http://www.100md.com 2002年2月21日 当代健康报 主任中医师 崔文成 
儿童生长发育迅速，需要的营养物质较多，但其消化系统发育不完善，不易适应食物量和质的变化，加上乳食不知自节，故易发生食积。目前供给儿童的食物十分丰盛，节假日期间食积尤为多见。 
食积初期，口中气味酸腐，舌苔厚腻，或有呕吐、腹胀、腹痛、腹泻，这就是“伤食”了，应减少食量，适量饮水，即“一顿吃伤，十顿喝汤”，并可服食小儿消食片或平胃散等；若食积未得到合理及时的调养和治疗，积久化热，出现午后夜间面颊潮红、手足心热、烦躁不宁、舌质红赤、舌苔黄厚腻，这就是有“食火”了，应服用小儿七珍丹或香砂平胃散等；若食火进一步加重，并有纳呆厌食、舌质红、苔剥脱、舌乳头增生时，这就是“食火伤津”了，应服益胃汤或消积生津汤等；若食积失治或治疗不当，过用消导攻下而出现食少腹胀、大便稀溏、面黄肌瘦、腹大青筋、舌体瘦小、舌苔少或白腻时，这就是“脾胃并伤”了，需服补脾化积汤或启脾丸等。 
预防食积应少吃饭、多吃菜，避免刺激性及不易消化的食物，进食后不要随即入睡，以防“压住食儿”，不要勉强孩子多吃，特别是“发物”如鱼、虾、肉、鸡、烧烤、汉堡等高蛋白高热量食物，中医强调“忍三分饥，吃七分饱”是有道理的。
问：我女儿今年３岁半，她的一侧耳朵和面颊有时会灼热发红，一般第二天会消退，老人说这是“食火”。
　　请问中医怎么解释孩子的“食火”，它有哪些症状，家长该如何应对？消食小药能否常吃？
　　读者：吴先生
　　答：据本市儿童医院中医科副主任医师张咏梅介绍，小儿耳朵和面部红赤是内热的一种表现，内热的产生往往与脾胃运动功能有关。
　　小儿处于生长发育阶段，生机蓬勃，对各种营养元素的需求十分迫切。但是小儿脏腑娇嫩，脾胃机能尚未完善健全，此时饮食没有节制，过多或过于肥腻，特别是鱼、肉、油炸食品过量摄入，都容易损伤脾胃，影响脾胃消化吸收功能，从而发生内热，也就是老百姓所说的“食火”。临床表现为唇面赤红、脾气急躁好动、精神亢奋、口干口渴、手足心热、口臭、咬牙、睡眠不宁、小便黄、大便秘结等。此时应在医生指导下服用一些清热消食导滞的药品，如保和丸、枳实导滞丸等药物，使内热得泄，不主张“常服小药保平安”。在饮食方面应该清淡，多食蔬菜，保持大便通畅。
自拟化积Ⅱ号治疗小儿食火126例楚华
　　食火指小儿食积中之化热型,是小儿食积病发展中的必然阶段及常见类型。笔者近几年 来采用 消积导滞、清郁热化湿法,自拟化积Ⅱ号治疗该病,疗效满意，现报告如下。
　　一般资料　　126例中男性70例,女性56例；年龄6个月～12岁。单纯患食火者68例,伴随上呼吸道感染 者22 例,伴支气管肺炎者9例,伴口腔炎者6例,伴佝偻病活动期者7例,合并腮腺炎者8例,合并 水痘 者6例。以上所有病例除伴随病表现不同外,均具有食火的共同特征。即纳呆、口热口 臭、 腹热腹胀、烦躁、夜卧不宁或低热,睡后头额汗出,手足心热,午后或夜间面颊潮红,冬 季更 明显,大便秘结,小便黄,舌质红,苔厚腻或黄,指纹紫或脉滑数有力。
