双向平行箭头小符号:粘纤系统预防策略（一）

《自我预防哮喘和过敏性鼻炎（自我防喘法）》（50-1）

第六章 粘纤系统预防策略

在前三章讨论的基础之上，我们来讨论自我防喘法关于粘纤系统方面的预防策略，简称粘纤系统预防策略。粘纤系统预防策略为：用物理学和生理学的方法，保障和提高粘纤系统的屏障能力，实现避免抗原刺激、预防哮喘和过敏性鼻炎的目的。粘纤系统预防策略主要分为呼吸道的保养、卧室的预防和粘纤系统的防护三个方面。

第一节 呼吸道的保养

一、鼻腔呼吸

在第五章的讨论中我们已经知道，鼻腔有很强的清洁功能和加温加湿功能，是我们呼吸道的天然的空气滤清调节系统，保护下呼吸道粘纤系统最简单有效的方法是用鼻吸气。所以，我们要充分发挥鼻腔的清洁、加温和加湿三项功能，全天二十四小时都用鼻腔吸气。在第五章的讨论中我们还知道，鼻腔具有很强的热湿回收功能，回补吸气时的热能和水分消耗，保护鼻腔粘纤系统最简单有效的方法是用鼻呼气。所以，我们要充分发挥鼻腔的热湿回收功能，全天二十四小时都用鼻腔呼气。总之，我们要全天二十四小时都用鼻呼吸。

睡卧时，粘液毯减薄，屏障能力相应下降，用鼻呼吸就显得更加重要。必须养成用鼻呼吸的习惯。有些患者睡着时用口吸气，对于预防哮喘是致命的。还有些患者睡着时用口呼气，对鼻腔的保健非常有害。我们要咬紧牙关、闭紧嘴，确保睡着时用鼻呼吸。

说话时，保持用鼻吸气。如果语速过快，影响吸气，则应控制语速。由于用口吐气发声，影响到鼻腔的热湿回收，我们要尽可能利用说话的间隙用鼻呼气。

运动时，保持用鼻呼吸。如果运动激烈，影响用鼻呼吸，则应减少运动强度。在低温干燥的环境里运动，保持用鼻呼吸尤其重要。在选择运动项目时，我们应将是否可以保持用鼻呼吸作为首要条件。例如，散步、慢跑等有氧运动非常适合，而游泳要用口吸气则不太适合，泳池的水中有些药物还会导致呼吸道药物过敏。

正常体质的人用口吸气不会有大的影响，而哮喘病人的下呼吸道粘纤系统的保护能力较弱，尤其是患病时，粘液毯遭到破坏，神经末梢裸露，用鼻呼吸就非常关键。

二、 避免咳嗽

咳嗽形成的冲击气流破坏粘液毯，损伤粘膜上皮组织，使神经末梢裸露。哮喘患者长期咳嗽，粘膜上皮组织反复损伤，可能产生上皮组织的化生或变异。咳嗽时形成的巨大气压损伤肺泡组织。长期咳嗽，肺泡组织老化。可见，咳嗽对粘纤系统和肺都造成伤害，可能产生致命的后果。所以，我们应尽可能地不咳嗽、少咳嗽，能不咳尽量不咳，能轻咳决不重咳。

当肺里或气管里有痰时，我们可以用吹气的方法将痰吹出来。将头和胸脯向前弯曲，吸一口气，缓缓地将痰吹出气管。这样做，气压低，肺泡组织受伤小；气流缓，气管不会受伤。

气管有时会痒，甚至非常难受。这一现象常常是粘膜上皮组织愈合的过程。这时，千万不可咳嗽去痒，不论如何难受都要忍住。否则，刚刚愈合的上皮组织又将受到更大的伤害。

三、 戒烟

吸烟由口腔吸入，烟气非常干燥，破坏下呼吸道粘液毯。烟丝经常生霉，霉变严重时才被发现。霉菌随着烟气进入支气管，导致炎症和过敏。烟气中包含许多化学因子，是造成上皮组织化生或变异的重要因素。一旦发生化生或变异，我们将陷入万劫不复的灭顶之灾。干燥的烟气、霉菌和化学因子同样造成肺泡组织严重的伤害。可见，吸烟对粘纤系统和肺的伤害是多方面的，可能产生致命的后果。所以，我们应该坚决地戒烟，尤其是哮喘患者。

四、鼻腔的保养

我们的鼻腔的构造和功能都是非常完美的。虽然经常发炎或过敏，可能影响到我们的呼吸，然而，这是鼻腔因承担沉重的负荷而产生的正常反应。通过我们的保养，许多鼻腔炎症或过敏是可以避免的；即使发生炎症或过敏，都是可以很快治愈的。所以，我们千万不要对鼻腔进行任何手术。

