2017年党支部专题讨论:关于中医火热论之：七情致病论初识

关于中医火热论之：七情致病论初识         

中医言疾病，是说人体阴阳失去平衡，是外部环境与机体，及机体内部失调的结果。疾病产生三条件中，外因主要有六淫邪气所触；内因主要有五脏情志所伤；不内外因主要有饮食、房室等。情欲过浓则伤肾，肾为先天之本。

七情致病，是指人的喜怒忧思悲恐惊，七种情志失调而引发疾病。平时七情变化是有节制的，不会生病。而七情之动，与五脏关系密切。七情能使五脏生病，然七情之动，出于五志。《内经》云：“心为喜，肝为怒，脾为思，肺为忧，肾为恐，此为五志”。五志过激，则火动，火动则血随火而溢，影响脏腑气血正常运行，而成为致病的因素。

七情动，必影响到心。心藏神，心又为五脏六腑之大主。五志化火是喜怒忧思恐过度兴奋，或抑郁，会使气机紊乱，脏腑真阴亏损，见烦躁、易怒、头晕、失眠、口苦、胁痛或喘咳、吐血等，都属火的表现。情志不疏则郁，而郁之内起七情，久而化火。郁久生病，病久生郁。郁有气郁、血郁、湿郁、痰郁、火郁之不同。常称六郁。这就是我们常说的七情生六郁，气血痰三病多兼郁。

医家王冰说：“郁谓郁抑，郁为郁结，壅不通畅”。

医家张景岳说：“郁则结聚不行，乃致当升不升，当降不降，当化不化，而郁病作矣”。元代医家朱丹溪认为：“气血冲和，百病不生，一有悱郁，诸病生焉。”

医家嵇康认为：“情志过极扰乱人们的正气，消耗人们的精神，祸害人们的纯和之性。伤害邈小身躯的并不是一个方面。。。”

1心喜则气缓，喜无极心气受到耗损，则为气郁，轻者心气损耗则心血不足，郁而不行，现心悸、失眠多梦，眩晕、健忘等。重者会现种种神志异常证侯，如神气泛散，表情淡漠，精神抑郁，沉默痴呆，语无论次，静而少动，喃喃自喜，心气实（指心火大）则笑不休。治疗以理气解郁，畅达神机为原则。

如气郁痰结，阻蔽神明，见舌苔薄腻，脉弦细或弦滑。治法理气解郁导滞，化痰开窍。方药：顺气导痰汤，加远志、郁金、菖蒲等。方中半夏、陈皮、胆星、茯苓利气化痰，香附、木香、菖蒲等，解郁开窍。

若积忧久郁，损及心脾，气滞津聚，结而成痰，痰气上扰，神志迷蒙，不能自主。治法，养心安神，补脾益血。方剂：以养心汤为主，方中人参、黄芪、甘草补脾气，川芎、当归养心血，茯苓、茯神、远志、柏子仁、酸枣仁、五味子宁心神，更有肉桂引药入心，以奏温养益气，养血安神之功。

2肝怒则气上，肝气实则怒，实则为火，大怒伤肝，木郁而化火，则为火郁，侮脾乘胃，冲心犯肺，怒者耗血伤阴。

若思虑太过。所求不得，脾气不升，肝气被郁，结而不行，常与精神有关，主见郁则心烦易怒，头痛眼花，或胸闷脘满，或月经不调，脉弦滑等。肝伤腹胁胀痛等，灼伤津液，肾水不能函养肝木，肝阳失制，肝火更望，甚者神必昏迷。

肝郁不舒，郁而化火，见寒热往来，呕吐酸苦，或乳房结核，或颈生累厉或胁肋作痛，其脉郁结不扬，此为郁火为患，久之内耗肝阴，久之形成肝阳上亢证。治宜木郁达之，局方逍遥散。若烦热胁痛，胀满吐血，此为肝郁化火，为气逆动血，宜用化肝法，清化肝经郁热。医家刘河间（刘完素）说：“肝木旺必是金衰，不能制木，而木复生火。。。。”

