中财网幼体联教师需要什么:梅毒常用检测结果及临床意义
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/26 23:17:11
梅毒常用检测结果及临床意义 现在医院检测梅毒常用检测梅毒特异性抗体（TP-Ab）的三种方法，酶联免疫吸附法（TP-ELISA）、明胶颗粒凝集法（TP-PA ）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST），RPR（梅毒快速血浆反应素试验）法
等几种方法。
感染梅毒后，人体内会产生两类抗体，一类是直接针对梅毒螺旋体的抗体，另一类则是针对类脂质的抗体。针对类脂质的抗体因不直接针对梅毒螺旋体，因此无特异性，除感染梅毒外，患另外一些疾病以及生理状况的改变，体内也可能产生低滴度的抗类脂质抗体。诊断梅毒时，所做的梅毒血清学检查即检测这两类抗体。TPHA则为直接检测梅毒螺旋体的实验。 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA) 临床实验室是检测梅毒特异性抗体,感染者一旦感染后,该抗体终身检测为阳性。它采用双抗体夹心法,具有更高的特异性及敏感度,且重复性好。TPPA具有快速、简便、敏感和特异等特点。只要有微量的抗体(血清通常用作1∶80 以上稀释) 就可使致敏明胶颗粒发生凝集作用。试剂盒内的血清吸收剂可消除试验中的生物学假阳性反应,提高试验的特异性。在梅毒抗体测试方法特异性上TPPA法优于TRUST法,。由于梅毒血清学生物学假阳性反应可见于多种疾病,甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)主要是测定血清中的心磷脂抗体。TRUST法利用心磷脂为抗原来检测梅毒抗体,决定了该方法导致假阳性的局限性。 梅毒螺旋体内部具有类脂质抗原,在螺旋体属中各群之间或同螺旋体以外均可出现交叉反应,而且采用肉眼观测,其漏检率较高,故特异性、敏感度较低，但其价格低廉、操作简便。TRUST试验在抗体含量过高时可出现前带现象,生物学假阳性反应可出现于孕妇、疟疾、麻风、猩红热、吸毒、乙肝、系统性红斑狼疮、结核、类风湿性关节炎等疾病,常导致过激治疗。当人体感染梅毒螺旋体后约4～10周产生一定数量的抗心磷脂抗体，RPR试验就是检测这种非特异性抗体的试验，该法操作简便，检测时间短，试剂成本低，长期以来许多采血机构用以对无偿献血者筛查梅毒抗体及为流行病学调查所采用，但由于抗心磷脂抗体的出现晚于特异性抗体，而在晚期可以转阴，因此不适于一期和三期梅毒的诊断。但RPR定量试验表现为滴度逐渐下降，故主要用于临床抗梅毒疗效观察。梅毒以外其他原因造成的RPR阳性有一个特点，滴度一般较低，小于1：8。RPR实验容易出现假阳性，医生常同时做特异性较强的TPHA实验来证实梅毒诊断。值得一提的是，TPHA等直接针对梅毒螺旋体的特异性实验，在一般人中也有1%的假阳性。国内曾报道某医院内科住院患者中，TPHA阳性者竟有一半是假阳性。已知可造成TPHA阳性的疾病有：类风湿性关节炎、红斑狼疮、糖尿病、结肠癌、淋巴肉瘤、丙型肝炎、肝硬化、AIDS、麻风、生殖器疱疹、海洛因成瘾等。
除疾病外，某些生理状况的改变，如妊娠，也可导致RPR及TPHA阳性。特别值得一提的是，老年人梅毒血清学检查，假阳性率较一般人高，有报道可达2%。许多老年人患常见的内科疾病，也可导致梅毒化验阳性。不久前，国内某医院报道，他们收治的5例63~80岁老年内科疾病患者，分别患冠心病、脑血管疾病、糖尿病及白血病，住院期间，均出现过RPR和TPHA阳性。TP-ELISA是近年来随着梅毒螺旋体基因工程抗原研究成功建立的方法，不仅可以检测IgG抗体，还可以检测IgM抗体。由于梅毒螺旋体感染后机体首先产生IgM抗体，随后产生IgG抗体，因此该方法对早、晚期梅毒的诊断特异性和敏感性均较高。
TPPA 是梅毒螺旋体特异抗体试验.TPPA和TRUST或RPR同时阳性时才有诊断意义.因为单独检测TPPA的话,也容易受到各种因素干扰而产生假阳性.
梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据，但不是唯一依据。诊断梅毒，除依据化验结果外，更重要的依据是详细了解患者的生活史和既往病史，以及详细的体查。综合分析后慎重作出判断，才能避免梅毒化验结果假阳性造成的误诊。
等几种方法。
感染梅毒后，人体内会产生两类抗体，一类是直接针对梅毒螺旋体的抗体，另一类则是针对类脂质的抗体。针对类脂质的抗体因不直接针对梅毒螺旋体，因此无特异性，除感染梅毒外，患另外一些疾病以及生理状况的改变，体内也可能产生低滴度的抗类脂质抗体。诊断梅毒时，所做的梅毒血清学检查即检测这两类抗体。TPHA则为直接检测梅毒螺旋体的实验。 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA) 临床实验室是检测梅毒特异性抗体,感染者一旦感染后,该抗体终身检测为阳性。它采用双抗体夹心法,具有更高的特异性及敏感度,且重复性好。TPPA具有快速、简便、敏感和特异等特点。只要有微量的抗体(血清通常用作1∶80 以上稀释) 就可使致敏明胶颗粒发生凝集作用。试剂盒内的血清吸收剂可消除试验中的生物学假阳性反应,提高试验的特异性。在梅毒抗体测试方法特异性上TPPA法优于TRUST法,。由于梅毒血清学生物学假阳性反应可见于多种疾病,甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)主要是测定血清中的心磷脂抗体。TRUST法利用心磷脂为抗原来检测梅毒抗体,决定了该方法导致假阳性的局限性。 梅毒螺旋体内部具有类脂质抗原,在螺旋体属中各群之间或同螺旋体以外均可出现交叉反应,而且采用肉眼观测,其漏检率较高,故特异性、敏感度较低，但其价格低廉、操作简便。TRUST试验在抗体含量过高时可出现前带现象,生物学假阳性反应可出现于孕妇、疟疾、麻风、猩红热、吸毒、乙肝、系统性红斑狼疮、结核、类风湿性关节炎等疾病,常导致过激治疗。当人体感染梅毒螺旋体后约4～10周产生一定数量的抗心磷脂抗体，RPR试验就是检测这种非特异性抗体的试验，该法操作简便，检测时间短，试剂成本低，长期以来许多采血机构用以对无偿献血者筛查梅毒抗体及为流行病学调查所采用，但由于抗心磷脂抗体的出现晚于特异性抗体，而在晚期可以转阴，因此不适于一期和三期梅毒的诊断。但RPR定量试验表现为滴度逐渐下降，故主要用于临床抗梅毒疗效观察。梅毒以外其他原因造成的RPR阳性有一个特点，滴度一般较低，小于1：8。RPR实验容易出现假阳性，医生常同时做特异性较强的TPHA实验来证实梅毒诊断。值得一提的是，TPHA等直接针对梅毒螺旋体的特异性实验，在一般人中也有1%的假阳性。国内曾报道某医院内科住院患者中，TPHA阳性者竟有一半是假阳性。已知可造成TPHA阳性的疾病有：类风湿性关节炎、红斑狼疮、糖尿病、结肠癌、淋巴肉瘤、丙型肝炎、肝硬化、AIDS、麻风、生殖器疱疹、海洛因成瘾等。
除疾病外，某些生理状况的改变，如妊娠，也可导致RPR及TPHA阳性。特别值得一提的是，老年人梅毒血清学检查，假阳性率较一般人高，有报道可达2%。许多老年人患常见的内科疾病，也可导致梅毒化验阳性。不久前，国内某医院报道，他们收治的5例63~80岁老年内科疾病患者，分别患冠心病、脑血管疾病、糖尿病及白血病，住院期间，均出现过RPR和TPHA阳性。TP-ELISA是近年来随着梅毒螺旋体基因工程抗原研究成功建立的方法，不仅可以检测IgG抗体，还可以检测IgM抗体。由于梅毒螺旋体感染后机体首先产生IgM抗体，随后产生IgG抗体，因此该方法对早、晚期梅毒的诊断特异性和敏感性均较高。
TPPA 是梅毒螺旋体特异抗体试验.TPPA和TRUST或RPR同时阳性时才有诊断意义.因为单独检测TPPA的话,也容易受到各种因素干扰而产生假阳性.
梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据，但不是唯一依据。诊断梅毒，除依据化验结果外，更重要的依据是详细了解患者的生活史和既往病史，以及详细的体查。综合分析后慎重作出判断，才能避免梅毒化验结果假阳性造成的误诊。
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