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范文甫师爷用药经验谈

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杂谈

　　二、药用合宣、相得益彰
　　先生不仅立方有据，而且用药有度，法药相宜，故能得心应手，左右逢源。如以清震汤治夏秋间湿邪内陷，泄利下重用四逆散加薤白30克，薤白煎汁代水，以通阳利气，中寒失血用附子理中汤加童便二杯分冲，祛瘀生新，引火归元；滋肺润燥，常用肺露或枇杷叶露代水，清热利湿，则用冬瓜汁代水；产后虚肿，以生黄芪120克煮糯米成粥服之（方出《冷庐医话》）；产后身热，以荆芥炭4.5克，开水送下，谓之“血晕散”，均简便而验。或以白蜜、人乳、饴糖为引，或忌麦、忌葱、忌风等等，书于案后，至嘱病员。
　　先生还很重视反佐法的运用，以取“甚者从之”之意，如治久咳案，闷声不扬，久不能愈，先生用小青龙汤以冰水煎之，盖此人于烈日中饮冰水，可知自热而起也。又如治蚘厥女子，已嫁多年，苦胸痛，愈治愈剧，甚至厥逆，痛作则腹部必欲物顶之，其脉乍大乍小，唇舌红，用安蛔丸15克捣碎研细，加蜂蜜（取其味甘诱虫），调稀与之。药后痛止，吐出蛔虫二十余条而安。于此可见，先生对方药煎服法、药佐、药引及饮食宜忌等，均遵古训而不偏废，故治效卓著。

　　三、活法随机　出奇制胜
　　先生博学深思，才智过人，熟读先贤诸方，择用民间偏方，独具匠心，不拘常格，故能活法随机，出奇制胜。于《慈溪魏氏验案类编初集》题序中指出：“医之方药，无所不可，固不必拘一格以求备，亦不必得一验而自矜。”如治三北黄某不寐案云：“苦不寐，百药不能治，召余处方，以百合一两（30克），紫苏叶三钱（9克），二味煎服，三帖而安。问曰：此治不寐而效，本何书？余曰：我尝种百合花，见其朝开暮合，又种紫苏，见其叶朝仰暮垂，取其意而用之”，实取法于陈修园医书。又治绍兴某秋温大热一案：“百药不能退，幸不化燥，延余到绍……查前医皆用白虎、苇茎汤等之类，无懈可击，亦无别法可想。适彼处多栽荷花，叶上露珠可爱，嘱备毛巾四块煎透，绞极燥，撩竹竿上稻田中收露水煎药，二日而烧退。”先生此方系从气候悟出，亦为医方所无。
　　先生诊病识证，处处留心，每从周围环境中寻求病因与病源。如有一合家患疹者，诸医用硫磺等治之更甚，见其家水缸盖上，多晒制信石，先生曰：“合家吃此水乎？”答曰：“不差。”据此认为系信石毒，从皮肤外达，惟防风可解，遂以独味防风（9克）煎服，果得愈。
　　此外，先生众多的医疗轶事，颇合医理，饶有风趣。诸如以向日葵子以阳攻阴，治寒热缠绵年余之症；水果忌香，闻香果落，用红灵丹以治食桃李所致肿胀等等，均使闻者悦服，学者兴叹。病有内外　整体则一。

　　《鄞县志》载“先生初擅疡伤，继精内科。”先生幼承庭训，尽得家传，且识用精微，过于其父，医术尤为全面，对疡科治疗亦有独到之处。尝言：“病有内外，整体则一”，强调整体治疗。因此，每以汤服为主，结合外治。虽限于内科诊务之繁忙，间有若干外疡病人，经先生处治，莫不神效，且来者多为恶疮重证。先生认为：“凡大痈毒疽，其源俱发于五脏，气血多虚，不可施以刀针。盖痈则伤气，血虚多气伤，元气更难恢复，欲其速愈者难矣。”故治疗用药，内服、外敷具系王道之品，或以药汁煮沸，热洗患处，一日数次，使毒邪外泄。如对发背的辨治，阴证发背，低平陷下，色带黯黑，为毒盛正气衰败之象。则以大剂人参、黄芪，伍以熟地、当归、肉桂等内补托毒，外用紫雪丹涂敷，内外并用，温凉兼施。阳证发背，则高突红肿，以忍冬花、茜草、地丁、黄菊、花粉、川柏等清热凉血败毒，外敷自制牛黄至宝丹（有子蜂房、犀牛黄、明雄黄、冰片，乳香、没药、蜗牛炭，共研细末）以提毒去腐定痛。曾有镇海杨姓患发背，溃烂面如大碗口，蛆虫累累，痒不可言。先生用五倍子锻炭，研细，捣黄糖如泥当膏药外敷，日一、二次换，虫即死于黄糖中，局部亦收敛告愈。又如一小泥工，上屋不慎跌下，前臂骨折。因无钱医疗，迁延年余，致生余骨（死骨），溃烂不敛，且臭秽难闻，先生取“提多骨散”〔大生地18克，象牙屑30克，真琥珀15克，人指甲30克，旧硫璃片30克，柿饼12克，怀牛膝60克，蝉蜕30克，羚羊角30克）研末外敷，用后余骨自脱，折骨续断，疮口愈合，悉如常人。

　　对于痔漏下血的治疗，先生认为其证虽有内外，皆因湿热所致，去湿热之毒，不能不借道于脾胃。故治疗时切忌先损脾胃，否则肛疾不仅不愈，反受其害。故其自制痔漏验方（用生地、穿山甲、茯苓、白芍、米仁、山药等），有去湿之效而无伤害脾胃之弊，对肛肠病患多有效益。

　　此外，如用猪大肠纳猪牙皂角内服以治肠痈；象贝粉外敷以治人面疮；及生地30克、防风或荆芥6克、细辛0.9克，治虚火牙痛；直接艾灸瘰疠穴位治疗瘰疠等等，皆有创见可师可法。