nnpj171磁力:“疔”的防治

1、  什么是疔？

答：疔是一种发病迅速，易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。

2、  疔有哪些分类？

答：疔分为头面部疔疮、手足部疔疮、红丝疔、烂疔和疫疔五类。

3、  疔的临床特点是什么？

答：疔的临床特点是疮形虽小，根脚坚硬，病情变化迅速，容易毒邪走散。

4、  疔相当于西医的什么病？

答：中医的疔相当于西医的疖、痈、瘭疽、气性坏疽、皮肤炭疽及急性淋巴管炎。

5、  为什么会发生疔疮？

答：

⑴头面部疔疮的发生是由于脏腑火毒、外伤染毒、外感火热等，蕴蒸肌肤，气血凝滞，肉腐为脓而成。

⑵手足部疔疮是由于外伤染毒、脏腑蕴热等，血凝毒滞，阻滞经络，肉腐为脓而成。

⑶红丝疔是内由火毒凝滞、外由破损染毒而成。

⑷烂疔是因为皮肉破损染毒，湿热火毒内蕴，毒聚肌肤，气血凝滞，热胜肉腐而成。

⑸疫疔是由于感染疫畜之疫毒，毒邪炽盛，气血凝滞而成。

6、  不同疔的诊治思路是怎样的？

答：

⑴头面部疔疮：

①   诊断思路：好发于额前、颧、颊、鼻、口唇部。初起患部粟粒状隆起，或痒或麻，继则焮红疼痛，坚硬根深，状如钉子；5－7日成脓，中有脓栓；7－10日则肿势局限，顶高根软溃脓，肿痛渐消，收口而愈，伴有寒战、发热、头痛等症状。如果出现疔疮顶陷，色黑无脓，肿势扩散，头面耳项俱肿，伴壮热烦躁，神昏谵语者，则是走黄现象，十分危险，应积极救治。

②   辅助检查：血常规检查示血白细胞总数及中性粒细胞比例增高。

③   辨证论治：

热毒蕴结证：症状见红肿高突，根脚收束，发热头痛，舌红、苔黄、脉数，治疗以清热解毒为主，方药选用五味消毒饮或黄连解毒汤为主，药物组成以金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、黄连、黄芩、黄柏、栀子、大黄等组成。

火毒炽盛证：症状见疮形平塌，肿势散漫，皮色紫暗，焮热疼痛，高热，头痛，烦渴，舌红，脉洪数，治疗以凉血清热解毒为主，方药以犀牛地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减，药物以水牛角、生地、玄参、芍药、黄连、竹叶、丹皮、黄芩、黄柏、栀子、牛子、金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子等组成。

⑵手足部疔疮：

①   内治：以口服汤药为主，中医辨证如下：

火毒凝结证：局部红肿疼痛，麻痒相兼，畏寒发热，舌红，苔黄，脉数。治以清热解毒为主，方药选用五味消毒饮或黄连解毒汤为主，药物组成以金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、黄连、黄芩、黄柏、栀子、大黄等组成。

热胜肉腐证：红肿明显，疼痛剧烈，肉腐为脓，高热寒战，舌红，苔黄，脉数，治疗以清热透托毒为主，方药选用五味消毒饮或黄连解毒汤加味，药物组成以银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、黄连、黄芩、黄柏、栀子、皂角刺、炙山甲等。

湿热下注证：足底部红肿疼痛，恶寒发热，头痛，食欲差，舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗以清热解毒利湿为主，方药以五神汤合萆薢渗湿汤加减，药物组成以茯苓、车前子、金银花、牛膝、甘草、萆薢、薏苡仁、泽泻、黄柏等组成。

②   外治：主要按病程阶段不同，选择不同的外治疗法治疗。

初期：外敷金黄膏或玉露膏。蛇眼疔可外用10%黄柏溶液湿敷。

溃脓期：脓成应及早医院就诊，求治于专业医师，行手术切开引流，不易擅自处理。

收口期：脓尽用生肌散、白玉膏外敷。

⑶红丝疔的辨证论治：

火毒入络证：患肢红丝较细，红肿疼痛，苔薄黄，脉濡数，治疗以清热解毒为主，方药选用五味消毒饮加减，药物组成有金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子等。

火毒入营证：患肢红丝粗肿明显，迅速向近端蔓延，寒战高热，烦躁头痛，苔黄腻，脉洪数，治疗以凉血清营，解毒散结为主，方药选用犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减，药物组成有水牛角、生地、玄参、芍药、黄连、竹叶、丹皮、黄芩、黄柏、栀子、牛子、金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子等组成。

⑷烂疔：

烂疔的特点烂疔相当于西医的气性坏疽。来势急骤凶险，焮热肿胀，疼痛彻骨，肿胀迅速蔓延，极易化腐，患处皮肉很快大片腐烂断脱，范围甚大，疮形略凹形，流出脓液稀薄如水、臭秽，易并发走黄，危及生命。

烂疔的防治以预防为主，严格消毒隔离，加强宣传教育，避免赤足劳动，治疗以清热解毒为主，发于下肢者，亦清热利湿，脓成者切开排脓，愈后应加强功能锻炼。

⑸疫疔：

疫疔的特点：相当于西医的皮肤炭疽，多发于头面、颈、前臂等暴露部位，初起如虫咬水疱，很快干枯坏死如脐凹，像牛痘，全身症状明显，有传染性、职业性，可发生走黄，危及生命。

疫疔的防治：以预防为主，严格消毒隔离，加强屠宰管理，注意工作卫生。治疗以清热解毒、和营消肿为主，方药选用仙方活命饮合黄连解毒汤加减，药物组成有金银花、防风、白芷、当归、陈皮、甘草、贝母、天花粉、乳香、没药、穿山甲、皂角刺、黄连、黄芩、黄柏、栀子等组成。