妖狐声优见面会:小李的BLOG--《心绞痛名医方2》54-48(冠心病预防与治疗)

组成

党参(人参)15克  麦冬12克 五味子8克  瓜蒌皮15克

桂枝8克       丹参15克 川芎15克   赤芍15克

莪术15克      红花10克

功用  温阳益气，活血通脉。

主治  胸痹心痛(冠心病心绞痛)。

方解

中医认为，心脏的生理和病理的特性是：“心居胸中，主动，为阳中之少阳，主血脉”，血能在脉络中用而复始，主要靠心的推动，而心跳动的强弱又取决于心气的强弱，即“气为血帅，气行血行，气滞血瘀”之理。根据此理，对“胸痹心瘸、真心痛”(因冠状动脉粥样硬化所致的心血管病)的治疗，在辩证论治的原则指导下，应用温阳益气，活血化瘀之法，往往能扭转病机，收回春之效。胸痹心痛主要病因为胸阳不振，气滞血瘀和心脉失畅所致.

方中用生脉散来益气强心，

配伍温通胸阳的瓜蒌皮、桂枝，加强温阳益气，强心助阳之力；

丹参、红花、赤芍活血化瘀、

川芎、莪术行气活血；几昧活血药相伍，加强了活血化瘀之效。

诸药相合，使血得气帅，气得血助，药证相符．故经临床多年运用，疗效显著。

加减

心气虚衰，心功能不全者，加温阳强心的制附片、黄芪、刺五加、万年青，去瓜萎皮；

心阳不足，心动过缓者，加强心助阳的制附片、麻黄、细辛、鹿角片；

心气不匀，心律不齐者，加强心调心律的苦参、万年青、当归、珍珠母；

心肾两虚者，加补肾助阳的仙灵脾、仙茅、巴戟天、杜仲；

血瘀阳冗，血压偏高者，加化瘀降压的天麻、柔寄生、野菊花、葛根、益母草；

气滞血瘀，心绞痛频作者，加活血止痛的玄胡、罂粟壳、乳香、没药；

血瘀痰盛，血脂偏高者，加健脾降脂的决明子、荷叶、山楂、苦丁香、三七；

血瘀脉涩，血粘稠度高者，加活血抗凝的水蛭、虻虫、海藻。

11．除痰化瘀汤  袁宝庭

组成

制半夏9克 麦冬9克    五味子9克  炒枳实15克

丹参15克  北沙参15克 云茯苓30克  大川芎12克

赤芍药12克

用法 每日1剂，分2次服用，重证患者每日2剂．分4次服用。30剂为一个疗程。

功用  除痰化瘀，痰瘀同治。

主治  心绞痛。

方解

方中半夏、枳实、茯苓除痰利湿;

丹参、川芎、赤芍活血化瘀;

沙参(或党参)、麦冬、五味子通脉养心.

加减

上药以丝瓜络或小麦为引。

如血压高者加怀牛膝、夏枯草；

心悸失眠者加酸枣仁、柏子仁或琥珀、朱砂；

心痛甚者冲服三七参粉；

心气虚亏者加人参;

心阳欲脱者加人参、附子。

按语 痰瘀互结、痰瘀同病是本病的病理持点。单纯活血化瘀而不除痰利湿，以气滞血瘀概括其全部病理过程，必然导致滥用活血化瘀。除痰化瘀汤突出了痰瘀同治的原则。

疗效 用除痰化瘀汤为基础方剂治疗心绞痛80例．治疗结果：80例中，

显效(按照1979年全国会议修订的冠心病心绞痛疗效评定标准，用药后心绞痛消失或基本消失，其他症状好转，不用硝酸甘油)11例，

改善(用药后心绞痛症状降低I级，心绞痛次数减少一半以上。硝酸甘油用量减少一半以上。)61例，

无效(症状及硝酸甘油用量无改变)8例。服后无头晕，乏力、心悸、胸闷,心痛加重等副作用。心律不齐者也有不同程度改善。

12．治心绞痛方  于作盈

组成

丹参20克  砂仁15克 檀香15克

甘松20克 良姜10克  元胡20克

功用  温阳理气，活血止痛。

主治  胸痹(冠心病，心绞痛)。

13．宽胸气雾剂  郭士魁

组成

细辛 檀香  高良姜  荜茇 冰片

用法 心绞痛发作时，将喷口对准口腔压喷3—5次.

