西安汽车陪练:食物吃不对,影响药效
食物吃不对,影响药效
《 生命时报 》( 2011年12月23日 第 12 版)吃降压药不能喝西柚汁,服利尿剂却要多吃些橘子。心血管病人在服用药物时,饮食也会影响其药效。近日,台湾《康健》杂志刊文提醒,食物可能会影响降压药、血管扩张剂、利尿剂与抗凝药等四类心血管药的疗效,一定要加倍注意。
1.服降压药严格控盐、少吃西柚。降压药如阿替洛尔、卡托普利、肼屈嗪、甲基多巴等,能松弛血管、增加心脏的血液与氧气供给、减少心脏负荷并调节心跳速度。
台湾大学医院药剂部组长林丽真表示,由于盐分会使水分留在体内,导致血容量增加,而容纳血液的血管体积不变,所以血压自然容易升高。因此,服用此类药时,饮食中严格控制盐分的摄取,能强化药物的降压效应。
服用降压药期间要少喝西柚汁。因为西柚汁中的柚皮素成分会影响肝脏中某种酶的功能,而这种酶与降压药的代谢有关,会使血液中药物浓度过高,造成血压过低的危险。
2.服磺胺类利尿剂多吃香蕉、橘子。利尿药有速尿、氨苯喋啶、双氢克尿塞等。排尿是种把身体里的水分排出体外的方式,体内水分减少,也利于降低血压,所以利尿剂也是常用来调节血压的药物。
但尿排得愈多,水分的流失也愈严重,所以一些营养素,如钾、钙、镁,以及维生素B1、B6,维生素C也容易随着水分而排出体外。如果身体缺钾,可能会引起呕吐、腹泻等症状。
所以医生在开磺胺类等利尿剂时,可能也会开钾的补充剂,或是建议病人多食用富含钾的食物,如柳橙、橘子、香蕉、肉类、牛奶等。
不同的利尿剂对营养素的影响也不尽相同,甚至相反。服用三胺苯喋啶类的利尿剂时,就要避免服用钾补充剂,也不可过量摄取富含钾的食物,以免造成高血钾,导致心律不齐、肌肉无力、腹痛等症状。
3.服血管扩张剂少喝咖啡、浓茶。如硝酸甘油,它的作用是放松血管,减轻心脏负荷。服用这类药物时,要限制盐的摄取。此外,咖啡、茶、可乐等富含咖啡因的饮料会造成血管收缩、容易抵消药效,要少喝。
4.服抗凝药少吃菠菜、马铃薯。抗凝药如华法林等,这类药物能抑制维生素K,因而抑制依赖维生素K的凝血因子,防止血块进一步形成。
所以在服用抗凝血药期间,要避免过量摄取含有维生素K的食物,包括茼蒿、菠菜、花椰菜、甘蓝菜等深绿色的蔬菜,以及马铃薯、鱼肝油、蛋黄、乳酪等,以免影响口服抗凝药的作用。▲ 服用药物须注意的诸多事项
激素类外用药有强弱之分,不同药效的激素药适应症不同。一般来说,弱效到中效的可用于蚊叮虫咬、烫伤、过敏性皮炎、湿疹、瘙痒、面部和外阴部皮肤损伤以及日光性皮炎。常用的弱效外用激素药有醋酸氢化可的松和醋酸地塞米松,中效的有丁酸氢化可的松、戊酸倍他米松、醋酸曲安奈德等。而汗疱症、急性放射性皮炎、红皮病、结节病、水疱病等则可用中效至超强效的激素。强效的包括氟轻松、哈西奈德(0.025%)、丙酸倍他米松(0.025%)等,超强效的包括卤米松、丙酸氟倍他索、双醋氟美松、哈西奈德(0.1%)等。
初期皮肤炎症,比如红、痒时,尽量不要先用激素药膏,因为长时间用激素,止痒效果反而会变差。要知道,激素对许多皮肤病仅能起到缓解症状的作用,不能根治。初期用药,痒是止住了,但病灶却可能不断扩大,皮损增厚,直至发生苔藓样变,甚至可能诱发或加重溃疡。
不良反应的发生不仅仅与病人的生理与病理状况有关,更重要的是取决于用药的量和时间。因此,如果皮肤瘙痒不太严重时,激素类药膏应从低效的用起,这样不仅可以避免副作用,还能避免产生依赖。如果使用两天症状没有明显改善,应及时到专科医师处就诊。
