[护理]精神分裂症者康复期的家庭护理

本帖被 anqi 执行合并操作(2010-08-19)

来源：39健康网社区


　　一、心理护理

　　提高病人的自信心，消除其自卑感，同时对周围人群进行精神卫生宣教，使他们对精神病具有正确的认识，消除社会偏见，为病人康复创造一个良好的环境。

　　二、生活技能训练

　　康复期病人少动，家人应鼓励病人加强生活技能的训练，帮助病人制定适宜的作息时间表，逐步开始有规律的生活，做到起居有节，饮食如常，睡眠良好，注意仪表，做一些力所能及的家务，听听音乐，看看电视。年轻力壮者可参加一些健身活动。切忌整日卧床，饭来张口，衣来伸手、无所事事的生活。

　　三、人际关系的恢复和发展

　　精神病人病后存在不同程度的情感淡漠、行为退缩、依赖性强等不利于人际关系恢复的因素，周围人群也以新的目光看待病人，其中不乏偏见和误解。家人应帮助病人恢复原有的人际关系发展新的人际关系。家属、同事、邻居给以关心、帮助和热情。

　　四、充实精神健康知识

全社会应该多学习精神卫生知识，充分理解康复的精神病人，视情况安排恰当的工作，这对病人的康复有重要意义。

　　五、预防复发

家属应该督促病人坚持服药，巩固疗效，忌烟酒，忌浓茶，生活起居有规律，同时细心观察病人的睡眠、情感、行为、药物反应等变化，遇有心理、社会或其他应急事件时应及时防范。

[护理]如何帮助精神分裂症患者服药来源：39健康网社区


　　对精神患者服药的护理是家庭护理中的一个重要内容，对于不主动服药，服药不合作的患者，家属应该怎磨办呢?

　　*家属要做好对患者的解释工作

　　对自知力恢复到一定程度的患者，家属应说服患者对自己的疾病有明确的认识，并说明服药对治疗疾病、防止复发的重要性，使患者正确地面对现实，端正态度，树立信心、克服困难、配合治疗当然这种说服、解释工作不是一下子能起到作用的，家属要不厌其烦地、用各种办法做好患者的工作。

　　*家属要督促患者服药

　　部分患者虽然也能认识到服药的必要性，但是由于工作、学习紧张、繁忙，经常忘记吃药，尚未形成固定的习惯，这需要家属帮助训练患者把吃药与吃饭的习惯结合起来，像每餐必须要吃饭那样重视吃药。

　　*不断地鼓励患者

　　当患者能够主动服药，而且逐渐形成习惯以后，家属要注意鼓励患者的进步，使患者认识到病情的稳定与坚持服药的关系。进一步坚定患者主动服药的信心。

　　*采取把药与饮食合餐的方法使患者将药吃下去

　　对一些尚缺乏自知力，还存在某些症状的患者，经说服、解释无效的情况下，家属可把药片研碎与饭菜搅拌在一起给患者服下，以保证疗效。

　　*改换用药的方法
　　对于采取各种方法均无效的患者，家属应带患者到医院与医生商议，改变给药的方法，如改为注射长效制剂。

总之，患者能否坚持服药与家属的态度有着十分重要的关系，许多维持治疗成功的患者都有这种体验，家属应责无旁贷地承担这个责任，要有长期性和艰巨性的思想准备。

[护理]如何护理妄想状态的分裂症患者来源：39健康网社区



　　*心理护理

　　妄想状态的患者多数意识清楚，否认自己有病这样往往因为一些妄想得体验对家属有敌对情绪，认为家属对自己进行了迫害，所以家属要以谈心的发生接触患者，关心体贴患者，主动接近患者，了解患者内心体验及要求，尽量满足患者的合理要求，取得患者的信任，消除敌对性，使患者解除思想顾虑后，取得合作。在接触患者信任时，在妄想状态的活跃期不要触及患者妄想内容。如患者不主动诉及则应不主动提及，患者叙述妄想内容时，则不要与患者争辩，也不要批判患者防止患者起疑心，怀疑家属也参与害自己。

　　*针对妄想的护理

　　家属不要在爱患者面前低声交谈，以免引起患者猜疑强化患者妄想内容当家中其他人被涉及妄想怀疑对象时，应及时将其分开，并避免再次接触，防止意外发生，保护其他人的安全。具有被害妄想的患者，如果认为饭里有毒而拒食时，不能让患者单独进食，应带患者去餐厅，与其他人进食同样的饭，也可以让患者自己挑，或是让别人先吃一口，再让患者吃，解除患者的顾虑当家属被涉及时切忌做过多解释，应尽量减少接触，并注意安全。一定要注意不要为稳定患者的情绪迎合患者的妄想有的人为了稳定患者的情绪，承认自己对患者的迫害，并承认错误，这样并无助于患者病情的改善，而且加重和巩固的患者的妄想*

