泰兴人力资源最新招聘:2011成都妇科微创手术学术会实录(二):卵巢癌腹腔镜手术相关问题
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2011成都妇科微创手术学术会实录(二):卵巢癌腹腔镜手术相关问题[ 2011/9/28 13:46:48 | By: 沧桑岁月 ]
卵巢癌腹腔镜手术相关问题
四川省肿瘤医院 张国楠
卵巢癌的腹腔镜治疗在肿瘤学界一直较有争议,因我来的较晚,前面的没听到,不敢妄加猜测,把主要的思想说一下。
早期卵巢癌多是术中探查发现,可以慎重的开展减灭手术,适应证为1.术中探查为FIGO I期,可行分期手术,2.卵巢肿瘤术后发现恶性肿瘤者,再分期手术。原则是不妨碍腹腔镜手术操作,无导致肿瘤扩散可能,肿瘤最大直径小于
关于腹腔镜术后肿瘤转移的问题,
腹腔镜术后肿瘤转移主要通过三种方式,即腹腔内播散、穿刺部位转移和远处播散转移,期别越晚,转移机率越大。腹腔内播散可能与二氧化碳气腹有关(肿瘤细胞气溶胶形成,二氧化碳流动,二氧化碳压力膨胀、酸效应及干燥效应造成的腹膜损伤),穿刺孔转移作为个案在交界性及早期卵巢癌里都有报道,其原因不清,有多种学说,其中烟囱效应比较引起大家关注(肿瘤细胞沿着漏气的套管针鞘播散)。国外的文献多数认为穿刺孔播散切除后消失,不影响予后,且一再强调其对化疗敏感。但省肿瘤医院曾收治的几个卵巢癌腹腔镜术后复发转诊病人,三个穿刺孔内被转移灶填塞,结结实实如同三个圆柱体,后来均很快进展至去世。
总之,随着技术和设备的逐渐发展,腹腔镜可能成为治疗妇科恶性肿瘤的又一选择,具有不可比拟的优越性。但肿瘤学安全性尚未肯定,在没有大宗的前瞻性随机临床研究结果之前应谨慎实施
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