神之战 超越时空:徐福松教授以药对治疗男性病举隅(金保方 卞廷松)

2006-09-05 18:28徐福松教授为当代著名中医学家，现代中医男科的开创者和奠基人，南京中医药大学教授，博士生导师，江苏省中医院主任医师。徐教授学识渊博，传统学养深厚，余有幸投其门下，延师学艺，深为其扎实的功底所折服。徐教授擅用药对治疗男性疾病，且疗效显著，现略举一二，以飨读者。
1.萆薢——菟丝子
萆薢味苦、平，归肾、胃经，善利湿而分清去浊，为治膏淋要药。菟丝子味辛、甘、平，归肾、肝、脾经，补肾益精，养肝明目，止泻，安胎。本品辛以润燥，甘以补虚，为平补阴阳之品，功能补肾阳、益肾精以固精缩尿。
现代药理证实：萆薢有杀菌、利尿及消除尿痛作用；菟丝子酮类成分对下丘脑－垂体－性腺轴内分泌功能具有多方面的影响【1】。
徐老指出：前列腺为奇恒之腑，既藏且泻。除湿药之中，萆薢尤为化浊之要药，前列腺疾患常常湿浊粘腻不清，非萆薢不用。同时前列腺疾病又病程迁延，利湿有伤阴之忧，扶正有恋邪之弊。医者常犯顾此失彼之误，往往疗效不尽满意。临证之时，加入菟丝子，则此类问题迎刃而解。两者相须为用，补肾祛浊，补泻兼施，化湿不伤阴，益肾无留邪。徐老治疗前列腺疾病的名方“萆菟汤”即以此药对为主创立，临床应用，的确妙不可言。另有车前子-五味子药对，亦同此理。
2.蒲公英——陈葫芦
蒲公英味苦、甘、寒，归肝、胃经，功能清热解毒，消肿散结，利湿通淋。陈葫芦味甘平，归肺、肾经，味淡气薄，专利水道而消肿，并可利湿。
现代药理研究表明：蒲公英有广谱抗菌作用及利尿作用；能活化巨噬细胞，有抗肿瘤作用；体外实验提示本品能激发机体的免疫功能。陈葫芦有显著利尿作用。
徐师认为：蒲公英和陈葫芦合用，能够利水除湿消肿，两者相合，有相须之妙，中正平和无耗气伤阴之弊。对病程缠绵之前列腺疾病有良好作用。徐老以此药对创立“公英葫芦茶”，专治有湿热证表现的前列腺疾病，常获奇效。
3.石菖蒲——生牡蛎
石菖蒲味辛、苦、温，归心、胃经，辛温芳香，善化湿浊、醒脾胃、行气滞、消胀满。《神农本草经》谓其有“通九窍”之功。牡蛎味咸，微寒，归肝、胆、肾经，具有重镇安神，软坚散结之效。煅后有收敛固涩作用，用于遗精、滑精、尿频、遗尿等症。
现代药理研究证实：石菖蒲有镇痛作用【2】。煎剂内服能促进消化液的分泌及制止胃肠异常发酵,并有延缓肠管平滑肌痉挛的作用。所含细辛醚能对抗氯化钡引起的离体肠管的兴奋作用【3】。牡蛎镇静、抗惊厥，并有明显的镇痛作用。
徐师常言：石菖蒲功用有三：一为清热化湿，引药归处；二为开通精道，疏畅精液；三为宁心安神，疏肝解郁。现代男性生活中诸多因素导致湿浊败精留滞精室、尿道，由此而产生一系列问题，如滴白、尿浊等。因此石菖蒲和生牡蛎，能开通精道，逐除湿浊，使精窍和尿道各司其职。临证应用，每有药到病除之力。
4.怀山药——怀牛膝
怀山药味甘、平，归脾、肺、肾经，具补脾养胃，生津益肺，补肾涩精之功。能补脾益气，滋养脾阴，又能补肺气，兼能滋肺阴；还能补肾气，兼能滋养肾阴。牛膝味苦、甘、酸、平，归肝、肾经，具活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火（血）下行之功。牛膝既能活血祛瘀，又能补益肝肾，强筋健骨，兼能祛除风湿。用于腰膝酸软、酸痛等症；性善下行，既能利水通淋，又能活血祛瘀。用于热淋、血淋、砂淋、水肿、小便不利等。
