中财网水上由纪惠封面番号:“乳漏”为何疾？
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/05 05:19:00
1、什么是乳漏？ 有何临床特点为？
答：发生于乳房部或乳晕部的脓肿溃破后，久不收口而形成管道者，称为乳漏（瘘）。其临床特点是疮口脓水淋漓，或杂有乳汁或败絮样或脂质样分泌物，溃口经久不愈。
2、乳漏是怎样引起的？
答：由于乳痈、乳发失治，脓出不畅；或切开不当，损伤乳络，乳汁从疮口溢出，以致长期流脓、溢乳；或因乳痨溃后，身体虚弱；或因乳头内缩凹陷感染毒邪，或脂瘤染毒，局部结块化脓溃破，最终形成疮口，久而不愈合而成。
3、怎样诊断乳漏？
答：
症状方面：
乳房部漏：乳痈、乳发溃脓或切开后，疮口经久不愈，漏出乳汁或脓水，周围皮肤潮湿浸淫。乳痨成漏，疮口凹陷，周围皮肤紫暗，脓水清稀或夹有败絮样物质，或伴有潮热、盗汗、舌质红、脉细数等症。
乳晕部漏：多发于非哺乳或非妊娠期的妇女，伴有乳头内缩，并在乳晕部有结块，红肿疼痛，全身症状较轻，溃后脓液中兼有灰白色脂质样物，带有臭气，疮孔与乳窍相通，反复发作，久不收口。
辅助检查：
乳腺导管或漏管Ｘ线造影常可明确管道走向、深度及支管情况。脓液涂片或细菌培养及药敏试验，有助于明确乳漏性质，指导用药。
4、乳漏应该怎样治疗？
答：关键是明确漏管形成原因及其路径，以外治为主，内治为辅。
内治以辨证论治为主：
余毒未清证：乳房部或乳晕部漏，反复红肿疼痛，疮口常流乳汁或脓水，经久不愈，局部有僵肿结块，周围皮肤潮湿浸淫，舌质红，苔薄黄，脉滑数，治疗以清热解毒为主，方选银花甘草汤加减：金银花、甘草、生黄芪、当归、皂角刺、白芷、贝母等。
正虚毒恋证：疮口脓水淋漓或漏乳不止，疮面肉色不鲜，伴面色无华，神疲乏力，食欲不振，舌质淡红，苔薄，脉细，治疗以扶正托毒为主，方选托里消毒饮加减：人参、黄芪、当归、川芎、芍药、白术、茯苓、白芷、金银花、甘草等。
阴虚痰热证：脓出稀薄，夹有败絮状物质，疮口久不愈合，疮周皮色暗红，伴潮热颧红，干咳痰红，形瘦食少，舌质红，苔少，脉细数，治疗以养阴清热为主，方选六味地黄汤合清骨散加减：熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、银柴胡、胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草等。
如为乳痨所致，则应常规配合西医抗痨治疗。
外治法：
腐蚀法：先用提脓祛腐药，如八二丹或七三丹药捻，外敷红油膏。脓尽后改用生肌散、生肌玉红膏，必须使创面从基底部长起。
垫棉法：适用于疮口漏乳不止，或乳房部漏脓腐脱尽后，促进疮口愈合，愈合后继续垫棉一段时间，以巩固疗效。
切开疗法：适用于浅层漏管及药物外敷治疗失败者，乳晕部乳漏手术的关键是切开通向乳头孔的漏管或扩张的乳腺导管，切开后创面用药同“腐蚀法”。
挂线疗法：适用于深层漏管，常配合切开疗法。
拖线疗法：适用于漏管单一又不宜切开或挂线切开时，拖线必须待脓腐脱净后方能拆除，并加用垫棉法或绑缚法促使管腔闭合。
5、预防乳漏应从哪些方面着手？
答： 发生乳痈、乳发等病时，应及时去正规医疗机构，寻求彻底治疗，以防脓毒内蓄，损伤乳络形成乳漏；发病期间应注意精神调摄，加强饮食营养，适当锻炼身体，增强体质，以利疾病康复。