 3脾思则气结，气结血亦结，思虑过度，气结则伤神，脾之志本为思，但思虑太过则伤脾，脾阳虚见痰湿中阻，不思饮食，则为湿痰之郁、食郁，故食少便溏。脾伤则无一生气，诸脏皆虚。

医家吴崑说：“脾胃者土也，土为万物之母，诸脏百骸，受气于脾胃，而后能强。若脾胃一亏，则众体皆无以生气，日渐赢弱矣，故治杂病者，宜以脾胃为主。”

医家李东垣（李杲）提出：“内伤脾胃，百病由生的主张。”李氏认为：“脾胃是元气之本，脾胃伤则元气衰，元气衰，则疾病所由生也。”

4肺忧者气闭，忧本肺志，忧愁思虑，其志郁结，气因受阻而不行则伤肺，气为阳，气伤而倦怠无力，成为气郁，可见津液凝聚，而成郁痰。无形之痰，壅塞气机，阻滞络道，为病甚杂。有：“痰为百病之母”“肺为藏谈之器之说“。痰因多杂，变化多端，必审虚、实、缓、急，细察活施，方能奏效；古人有：“百病多有痰作祟”“痰生百病，瘀生百病”“湿生痰，痰生热，热生风。” “痰迷心巧”“顽痰出怪病”“怪病治痰之说。”。

肺伤诸脏易虚，肺气郁则为哭，肺气虚则易恐，恐者心神胆怯；肺气虚，则语言断续声低，咳喘无力，少气易汗；肺弱故畏寒，如风寒犯肺，见鼻塞清涕，恶寒发热；肺伤脾亦伤，母子气通也。此谓阴阳五行学说，土生金，母子关系。肺气虚喘气短，主要原因是由心气虚，脾气虚，肾气虚引起的。若痰湿阻于脑络则有神昏颠狂之变，痰湿流于四肢，则有麻痛痿废之患，痰阻于脉络，络气郁遏初病在气，久则入血，脉道狭窄，气血运行障碍，甚则阻塞不通，而有胸痹之痛。中风偏枯，肢端麻痛等。

5恐则气下，恐是恐怕之意，是胆怯的表现，恐则伤神，气不足则善恐，内脏虚则易恐，恐伤肾，肾伤脾亦伤。肾藏志，肾气衰，气血不足则志弱易恐，气机紊乱，阴阳失调，肾气虚，则肾水不升心火不降，则见心肾不交，易健忘失眠多梦。肾水不足，肝木失养，肝阳上亢则易生风等。  

6悲则气消，为哀伤烦恼痛苦，心气虚则悲，悲极损伤内脏，亦有内脏变化生悲的，如心气虚生悲的。悲忧皆伤肺，肺伤则咳嗽多汗；悲者饭不香茶不饮，不思饮食，致脾胃虚弱，亦易感受外邪而生病。

7惊则气乱，惊为迂事突然紧张，惊者心神动，心无所依，神无所归，思无所定，是心气虚的原因。易引发心肝胃疾病，胃为多气多血之经，胃生热，故见恶人与火闻之则惊。心气强则触之不动不惊，心气虚则触之易惊。惊喜皆伤心，易心跳失眠多梦。或突然受到惊骇，以致心伤血虚，谓心火上亢，易引起脏躁疾病。     

七情内起之郁，然五志受伤既久，则火为虚火，必归于心。大多始而伤气，继而伤血，终乃成劳。其治疗：宜苦辛凉润甘温宣通，其二，防止情绪过度激动。古语有：“心病还须心药医”之说。说服劝导，排解苦闷，怡情自遣，宽怀调养，遇事心放宽，情志舒畅，则事半功倍。。。若单靠药石，疗效是有限的。

2010年10月27日。星期三。     江天成写于中国河南信阳。

             E-mail:x889912@sohu.com.     1402866422@qq.com.