　　治疗方法　　化积Ⅱ号:连翘6～15g,茵陈、滑石、鸡内金、炒山楂、炒麦芽、炒六曲、槟榔各6～12 g, 白蔻仁、藿香各3～6g,黄连、枳壳各1.5～6g。伴外感者加荆芥、薄荷；伴发热者加 柴 胡、葛根、钩藤；伴咳嗽者加桑白皮、桔梗；伴口疮者加生地；合并水痘者加紫草、大 青叶 、蝉蜕；合并腮腺炎者加夏枯草、大青叶；若舌质红苔少或口渴者,上方去黄连、滑石 、藿 香,酌加石膏、麦冬之类。临床根据不同年龄及体质 适当 增减剂量。上药先用温水泡30min,水量以没过药面为宜,然后于煮沸后文火煎10～15 min,每日1剂 分3次服。服药期间饮食应清淡易消化,切忌生冷及辛辣厚腻。

　　治疗效果　　126例经治疗痊愈(症状消失)113例,好转(症状减轻)11例,无效(症状未改善)2例,总有效 率98 .4%。治愈的113例中约2/5患儿服药3～4剂而愈,2/5患儿服药5～6剂症状消失。
　　典型病例　　张某,女性,2岁,2000年2月初诊。患儿平素体质良好,食欲佳。近1周来纳差,烦躁哭闹, 口臭, 手足心热,夜眠不安,睡后两面颊潮红。曾服小儿消食片、儿康宁等无效。大便2～3日未 解。 诊见患儿营养发育良好,精神略烦躁,面颊潮红,舌质红,苔微黄而厚腻,口臭 明显 ,腹稍胀,指纹紫。中医诊为食积,辨证属食积脾胃,郁而生 湿化 热。治以消积导滞,清郁热化湿邪。方用化积Ⅱ号,煎服2剂后大便下,食欲稍增,舌苔减 少,精神睡眠好转。效不更方,继服2剂而愈。
　　体会　　《育婴秘诀》云:“小儿之病,多过于饱也……”。细究其病因,多因小儿生机蓬勃, 阳常 有余,或恣食辛热香燥之品,使热邪直入胃肠；或因小儿饮食不知节,长 辈又 过于溺爱,肥甘厚味投其所喜,以致入大于输,超过了脾的运化能力,影响了水湿的运化输 布而 形成湿邪,湿郁化热而形成食火。 化积Ⅱ号方以鸡内金、焦三仙、槟榔消乳 食,化积滞 为君；鸡内金性味平和,具有化石之力；连翘、黄连、茵陈清胃肠积热为辅；白蔻仁、 藿香 少许化湿和胃；枳壳配槟榔能消积滞,且能宽肠行气缓通大便,切合《幼幼集成》所称“ 饮食之 积,必用消导,消者散其积,导者行其气”之意；滑石利湿通小便,在此与枳壳、槟榔三 者配 合,能使食积之火从二便得以排出。纵观全方消积温燥而不过,清泻苦寒无峻猛。本方配 伍精 炼,切合病机,实为小儿食火之良剂。楚华（山东省济宁市中医院,272137）
给父母对待孩子的 十二帖心法 
     在要写下给父母对孩子的十二帖心法之前，     有三个特别的秘方要先给父母服下。 
    秘方如下：           秘方一 不要管你的孩子！           秘方二 千万不要管你的孩子！ 
              秘方三 千万千万不要管你的孩子！
    除非父母本身心灵已清除净化、觉醒明白，可以不理会这三道秘方，否则尚未转换觉醒彻悟的父母们，真的请按秘方指示服用，因为你们怎么管，怎么错，怎么做就怎么不对，我在前面所写的各种状况问题个案的例子，难道还不够明白吗？几乎所有的问题来源都来自父母本身，还不够可怕吗？除非你希望自己的孩子是社会上的人渣、是罪犯、是没有用的人，否则就请先服下这三道秘方按指示执行，至少先保住孩子不再被你用爱心来摧残他们，当然目前要紧的是自己该如何做才对，你会想该怎么处理才是正确的？当然是有方法可以改善的，而且很容易，无需用打骂的方式。