　　*鼓励患者参加各种娱乐活动

　　可根据妄想状态患者的爱好和特长，鼓励其参加各种娱乐活动，以分散注意力，减轻妄想。

　　*安全护理

　　患者在妄想支配下，有时可发生自杀、自伤、伤人、毁物或外走行为，家属要加强观察，防止意外情况的发生。

　　*病情观察

　　在妄想患者的症状恢复期，要注意患者自知力的恢复情况。了解患者自知力恢复情况，有利于巩固治疗。

如何家庭监测精神分裂症复发来源：39健康网社区


　　精神分裂症通过一段时间的住院治疗，精神症状可消失，但由于精神病的病因目前仍不明了，故现代的治疗方法只能缓解症状，部分患者可复发。正因为此，家庭如何做好预防精神病复发及其对复发的监测显得非常重要。

　　那么，家庭成员怎样监测精神病患者复发呢?以下几个指标可作参考。

　　(1)睡眠出现障碍，如入睡困难、睡眠浅、易腥、早腥、多梦等。

　　(2)自主神经功能出现异常，如头痛、头晕、无力、软弱、食欲减退等。

　　(3)情绪反常，表现情绪的不稳定、出现易激动、爱生气、言语增多、焦虑不安、抑郁、发呆、工作能力　减退、拒食等。

　　(4)以往的精神病症状再现。患者可能说听到有人议论他，或说有什么东西在控制他。一般在复发的早期，这些幻觉、妄想都比较凌乱，患者也可能认识到这些是不正常的。

　　上述现象有可能是复发的先兆，为慎重起见，建议去医院看精神科医生，作进一步的检查和治疗，这样可避免复发或使复发的病程缩短。

护理]如何护理偏执型精神分裂症的病人？来源：39健康网社区


　　精神分裂症偏执型为最见的类型，发病年龄较晚，多在中年期，一般在30岁左右。起病缓慢。最初表现为敏感多疑，逐渐发展成妄想，妄想的范围可逐渐扩大，有泛化的趋势。偏执型以妄想为主，妄想常与幻觉同时存在。部分病人情感反应与妄想内容不协调，缺乏相应的情感反应。此型发展较缓慢，人格变化较轻微，精神衰退不明显。偏执型精神分裂症特点之一是早期很少有行为障碍，病人生活能自理，能照常上班工作，不暴露妄想内容等。不易被人认为有精神病，易被贻误治疗。

　　要提醒人们注意的是：精神分裂症偏执型的病人，常常看上去像个正常人，不打不闹，说话也很有条理。但必须警惕，此型病人的主要症状是妄想，还人相当一部分病菌同时伴有幻觉。在幻觉、妄想的影响下，病人可能发生自杀、伤人、毁物和危害社会治安等行为。妄想中最常见的是关系妄想和被害妄想，即病人认为别人的言行都与他有关，都是要加害于他，都是他的仇人。因而随时可产生”你要害我，不如我先下手为强”的念头，于是病人会对他的妄想对象产生攻击性暴力行为。幻觉中以幻听、幻视最多见，病人听到的常常是令他不愉快的谈话内容，看到的常常是令他恐怖的景象。因此在护理偏执型病人时要掌握一定的技巧，应首先取得病人信任，以便了解病人的幻觉、妄想内容。当病人叙述妄想内容时，要耐心倾听，不能与病人争辩妄想内容的真实性;避免当着病人面与他人耳语，以防引起病人的疑虑或反感，促使妄想泛化。当被涉及为妄想对象时，不要过多解释，并在可能的情况下，减少接触，注意安全。还可利用每日简单的活动干扰病人的妄想内容。在护理偏执型精神分裂症病人时要注意掌握病人的幻觉、妄想内容，对症处理。有被害妄想、幻嗅、幻味的病人吃自己做的饭。自罪妄想的病人总认为自己罪大恶极，不配吃饭，对这样的病人可将饭菜搅拌在一起，让其误认为是残羹剩饭使病人吃下。自罪妄想的病人有时还会有自杀行为，因此，要注意病人的情绪变化，加强护理，预防自杀。若病人听到某处声音在骂他、攻击他而情绪激动时，可将病人带到那里，证实确无客观事实存在，并作好说服解释，缓解病人的情绪。偏执型精神分裂症的病人还可能受幻觉、妄想的支配，产生冲动行为，引起严重的后果。因此应加强防范措施，防止意外的发生。当病人出现攻击行为的前驱症状时，如频繁踱步、言语挑衅、双拳紧握、急躁不安等，不要激惹病人，保持安全距离，移开周围的危险物品，并准备足够的人力控制病人，从而保证病人和他人的安全。由于偏执型精神分裂症的病人是最危险的伤人者，对社会及他人的安全构成极大的危害，因此，要及时将发病的病人送至医院进行治疗，防止意外事件的发生。