功用  芳香温通。

主治  心绞痛发作。

14．复方细辛气雾剂  郭士魁

组成

细辛  冰片

用法 心绞痛发作时，对准口腔压喷3—5次。

功用  芳香温通。

主治  冠心病心绞痛发作。

15．健心汤  靳士华

组成

黄芪15克 当归15克  麦冬15克  狗脊30克

葛根30克 茯苓12克  半夏10克  瓜萎15克

地龙12克 丹参30克  远志12克  五味子3克

用法 水煎2次，频服。每日1—2剂。

功用 益气养阴，宽胸化痰．活血化瘀。

主治 冠心病心绞痛者。症见胸闷胸痛，乏力气短，下肢酸软，脉沉弱或濡弱。舌质淡红胖嫩。

16，寒痛散   朱曾柏

组成

细辛60克 羌活100克  丹参300克 冰片6克

制用法 上药碾极细末、每次用可口饮料或米汤送服3克，一天3—4次。

功用  散寒、活血、止痛。

主治 冠心病心绞痛，寒性胃痛,瘀血胃痛,以及下肢寒湿疼痛和妇女寒性痛经。

加减

冠心病患者平时大便秘结不爽者，加茯苓30克、枳实10克，煎水送服；

大便干结如羊粪者，用生首乌30克、麦冬30克，煎水送服；

冠心病患者．寒性胃痛患者，寒性痛经患者亦可用上药l0克，加白芥子粉30克、冰片6克，和匀、布包，外敷心前区和胃痛、腹痛处；

瘀血胃痛者，上方药粉中，再加元胡粉100克；

平时能饮酒的胃痛、痛经患者，可用低度白酒送服。

按语

①冠心病患者血压过高，不宜用本方。

②用本方治疗上述各种病证，需要坚持服药、敷药，防患于未然，止痛于痛发之前。

17，冠心Ⅱ号片  郭士魁

组成

丹参 川芎  赤芍  降香 红花

用法 每次6—8片。每日3次，口服。

功用  活血化瘀。

主治  冠心病,心绞痛,各种瘀血证.

18．心痛丸  郭士魁

组成

檀香 沉香   公丁香  香附

乳香 白胶香  荜茇   麝香 冰片

制用法 共研细末，以苏合香油及蜜适量为丸，每丸3克。

功用  芳香温通。

主治  胸痹心痛。

方解 辛香走窜，开窍定痛，为本方主要目的，对缓解胸痹心绞痛有良好的效果。

19．薤白心痛散  郑孙谋

组成

瓜萎实18克 薤白9克   半夏6克 丹参9克

归尾5克    川芎4.5克 檀香6克(或用降真香等量)

制用法 上药浸水300毫升，文火煎取250毫升，加白酒20毫升分冲，向不饮酒者以2毫升白酒分冲为引即可，滓再煎1次。

功用  活血理气，温阳通痹。

主治  心痛。

方解

瓜萎、薤白、半夏、白酒通阳宽胸，行气止痛，化痰散结；

丹参、檀香调气化瘀；

川芎、当归尾补血而能行血，两味合用，以增强活血通瘀之力，达到“通则不痛”的目的。

按语 临床观察有加酒者效佳，不加酒者效稍逊，屡试屡验。

20．治真心痛方  柯与参

组成

党参30克 麦冬15克  五味子12克 桃仁9克

红花6克 干姜9克   乳香6克   没药6克

甘草6克 三七(研细粉)1.5克       朱砂(研细粉)1.5克

麝香(研细粉)0.6克                 沉香(研细粉)1.5克

用法 除三七、麝香、朱砂、沉香外，每剂煎服3次。每次加开水适量煮取100毫升，作1次服下。服时用此汤药冲服三七、朱砂、麝香、沉香细扮1.2克。于早、午、晚各服1次。1日1剂，连服3至5剂。

功用  回阳救逆，补气活血。

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