港科大深圳研究院:中国养老问题面临诸多问题
来源:百度文库 编辑:中财网 时间:2024/04/30 02:13:23
2010-10-13 10:57 工人日报
现代化的养老质量保证在于专业化,国家财政应该把资金投入到有老年医学立项的医学院,以帮助培养人才,同时严格监督,使物尽其用
编者按:
上世纪50年代,新中国成立的初期,中国人的平均寿命只有50岁,到2015年,我国60岁及以上老年人口将突破2亿。现在,每个家庭都有老人,甚至许多是高龄老人,自然,重阳节也就成了与亲情有关的全社会关注的重要节日。
清华大学社会学系教授
据
与我国人口老龄化现象并存的社会问题是:城市化进程的加快,独生子女政策带来的家庭在缩小、人口流动的速度加快,加上人口的长寿,使得养老问题面临诸多内容和挑战。
民营养老院需重新定位
上世纪90年代,我国的民办养老院随市场经济的发展而出现,到今天,虽然民办养老院的数量大大增加,但民办养老院的床位空置率也很高,经调查发现,虽然从硬件上说养老院好建,但为老服务的质量却难以满足消费者的需求。一些养老院看似豪华,它的设施却不是老人需要的,而老人想要的照顾却又得不到,因而,养老服务业急需产业化。
“人人老了都要去住养老院”,这话听上去是那么回事,但专家告诉我们,这其实是房地产商引导下的专家、媒体对公众的误导宣传。西方的经验已经证明,90%有自理能力的老人更愿意居家养老,这最符合老人的实际需求,中国的情形也是这样;此外,5%有特别需求的自理老人愿意过更好的养老生活,选择去住豪华养老院,这属于有特别需求的群体;而老年人比例中有5%的失能失智老人,由于家庭没有能力照护,在社区也无法获得照护,所以选择去养老院。
在风景优美的地方,我们常常看到建有养老院,而房地产商也常常打这块环境牌,吸引眼球。专家说,从方便程度来说,养老院应该建在社区,与老人的生活环境没有分隔,而老人一旦远离了他熟悉的生活环境,到离家很远的养老院,会很快陷入孤独、绝望,死亡率反而升高;同时,康复中心也应该建在社区,就近方便是养老的根本。因而,通过专业养老院的中心作用,提供专业的长期照护服务辐射到社区,使居家养老也得到了专业服务,使老年长期照护服务体系立足于社区健康发展起来。
立法的需要
目前,几乎所有工业化国家都制定了与长期照护相关的立法和政策,开发和实施了相关的项目,它们已经成为社会卫生和福利服务体系的重要组成部分。
据介绍,为长期照护立法的五个国家是奥地利、德国、荷兰、以色列和日本。法案一旦生效,会覆盖所有的需要长期照护的人口,为此,有的国家会通过两个或三个类似的法案。此外,立法还具备提供全面服务的特征,如荷兰在1968年立法时法律框架只限于支持护理院的照护费用;到1989年,其立法规定的服务范围已扩大到提供社区、居家照护和家庭帮助服务。在20世纪90年代立法的国家在一开始就建立了包括多元服务在内的立法框架。
构建专业化的服务体系
近年,随着政府对民生投入的加大,公共资金开始补贴养老院,这是好事,但如何使公共资金用在刀刃上,是一个关键性的问题。
政府目前直接把钱给了养老院,各地都有漂亮高档的公办养老院,这种样板式的养老院是不能解决绝大多数老人长期照的问题的,但可以显出政绩,因而,对政府主管部门来说,政策观念的转变是一个严峻的挑战。
链接
长期照护是在持续的一段时期内给丧失活动能力或从未有过某种程度活动能力的人提供的一系列健康护理、个人照料和社会服务项目。
长期照护主要是为了提高生活质量而不是解决特定的医疗问题,用于满足基本需求而非特殊需求。
长期照护的对象是慢性病患者与残障人群,老年人占了此类人中的绝大多数,内容包括从饮食起居照料到急诊或康复治疗等一系列正规和长期的服务。
1982年,联合国老龄问题世界大会的文件规定:60岁及60岁以上的人为老年人;
老年型国家:60岁以上人口占总人口的10%以上的就是开始进入老年型国家;
老龄问题包括两个内容:一是人道主义问题,即国家要解决老年人特殊需要的问题,如保健与营养、家庭、社会福利、收入保障、就业、教育等;二是发展问题,人口老龄化带来的经济、社会发展问题,如国家财政开支增加,劳动力减少和劳动人口老化,被抚养人口的比例增加,产业结构发生变化,社会消费资金增加等;
人口老龄问题古代社会没有,那时生活和医疗卫生水平都是很低。出生人口多,死亡率高,老年人口在总人口中的比例很小,因此,才有“人生七十古来稀”之说。
产业革命带来近代工业的发展,使医疗卫生水平得到了极大的提高,随着物质和精神生活条件的改善,人们生育观念发生了变化,低出生率与低死亡率并存,人的寿命也大大延长。在总人口中,年轻人口的比例逐渐下降,老年人口的比例逐渐上升,人口老龄化的问题必然地发生了。