    首先，如果孩子跌倒在地或不小心撞到东西时，千万不能打地板或物体给他看，反而是要求他跟地板或物体道歉，无论他跌的多痛、哭的多伤心，都要做到这一点，这也就是自己跌倒自己爬起来，为自己行为负责。 
    第二，当孩子弄乱环境或弄坏物品时，不能替他收拾或处理，他既然可以弄乱或弄坏，他自然就可以收尾。如果父母一昧的替他做时，等于是在贬低他的能力，并让他不负责任。 
    第三，当你向孩子承诺任何事时，一定要做到，如果不能完成或实现你的承诺时，也要清楚交代，让他理解为什么无法完成，不能搪塞，甚至可以请他帮忙，孩子会非常乐意的。

    第四，当孩子为某件东西，或某些事情起争执时，父母尽量不要干涉或是出面用主观的方式解决，协助孩子们建立沟通的观念，父母绝不能去破坏他们对东西的所有权，剥夺他们应有的权利，如果孩子因争执而吵架时，父母可以学法庭审理的方式，讲求证据、证明，使孩子学会理性的沟通，而非无理的任性。
    第五，当孩子犯错或做错事情，千万不能先责骂，要用同理心的方式先理解他们为什么会犯错，是不是对这件事先前有误解？协助他们从错误中学习并消除误解，避免再错。如果一直用打骂的方式要求他们，只是会导致他们一直犯错，而且会造成做什么就错什么，最后变成神经质，于事无补。
     第六，当孩子犯错向你承认坦白时，应该要给他们嘉许并鼓励他们去学习面对。众所周知，美国总统—华盛顿就是这样被嘉许出来，日后成为一个伟人。让小孩明白犯错是很自然的一件事，谁都会错。诚实是一件勇敢的行为，是勇者的表现，日后他们会为自己的行为完全负责，并且诚实和正直，没有借口跟理由，为自己负责。
     第七，如果孩子有过错，实在不能原谅必须处罚时，处罚的方式，必须双方先行沟通，是孩子同意并可接受的方式来进行处罚，但千万不能用暴力或严重的体罚，如此会造成无名种，严重影响日后人格发展。 
    第八，父母自己在孩子面前犯错了，父母自己要向孩子认错并道歉，不要辩解，并可使孩子为自己做处罚，让他理解原来大人也会犯错，培养是非观念。事实上，当孩子在处罚大人时，很快的他们会说，不必罚了我原谅你，这也会教育他们宽恕别人的观念。 
    第九，孩子们在看电视、玩游戏或讲电话，千万不要为了要他们去做家事或吃饭，而主动去切断他们正在进行的事，你可以跟他们沟通还需要多少时间可以完成？然后请他们自己结束，否则你只是在教育孩子做事情不必有头有尾，日后会养成虎头蛇尾的习惯。
     第十，不要用父母的角色跟孩子相处，多用朋友的角度与他相处，倾听他们的声音，了解他们的心声，体会他们的需要，同时也可以将你的心声向他们倾诉。 
    第十一，训练他们有合理交换的观念，不要动不动就塞钱或买东西给他，若要零用钱或买他们要的东西时，要先让他们帮忙某些事，如家事、公事或社区服务等。
    第十二，让他们学习每一件事，无论是独立完成或合力完成，一定都要完成，遇到困难要想方法解决，而不是坐着不管，就算他无法解决时，也要让他去请求帮忙并参与完成。
小儿常见病痛的中医对策
感冒使小儿呕吐及小肚子疼痛，几乎是每个小儿都得过的病。尽管很常见，但一旦小儿患病让家人慌张不已，不知该怎么好。对付这些病痛中医有很多好方法，可以按以下这些方法去试拭—— 