病友们可能经常会打喷嚏，有时一连十几个。打喷嚏会损伤鼻粘膜，还会损伤肺组织，我们应尽可能避免。鼻腔忽冷忽热、忽干忽湿是打喷嚏的主要原因。我们要注意鼻腔的保暖保湿，开始打喷嚏时，应立即清除鼻腔的鼻涕。

鼻腔中经常有些鼻涕，有时干、有时湿，这是粘液毯的产物，是正常的生理现象。但是，如果鼻涕的数量一天天地增加，我们则要警觉起来，这是在日常生活中的某个环节接触抗原的结果，要立即仔细地检查并将其彻底地清除。特别是发生了鼻塞，这是重要的警示。鼻塞非常有害，粘纤系统功能丧失，过敏加重，炎症加重，还可能诱发鼻窦炎。这时，如果及时地清除了抗原，我们会发现，慢慢地鼻腔中的鼻涕又恢复到正常的水平；反之，过敏性鼻炎会猛烈地爆发起来。

我们要用正确的方法擤鼻涕。既要方便干净地擤出鼻涕，又要防止擤到鼻窦里，诱发鼻窦炎，特别是鼻塞时。我们两个鼻孔分别来擤。用右手母指按住右鼻孔来擤左鼻孔。鼻塞时，先轻轻地擤；鼻通后，再用力擤。拇指左右移动，改变气流的走向，可以擤得彻底。

当我们侧卧时，侧向一边的单个鼻孔有时会鼻塞。我们要养成仰卧的习惯，避免单侧鼻塞。侧卧鼻塞发生时，我们要及时翻身仰卧，使鼻塞缓解。

当较多的抗原进入鼻腔时，我们要帮助粘液毯清除抗原。最有效的方法是洗个热水澡，在温暖潮湿的空气里产生大量的鼻涕可以有效地清除抗原。当我们吃辣的食物时，会产生大量的鼻涕，这也是一种清除抗原的有效方法。

有些患者用开水的热气熏鼻腔。用热气增加鼻腔的热量和水分，提高鼻粘膜组织的抵抗力，其出发点是好的。然而，鼻粘膜组织是很娇弱的，过高的温度会伤害粘膜组织；粘膜组织中有许多神经末梢，非常脆弱，很容易损伤。神经末梢伤害后会影响粘纤系统的调节功能。所以，用热气熏鼻腔的方法不可取。

鼻腔用外用药使用方便，普遍认为作用快、副作用小，因而都将外用药作为首选。作者本人曾经多年使用各种鼻腔外用药，结论是：所有的鼻腔外用药都会造成过敏。某一种药，其主要成分可能不致敏，然而在生产过程中使用了许多化学物质，只要其中某一成分致敏，便会产生药物过敏。药物过敏非常讨厌。空气中的抗原过敏造成鼻塞，我们戴个口罩就缓解了；药物过敏造成鼻塞，戴口罩不能缓解。药物造成的长时间鼻塞使炎症加重，用口呼吸将触发哮喘。所以，我们不要对外用药抱有幻想，不要用任何鼻腔外用药。

五、防止粘纤系统功能失常

在第四章第七节的讨论中我们知道，背部中央的胸椎受凉与深夜哮喘发作有着必然的因果关系，属于粘纤系统失常状态下的反应，胸口揪的感觉是该反应的重要信号。我们可以从两个方面着手：一方面，防止夜里胸椎受凉；另一方面，及时发现胸椎受凉，进行胸椎按摩，恢复粘纤系统的功能，避免哮喘发作。

经过反复的观察和验证，背部中央的脊椎受凉主要是由侧卧造成的。仰卧时，人体两肩自然伸展，肩胛骨合拢，肌肉堆积在胸椎周围。这时，只要垫被合适，胸椎一般不会受凉。侧卧时，两肩向前胸弯曲，肩胛骨向两边分开，肌肉随着肩胛骨拉开，背部中央的保温能力大幅下降。长时间保持侧卧姿势，背部中央越来越凉，造成背部中央的胸椎受凉，导致粘液毯或纤毛功能失常。既然胸椎受凉是由侧卧造成的，预防就非常简单，我们只要仰卧就可以了。仰卧不仅可以预防单侧鼻塞，还可以预防胸椎受凉。

仰卧时，我们要及时地调整垫被。厚了，背部太热，无法入睡；薄了，胸椎也可能受凉。

夜里，如果胸口出现揪的感觉，我们应立即进行胸椎按摩。仰卧挺胸，将肩夹骨合拢，两肩做圆周活动，用肩夹骨给胸椎按摩，直到胸椎发热，胸口揪的感觉消失。