佛说阿弥陀经唱诵':彭坚教授桂枝茯苓丸验案三则
谭德鸿
彭坚教授对桂枝茯苓丸的临床运用也有其独到见解,他认为:桂枝茯苓丸主逐人体内之瘀、痰、湿,无论疾患在何处,只要病因为瘀痰湿,皆可用之。当然还应考虑病人体质,对于形体偏胖之人,多痰多瘀者,若无其他病症可放心用之,形体偏瘦之人,多火多瘀者,无其他病症也亦可放心用之,是为“有是证用是方,有是症用是药”之意。
作者跟随彭坚教授在长沙百草堂“专家门诊”收录桂枝茯苓丸验案3则如下:
一、痰瘀阻滞型老年性慢性支气管炎
验案1:王某,女,62岁,长沙市人。2010年11月1日初诊,病人自诉支气管炎多年,气喘咳嗽,胸闷,自觉吸气困难,精神状态低迷,舌苔白腻,脉沉细。中医辨证:痰瘀阻窍。治法:化痰逐瘀,行气消胀。主方:桂枝茯苓丸和大柴胡汤加减。药用:桂枝10克,茯苓30克,丹皮10克,赤芍10克,桃仁10克,柴胡18克,虎杖30克,黄芩10克,半夏10克,白芍10克,生姜10克,大枣10克,枳实15克,炙甘草10克,全蝎10克,厚朴10克。病人11月22日复诊,欣喜地告诉彭教授,服上药后气喘、咳嗽、胸闷诸症得到很大的改善,精神状态也转好,想再服药几剂以巩固疗效,现还有点口唇干,口苦,略胸闷。舌苔如前,脉仍沉细。方已对证,原方加石斛10克再进7剂告愈。
二、妇女瘀血阻滞型痛经
验案2:侯某,女,24岁。病人2010年8月7日初诊:两颊长黄褐斑,月经提前5—6天,月经来时腹胀,经量少,色暗,夹血块,经期4—5天,上次月经7月15日左右,寐差,舌质偏暗,苔薄黄稍腻,脉沉弦。中医辨证:瘀阻胞宫。治法:活血祛瘀止痛。主方:桂枝茯苓丸合当归芍药散加减。药用:桂枝15克,茯苓30克,牡丹皮10克,桃仁10克,赤芍15克,当归30克,川芎10克,白术15克,泽泻10克,炮甲5克,蜂房10克。病人10月16日复诊自诉痛经改善。本次月经刚结束。经色暗,血块减少。脸上长黄褐斑。方已对证,仍以原方加减做蜜丸巩固疗效。处方如下:桂枝15克,茯苓30克,牡丹皮30克,桃仁30克,赤芍30克,当归60克,川芎30克,白术30克,炮甲50克,土鳖30克,水蛭60克,蜂房30克,熟地30克,菟丝子60克,仙灵脾30克,凌霄花30克,泽泻30克。蜜丸,80粒/次(每次8克),2次/日。
三、血阻滞型2型糖尿病并瘙痒症
验案3:单某,男,35岁。病人2010年11月22日初诊,自诉有2型糖尿病,便秘,阴部瘙痒异常,舌质红有瘀斑,脉细弦。中医辨证:热结血瘀。治法:活血祛瘀,泻热通便。主方:桂枝茯苓丸合泻心汤加减。药用:桂枝10克,茯苓15克,丹皮10克,赤芍10克,桃仁10克,大黄10克,黄连10克,黄芩10克,虎杖30克,苦参10克,生地60克,鬼箭羽30克。病人12月13日来复诊,自诉便结已愈,余症明显减轻。现全身还有散在红色皮疹,阴囊、附睾处仍瘙痒异常,手足冰冷,舌质暗,中间黄苔。方已对证,原方减大黄、苦参再进10剂。病人12月27日三诊,自诉药后瘙痒症状明显减轻,停药4天未大便(因饮食未注意),仍以原方加乌蛇丸30克,茜草30克,生地30克,苦参10克,白鲜皮30克。再进7剂而收便通痒止之功。