教育培训体系:脑梗死治疗法
脑梗死治疗法
2008-09-26 17:35:34 来源:阿里120摘要: 性脑血管病,极易发生呼吸道感染,且常加重病情,甚至危及生命,因此,必须注意防止呼吸道感染。(4)及时做心电图检查:注意心脏情况及脑心综合征的发生,并予及时处理,结合病情进行脑CT检查。脑梗死治疗法2.扩血管疗法扩张血管药物治疗缺血性脑血管意外一直是个有争议问题。 不主张应用者认为扩血管药707e3hrfmt96fbdvga06m077a565snrw
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脑梗死治疗法 1.一般处理(1)卧床休息、吸氧:脑栓塞及重症脑血栓形成患者的急性期多有较严重的脑部缺血缺氧,故原则上最初几天内保证患者卧床休息,头部放平,床头不易抬高,禁用冰袋,并予以间断吸氧。
(2)密切观察生命体征:严密监测血压、脉搏、呼吸,最好使血压保持在正常数值
(3)注意保持呼吸道通畅:急性脑血管病,极易发生呼吸道感染,且常加重病情,甚至危及生命,因此,必须注意防止呼吸道感染。
(4)及时做心电图检查:注意心脏情况及脑心综合征的发生,并予及时处理,结合病情进行脑CT检查。
脑梗死治疗法2.扩血管疗法
扩张血管药物治疗缺血性脑血管万一一直是个有争议问题。 不主张应用者认为扩血管药物
(1)病程在一周
(2)病情轻、梗死面积小,不伴有高颅压的脑梗死发病后即
病情较重、梗死面积较大,有脑水肿者不用血管扩张药。缺血性脑血管病常用的扩张血管药物有川芎嗪、丹参液、盐酸罂粟碱
脑梗死治疗法 3.脱水疗法
对病情较重、梗死面积较大,有意识障碍全脑症状的脑水肿 表现的脑梗死,应使用脱水剂25%甘露醇250ml静脉点滴,每天2次,连用3—5天,既
脑梗死治疗法 4.抗粘疗法
缺血性脑血管万一患者常有不同程度的血粘稠度增高,当发生脑梗死时毛细血管血流变慢瘀滞,全血粘度
(1)低分子右旋糖酐250—500ml静滴,每天一次,7-10天为一疗程,具有扩容及防止红细胞聚集及利尿脱水作用。其减少红细胞聚集、增加血量,对治疗早期脑梗死
(2)小剂量阿斯匹林,每天口服50-100mg,以抑制血栓素 (TxA2),而发挥抗血小板聚集作用。近年来
脑梗死治疗法5.抗凝与溶栓疗法
由于抗凝疗法效果不肯定,有时尚
脑梗死治疗法 6.激素疗法
脑梗死治疗法7.钙离子阻滞剂
新近研究证实,钙离子阻滞剂通过阻滞钙离子内流,抑制脑血管痉挛,在脑血流阻断后能防止缺血低灌注状态,使神经障碍得以显著改善。尼莫地平是一种对脑血管病变非常有效的钙离子阻滞剂,
脑梗死治疗法 8.自由基清除剂
脑缺血时自由基即升高,12-24小时升高最明显。脑缺血时引起神经细胞损害的原因有两个:一是葡萄糖有氧代谢中断,能源耗竭导致细胞水肿坏死;二是大量自由基蓄积造成一系列神经细胞损害,因此,应使用自由基清除剂。
(1)过氧化物岐化酶(SOD):有消除自由基作用,并有阻止自由基产生的连锁反应,该药国内已投人生产。
(2)维生素E:具有竞争性抗自由基作用,
(3)维生素C:也有一定的抗自由基作用。
脑梗死治疗法9.脑代谢活化剂
在脑代谢障碍时,脑代谢活化剂能促进神经功能恢复,并改善临床症状,提高生存率,降低致残程度。当发生严重缺血时,受损区的ATP很快耗竭,能量代谢停滞,导致脑细胞坏死。脑代谢活化剂
均
(1)能量合剂:10%葡萄糖液500ml,ATP40-60mg,辅酶A100—200u,细胞色素C 30mg,胰岛素8u,维生素B6 160mg,10%氯化钾10ml,每天静滴一次。
(2)脑复康:脑复康能促进ATP转换,脑复康又是维生素
B6的衍生物,能促进葡萄糖吸收,促进γ氨基酸的利用。
(3)脑活素:脑活素含多种氨基酸,均能通过血脑屏障,用于脑血管病。以5-10ml加入100—200ml生理盐水中静滴,每天一次,亦
脑梗死治疗法10.病因治疗
对脑梗死患者应特别重视寻找病因,必须早期积极处理,
(1)心源性栓子:心功能不全、心律失常
(2)脂肪栓子:对骨折病人所致的脂肪栓塞的处理,
(3)气栓:气栓
脑梗死治疗法 11.中性治疗
对一时难以除外脑出血者,给予中性治疗,其处理原则为:
(1)既不用扩张血管、扩容
(2)选用脱水剂降低颅内压。
(3)选用适当的抗自由基药物以减少缺血性损害。
(4)应用细胞活化剂以促进脑功能恢复
出自: http://www.ali120.com/neike/xinxueguan/2008/0926/95032.