抗骨质疏松药——奶制品 奶制品中含大量钙质,是强健骨骼的优质食物,但对于骨质疏松患者而言,钙会干扰骨质疏松症药物阿仑磷酸钠吸收,因此服药前两小时不宜喝牛奶。抗菌药四环素和二甲胺四环素常用于治疗痤疮和膀胱炎等疾病,这类药物的成分和钙结合会在肠道内形成不溶解性物质,无法被人体吸收,导致药物失效。研究发现,喝下约280毫升牛奶就会导致抗生素药效降低80%。
抗凝药华法林和绿色蔬菜 心脑血管病、血液病患者常会用到华法林等抗凝药,而菠菜、卷心菜和绿茶等多种绿色植物富含维生素K,它可促进血液凝结,导致抗凝药物失效。红肉中也富含维生素K。
他汀类药物和高纤维食物 粗粮等高纤维食物有益健康,但要注意,这类食物吃得太多会减缓人体对很多药物的吸收。如治疗心脏病的地高辛、糖尿病药物甲福明以及降低胆固醇的他汀类药物等,吸收过程延长会导致血液中药物水平“超标”。专家建议,在服用上述药物之前两小时不要进食高纤维食物。
症状貌似醉酒反应
遇到“双硫仑样反应”,患者会发生面部潮红、头晕、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛,“有人对此容易误解是喝酒醉酒的反应”,李燕芳说,然而有人甚至会出现呼吸困难,抢救不及时可能导致死亡。
不只是抗生素,多数药物都要避免酒精,约80%-90%的药物不能和酒同时服用,一般药物在内体代谢需要3天时间。像安眠药加酒精,就是个致命组合,可导致休克,甚至死亡。据说喜剧大师卓别林就是死于酒后服用安眠药。
病情和酒精量有关
“双硫仑样反应”的严重程度与用药剂量、饮酒量和个人的敏感性成正比,但即便如此,含酒精量不算大的酒心巧克力、啤酒鸭,以及料酒、黄酒、红葡萄酒做的菜,还有藿香正气水,甚至发烧用酒精擦拭全身,都会导致“双硫仑样反应”。这种反应一般在饮酒后4分钟-90分钟发生。
曾有一病例,48岁的张先生,因慢性结肠炎去医院治疗,既往无“高血压病、心脏病”病史,无药物过敏史,有饮酒史,遵医嘱服用头孢甲肟药物。第二天下午,张先生服完药没多久,吃了一颗酒心巧克力,随后就感觉面色潮红、烦躁不安,以及呼吸气促,持续性头痛。家人看情况不对,马上将张先生送到医院。医生检查并询问用药史,初步诊断为“双硫仑样反应”,后按照该反应治疗,张先生终脱一险。
停药7天内避免酒精
在服用相关抗菌药,停药后至少7天之内,体内药物尚未完全代谢出去前,避免酒精接触,包括饮酒或进食含乙醇制品,如白酒、黄酒、啤酒、酒心巧克力、藿香正气水、用酒精进行皮肤消毒或擦洗降温。尤其老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者要注意。
临床上常见的发生光敏性药疹的药物有喹诺酮类抗菌药、磺胺类抗菌药、布洛芬、氢氯噻嗪、氯丙嗪等,在使用这些药物后,如果接受了一定量的日光照射,会使本来无害的药物转变为对细胞有毒性的物质,破坏或杀死皮肤细胞,从而引起光敏性药疹。
因此在使用上述药物后不要晒太阳,外出时应特别注意皮肤防护,打遮阳伞,并涂防晒霜,如果发生光敏性药疹,应立即停用有光毒性反应的药物,可用冷水湿敷红肿部位,并到皮肤科就诊。
助消化酶制剂
止咳糖浆
维生素C
活菌制剂
胶囊型药物
为了充分发挥上述药物的疗效,人们在服用时,应该以温开水(以口感有点暖为宜)或凉开水(25℃左右)为宜,尽量避免使用温度过高的水。特别是在服用止咳糖浆类药物时,还要注意少喝水,以尽可能延长药物在发炎的咽部停留时间,从而起到最大的疗效。