第一大病痛：感冒呕吐
胃肠型感冒是感冒的一个特殊类型，中医称为感冒夹滞，也就是俗话说的“停食着凉”。感冒的表现多种多样，引起呕吐的因素也很多，并不是只有患了脑膜炎才会呕吐。一般儿童感冒和成人感冒还是有区别的，这与小儿的生理病理特点有关。 
小儿胃肠型感冒的中医对策
对于患胃肠型感冒的小儿，除了应该服用治疗感冒的药物外，还应该服用一些消食导滞的中成药，如藿香正气丸、加味保和丸、珠珀猴枣散、健儿清解液等解表化食的常用自备小中药。除此，还可以根据不同的症状服用不同的药物——
1.如果腹胀腹痛、呕吐严重者，先服用四磨汤口服液止吐消食，约半小时后再服用其他药物，这样效果会更好。
2.由于感冒可以引起胃肠道消化酶分泌紊乱、消化功能减退及胃肠痉挛，所以会发生腹痛、呕吐，可以给小儿服用妈咪爱、金双歧等活菌制剂，促进胃肠道建立正常菌群。

小儿胃肠型感冒的护理对策
1.家里保持新鲜空气，遇有气候变化及时增减衣服。
2.如果小儿服用退热药后出汗较多，每次出汗后应及时将小儿的汗液擦干，并将湿衣服换下，以免再次着凉，加重病情。
3.发热期间多饮白开水，饮食以容易消化，口味清淡为宜，忌食辛辣、冷饮、油腻、油炸食品。
4.患病期间小儿食欲减退，没有食欲这是正常反应，妈咪不要着急，更不要勉为其难强迫进食，让小儿的胃肠道有一个休息时间，这将会更有利于身体尽快康复。
5.如果小儿比较贪吃，舌苔发黄，嘴里有酸臭味，提示小儿存有食火，一定要控制油腻食物，并可以服用化食丸、山楂丸以清热导滞。
6.一旦小儿发生呕吐，妈咪不要慌乱，小婴儿取侧卧位，较大的小儿采取俯卧位，以利于呕吐物流出，保持气道通畅，以免呕吐物吸入气管引起窒息。
7.发烧38.5℃以上或既往有高热惊厥史的小儿，一定要及时服用退热药或采取物理降温措施，以防高热抽风。
特别推荐药膳
* 生姜汁：呕吐严重的小儿，可以取生姜汁加入少量温热水随服，止吐效果好。
* 薏米桔皮小米粥：新鲜桔皮30克，小米100克。先将桔皮洗净，切成细丝，加水煮沸后将桔丝捞出，加入小米煮粥食用即可起到止吐、消食作用。
* 荸荠汁：取荸荠、白萝卜、鲜藕适量，洗净后榨汁并加入适量白开水随时服用，有清热去心火之功效。
爱心叮咛：
小儿发病容易，病情会瞬息万变。虽然胃肠型感冒很常见，但是如果治疗不及时也会发生很多并发症。因此，如果小儿发热不退或感冒的症状加重，并呕吐不止、头痛剧烈、脖子发硬，精神不好，这时一定要及时到正规医院进行治疗。千万不要自己在家服药，以免贻误病情。
小儿感冒常见类型
1.风寒感冒：这种类型多见于小儿不甚着凉，感受风寒，出现发热、怕冷，但不出汗，鼻流清涕，伴有咳嗽，咽喉干红，舌头上有一层薄薄的白苔。
2.风热感冒：小儿发热较高，怕风有汗，鼻子不通气，流黄浓鼻涕，咳嗽有白痰，咽部红肿疼痛，口渴多饮，舌上有一层黄色舌苔。
3.流行性感冒：一般发病较突然，出现高热不退、怕冷、无汗或出汗后体温仍不下降，伴有全身乏力、肌肉酸痛，舌苔黄而腻，常在托幼机构或学校社区有群体患病。