文献报道山药水煎液给小鼠灌胃可增加前列腺、精囊腺的重量,有雄性激素样作用。王苏玲等研究表明,山药的磷脂成分主要为磷脂酰胆碱,含量60%以上,其次为溶血磷脂酰胆碱,含量约为11%,磷脂类成分具有提高免疫功能的作用[4]。牛膝总皂苷对子宫平滑肌有明显的兴奋作用，怀牛膝苯提取物有明显的抗生育、抗着床及抗早孕的作用，抗生育的有效成分为脱皮甾醇。牛膝还具有抗炎、镇痛作用，能提高机体免疫功能。
徐师常以怀山药配怀牛膝用治男科诸证。徐师指出，门诊之患者，来自五湖四海，常有诸治不效，乃抱一丝希望求治者。几经用药，戕害脾胃，即使良药，弗能受也。怀山药脾肾双补，兼顾先后天，舍此无他；怀牛膝活血补肝肾，引药直达病所。两者合用，虚实俱到，孰能无效？
5.广木香——公丁香
木香味辛、苦、温，归脾、胃、大肠、胆、三焦经，功能行气止痛，健脾消食。辛行苦泄温通，芳香气烈而味厚，善通行脾胃、大肠之滞气，既为行气止痛之要药，又为健脾消食之佳品。用治脘腹胀痛、胀满、食积气滞等症。丁香味辛、温，归脾、胃、肺、肾经，温中降逆，散寒止痛，温肾助阳。
木香中的木香烃内酯具有松弛平滑肌、解痉和利胆作用,这与中医的行气止痛,健脾消食的功能主治基本相吻合[5]。丁香水提物和乙醚提取物对小鼠胃肠推进运动无影响。但20g/kg水提物灌肠给药能显著减少番泻叶引起的小鼠腹泻次数【6】。丁香的醇浸出物的对白喉、炭疽、副伤寒及痢疾杆菌,对金黄色、白色葡萄球菌以及霍乱弧菌均有抑制作用。
徐师临证之时，力倡补后天，以后天养先天。遣方用药，无不虑及脾胃。男科疾病多病程日久，临床治疗观察周期较长（如不育症），病人服药时间长，多见脾胃失调者，无论西药或中药，苦寒伤阳败胃者居多。若脾胃一败，百药难施。故用辛温之木香和丁香相伍，以健脾温中，散寒止痛。徐老在治疗久病之患者兼有后天失调者，常配此药对，效果甚佳。
6.川断——桑椹子
川断味苦、辛、微温，归肝、肾经，具有补益肝肾，强筋健骨，止血安胎，疗伤续折之功。本品甘温助阳，辛温散寒，用治肾阳不足，下元虚冷之阳痿不举、遗精滑泄、遗尿尿频等症。桑椹子味甘、酸、寒，归肝、肾经，有滋阴补血，生津润燥之效，能补益肝肾之阴，兼能凉血退热，生津止渴，润肠通便，补养阴血。
现代药理研究证实：川断有抗维生素E缺乏症的作用，可促进卵巢小鼠子宫的生长发育。桑椹子有中度促进淋巴细胞转化的作用，能促进T细胞成熟，从而使衰老的T细胞能得到恢复；对青年小鼠体液免疫功能有促进作用，对粒系粗细胞的生长有促进作用；其降低红细胞膜Na＋-K＋-ATP酶的活性，可能是其滋阴的作用原理之一。
徐师用药特点为中正平和，选方常从阴阳入手，川断和桑椹子之药对，乃寒温并用，阴阳双补，药性不燥不烈。以之用于肝肾不足之精液异常、性功能障碍等证，颇有良效。
7.生黄芪——天花粉
黄芪味甘、微温，归脾、肺经，功能健脾补中，益卫固表，利尿。本品甘温，善入脾胃，为补中益气要药。又能补益肺气。天花粉味甘、微苦、微寒，归肺、胃经，有清热泻火，生津止渴之功，本品甘寒，既能清肺胃二经实热，又能生津止渴。
