板打她的腿，让她穿上裤子，从此以后，患者就开始穿裤子了，因为也知道痛。
　　到了第二个月十七日，这天的节气是立秋，吴鞠通匆匆忙忙地来到了患者的家里，说：“治病的日子终于到了！”
　　患者家属很纳闷，怎么治病还有日子啊？
　　吴鞠通说：“立秋之开始，是肺经主令（中医认为肺属金，节气配在秋），天气开始肃降，此时一身之气开始下行，我可以用药借助天气肃降之力，把她的火热降下去！”
　　于是开始用药，仍然是苦寒之药，结果一付药下去，患者就好了，以后，又给患者服用了专翕大生膏来善后，从此，这个病就没有再发过。
　　这个医案很值得我们研究，借助天时来用药，在古代医案里我见过不少，还真有这样专门等到某个节气再用药的，看来关于时间与疾病的治疗还真有研究的余地啊。

作者：维肝有癌　回复日期：2008-9-5　19:50:23　
　　　　　雌雄一对的乌骨鸡，与原配的蟋蟀夫妇还是大不相同罢，前者有可能是为了做高汤底调味以免浪费海鲜，而后者纯粹是为了药方不灵验的时候给自己留的退路而已。
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　　确实不要小瞧了这个乌骨鸡，滋补的力量还很大呢，我觉得其力量不比其它中药的力量小，我亲眼见过其功效啊。
　　
　　　　　　　　作者：千万别生气　回复日期：2008-9-5　15:23:03　
　　　　　　　　
　　　　　　　　 首先，我们抛开西医的病名和术语吧（乙肝病毒携带者，小三阳；），主要用内经之类的典籍来吧，从已知的症状来看：
　　　　　　　　
　　　　　　　　偏瘦-----脾主肉，想必脾有问题。
　　　　　　　　早晨刷牙出血，------气不摄血
　　　　　　　　眼前有黑点，晚上皮肤瘙痒比较严重（特别是阴囊下湿痒）。-----诸风掉眩，皆属于肝。
　　　　　　　　小便偏黄，且尿不远，偶尔有尿不尽的感觉---从肾上去考虑。
　　　　　　　　经常会肠痉挛，腹泻，肚脐附近有肿块-----诸湿肿满，皆属于脾。
　　　　　　　　
　　　　　　　　这样来分析，我觉得可能是：脾阳不足，五谷精微不能气化，故有湿，而湿伤肉，所以形瘦，又湿聚而成痰饮，所以有肿满。肝阳不足而不得舒张，血无阳助不能上行以养目，所以目眩。水为木之母，虚则补其母，所以治疗和调理上是不是应该从脾和肾上，从扶阳上来综合考虑。
　　　　　　　　
　　　　　　　　再次说明，我不是医生，以上只是想看看自己的思路是否正确，请不要以我说的为准，呵呵。
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　　　　　　同意吹笛人的分析
　　　　　　不过牙龈出血如果是牙结石的问题就别那么紧张了
　　　　　　"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"本身就是一种治疗法则,这位仁兄脾虚的表现比较明显,健脾当是大方向.
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　　　　 多谢吹笛人和毛毛杨的分析。之前我自己胡乱看书也胡乱吃过一些健脾的药，什么参苓白术、健脾丸、归脾丸、补中益气丸都吃过，都没有什么效果，最后还冒险吃过一次附子理中，吃过当晚就感觉浑身火烫，第二天就上火牙痛。后来就也不敢自己乱吃药了，找了我们这中医院一位很有名的老中医，开了几幅要，也没怎么见效。所以，一直苦无良医，自己看书，也是摸不着门径。还请各位高人指点呐。
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　　朋友你好，其实通过这些症状是不好分析的，因为有热也会出现这些症状，比如牙龈出血和小便黄，阴囊湿痒等，需要用舌象和脉诊配合分析。

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