无限进化不:常见病的中医治疗:哮喘
症状:
哮症是一种发作性的痰鸣气喘疾患,以呼吸急促,喉间哮鸣,甚则喘息不能平卧为特征。发病的主要原因是宿痰内伏于肺,复加外感、饮食、情志、劳倦等因素,以致痰阻气道,肺气上逆所致。
中药治疗:
哮证发无定时,以夜间多见。发时痰鸣有声,呼吸困难,不能平卧。发作短者仅几分钟,长者可达数天。
本病总属邪实正虚。发作期以邪实为主,邪实又有寒痰、热痰之分;缓解期以正虚为主,正虚又有肺虚、脾虚、肾虚之别。治疗当根据“发时治标,平时治本“的原则,如寒热虚实错杂者,当兼治之。
一、发作期
(一)寒哮
主证 呼吸急促,喉中哮鸣,胸膈满闷,痰白面粘, 面色每滞,形寒怕冷,苔白滑,脉浮紧。
治法 温肺散寒,化痰平喘。
方药 射干麻黄汤加减:射干12克,麻黄9克,细辛3克,干姜12克,紫菀12克,冬花15克,半夏10克,五味子15咳,杏仁12克。如痰涌喘逆不得卧,加白芥子9克,苏子12克;如表寒里饮,寒象较甚者,去射干加桂枝12克,紫苏10克。
(二)热哮
主证 气粗息涌,喉中痰鸣,胸高胁胀,弹簧粘稠,面赤口渴,舌红,苔黄腻,脉滑数。
治法 清热宣肺,化痰定喘。
方药 定喘汤加减:黄苓12克,桑白皮18克,瓜蒌仁18克,知母12克,麻黄6克,枇杷叶15克,川贝12克,苏子10克,胆星6克。如痰鸣息涌不得卧,加葶苈子9克,地龙15克;若内热壅盛,便秘,舌苔黄燥者,加大黄12克,芒硝9克(冲服);如痰稠黄胶粘难出者,加蛤粉18克,鱼腥草25克,竹沥10毫升。
二、缓解期
(一)肺虚
主证 气短自汗,常易感冒,每因气候变化而诱发,舌淡,苔薄白,脉虚弱。
治法 补肺固表。
方药 玉屏风散加味:黄芪 30克, 白术20克,茯苓25克,防风6克,龙骨30克,甘草12克。如气阴两虚,可用生脉散加味:太子参30克,麦冬18克,五味子15克,黄芪25克,沙参18克,玉竹15克,百合30克,甘草9克。
(二)脾虚
主证 食少脘痞,大便痰薄,体倦乏力,多因饮食失当而诱发,舌淡,苔白滑,脉缓无力。
治法 健脾花坛。
方药 六君子汤加减:党参30克,茯苓20克,白术20克,陈皮15克,半夏10克,砂仁10克,苡仁30克,麦芽15克。若脾阳不振,形寒肢冷,大便溏泻者,加制附子12克,干姜15克,桂枝9克。
(三)肾虚
主证 短气息促,动则为甚,脑转耳鸣,腰酸腿软,劳累后哮喘易发。或畏寒肢冷,面色苍白,舌淡,苔白,脉沉细;或颧红,烦热,舌红少苔,脉细数.
治法 补肾摄纳.
方药 偏阳虚者,金匮肾气丸加减:制附子12克,肉桂10克,山萸肉15克,山药20克,茯苓18克,菟丝子18克,淫羊藿10克,补骨脂10克,鹿角胶9克(烊化冲服),蛤蚧6克.偏阴虚者,七味都气丸加减:生地18克,山萸肉18克,山药20克,茯苓15克,五味子15克,玉竹18克,当归20克,杞子15克,紫石英15克.
[单方验方]
一、曼陀罗叶,卷呈卷烟状,发作时点燃吸入,可缓解哮喘。
二、地龙焙干,研粉,装入胶囊内,每服3克,一日2次。用于热哮。
三、皂角15克煎水,浸白芥子30克,12小时后取出焙干,每次服1~1.5 克,一日3次。用于发时痰涌气逆之证。