4.胃肠型感冒：由于小儿的肠胃功能差，或平时饮食饥饱无度，过多食入油腻食物，再感受风寒，就特别容易存食化火，引起胃肠道的反应。除了感冒的常见症状以外，小儿腹胀，不思饮食，有的嘴里还可以闻到一种酸臭的气味。严重者会呕吐出胃里还没有消化或隔夜的食物，大便酸臭或腹痛、腹泻，或大便干燥，伴尿量少颜色发黄，舌苔又黄又厚。
第二大病痛：小儿腹痛
肚子疼是小儿的常见症状，会说话的小儿会向妈咪说“肚肚痛”，而有些小婴儿却表现为突然烦躁不安或阵发性哭闹，过一会儿哭声会停止，照玩不误。这经常让妈咪一头雾水，摸不着头脑。有时一天发生好几次，有时会间隔一段时间又反复发作。这到底是怎么回事呢？是否需要看医生? 其实，这就是我们常说的腹痛。腹痛是多种疾病的一个常见症状，而不是一种独立的疾病。
小儿腹痛的中医对策
腹痛的表现各种各样有轻有重，有急有缓，当小儿哭闹诉说腹痛时妈咪一定不要慌张，要仔细观察小儿的表现和腹部症状。对于较大的小儿要认真耹听诉说，了解发生疼痛的部位，仔细观察表情和体位。根据小儿腹痛的部位和有无腹部胀气、呕吐情况，判断小儿腹痛发生的原因，采取以下简便易行的措施减轻痛苦——
1.寒凉腹痛：小儿感受寒凉或过食冷饮，表现为突发腹痛，四肢发凉，伴有面色苍白，身体蜷缩，疼痛部位不固定。不发热也没有腹泻，疼痛持续几分钟后自行缓解。此时，妈咪可以采用顺时针方向轻揉脐部3-5分钟的方法，从而起到止痛作用。也可以采用腹部热敷的方法，同样能缓解疼痛。
2.伤食腹痛：有暴饮暴食史或食物过于杂乱。表现为腹部发胀疼痛，叩之如鼓，不让触摸腹部。小儿恶心欲吐，口中有酸秽气味，放屁较多且臭味很大，睡卧不安，大便臭秽。这时，妈咪一定要控制饮食，以清淡易消化为原则，同时服用助消化药。
3.虫扰腹痛：蛔虫引起的腹痛多半在清晨起床后或进食时出现，疼痛部位多发生在肚脐周围，疼痛难忍如刀割。有时，在腹部还能触摸到鼓起蠕动的包块，时隐时现。小儿采取俯卧位或用手按摩后，可使疼痛减轻或消失。妈咪用手揉脐3-5分钟或到医院进行驱虫治疗。
爱心叮咛：
1.小儿出现腹痛，家人着急是可以理解的，但一定不要慌慌张张跑医院。首先，检查一下小儿的肚子有没有问题。可以让小儿躺在一个比较舒适的位置上，并使其双腿屈曲，放松腹部，然后用右手从下到上轻轻地触摸，反复几次。如果触及某个部位小儿哭闹或疼痛明显时，就可以确定疼痛的部位。如果用以上方法进行处理可以使疼痛减轻，多半是肠管痉挛性腹痛所引起，如着凉，食积，蛔虫等，继续在家观察并进行热敷或按摩。
2.如果小儿腹痛的部位较固定，并疼痛难忍、屈膝缩腹、面色苍白、出汗，或同时呕吐频繁、大便有血，或在右上腹肋缘下摸到腊肠样肿块，说明病情复杂，可能有肠梗阻、肠套叠或腹部急性炎症存在，延误治疗会危及生命。因此，妈咪决不能掉以轻心，应该立即到正规医院进行诊断和治疗。
小儿容易腹痛的4个原因
1.小儿脾胃功能非常娇嫩，消化功能较弱，稍有不慎就会损伤脾胃。如新生儿、小婴儿更换尿布时间过长，使其腹部受凉或小儿不知寒暖，赤脚在地板上玩耍，衣着过少感受寒凉或夜间踢被，肚腹着凉等，都可引起腹痛。
2.小儿不知饥饱，不能节制乳食引起腹泻或过食生冷食物，也是引起腹痛的常见因素。
3.因蛔虫或粪块的堆积使胃肠功能失调，或肠管扭转、套叠等使腹气不通，中医认为不通则痛。
4.食入被细菌污染的食物引起肠炎、细菌性痢疾，也可以引起腹痛。
(文/王素梅 儿科主任医师)