黄芪能促进机体代谢、抗疲劳、促进血清和肝脏蛋白质的更新；有明显的利尿作用，能消除实验性肾炎尿蛋白；能增强和调节机体免疫功能，对干扰素系统有促进作用，可提高机体的抗病力等。黄芪可使感冒易感者鼻腔分泌液中的分泌型免疫球蛋白(SIgA)含量升高。黄芪除多糖外,其它成分如蛋白大分子、氨基酸、生物碱及甙类均有促进抗体生成作用。实验表明[7],黄芪可显著提高老年大鼠的血浆皮质醇含量,对肾上腺轴具有显著的调整作用。天花粉蛋白有免疫刺激和免疫抑制两种作用。天花粉煎剂对溶血性链球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌有一定的抑制作用。
徐师认为：机体是一个整体，肺卫不足，常可引起男性功能上的异常，如阳痿、早泄等。生黄芪和天花粉两者并用，寒温互助，外内兼顾，外强卫气，内增津液，平稳有力。徐师通过长期的临证积累，认为现代男性功能障碍性疾患，多为阴虚，并以此创立了滋阴理论。而生黄芪和天花粉药对正是这一理论指导用药的具体体现。
8.白蔹——白芨
白蔹味苦、辛、微寒，归心、胃经，具有清热解毒，消痈散结，敛疮生肌之效。白芨味苦、甘、涩、寒，归肺、胃、肝经，具收敛止血，消肿生肌之功。
白蔹有很强的抑菌作用，所含多种多酚化合物具有较强的抗肝毒素作用及很强的抗脂质过氧化活性。白芨煎剂可明显缩短出血和凝血时间，其止血的作用与所含胶质有关。
白蔹和白芨，戏称“二白”。徐师常言：白芨有敛束筋骨经络和治尿浊之用。在早泄的治疗中，以二白取其合用之收敛和清热消肿功效。有散有收，一则清其邪火，二则收其欲火，常能取得延长性生活时间和促进夫妻协调之功。徐师的“早泄1号方” 即以此药对为主组成。
9.乌梅——甘草
乌梅味最酸，酸能敛虚火而救津液。甘草味甘，生用性偏凉，甘以益脾气而生津液，凉以微泄火而存津液。二药相伍，一酸一甘，酸甘化阴，有较强的生津止渴之功。
乌梅现代药理证实其有抗病原微生物作用，尤其是对革兰氏阴性菌。还具有抗过敏以及增强机体免疫力作用。甘草药理作用广泛，抗炎，抗病原微生物，抗过敏，增强免疫力，有肾上腺皮质激素作用。另外，两者都具有促腺体分泌作用。
徐教授以此药对为主药，创立酸甘化阴汤、乌梅甘草汤，治疗精液不液化症，常有立竿见影之效。
10.金樱子——芡实
金樱子与芡实均为收涩类药。金樱子味酸涩而性温，善收敛固脱之气，为临床常用的补肾秘气、摄精止遗之品。芡实味甘涩而性平，《本草纲目》云其能“止渴益肾，治小便不禁、遗精、白浊、带下”。二药配对，最能益肾敛精、固涩下元。
金樱子水提取物可减少尿频模型大鼠的排尿次数，延长排尿间隔时间，增加每次排尿量，还可抑制大鼠离体膀胱平滑肌的痉挛性收缩。芡实也具有类似作用。
徐师以此药对为主药创立“加味水陆二仙丹”，治疗遗精、尿频及尿后余沥，往往收到奇效。
11.昆布——海藻
昆布及海藻，同为咸寒之品，咸能软坚，寒能清热，而皆有软坚散结、清热消痰之功。历代均视此二药为治疗瘿瘤瘰疬之要药。临床常将二药配对同用，在增强消痰软坚药力中起协同作用，以提高临床疗效。如《医宗金鉴》之海藻玉壶汤、《外台秘要》之昆布丸等，均选用了本药对。
海藻与昆布药理作用相似，两者都有降血脂、抗肿瘤及抗病原微生物作用。
徐师在临床上常用此药对，如创立二海地黄汤，滋阴降火、软坚散结、通窍利水，治疗前列腺增生伴尿潴留，疗效满意。 体验新版博客 分享到搜狐微博上一篇：推拿学、养生学、康复学名词(中英文对照) 下一篇：中医赴美执业途径