点金圣手吧:五轮学说

五轮学说

     五轮学说源于《内经》。如《灵枢·大惑论》说：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。”大体指出了眼的各个部分与脏腑的关系。后代医家在此论述的基础上发展出五轮学说，即将眼局部划分为五轮，分属于五脏，借以说明眼的解剖、生理和病理，并用于临床，指导辨证的学说。五轮中，肉轮指胞睑，胞睑在脏属脾，脾主肌肉，故称肉轮。因脾与胃相表里，所以肉轮疾病常责之于脾和胃。血轮指两眦，两眦在脏属心，心主血，故称血轮。因心与小肠相表里，所以血轮疾病常责之于心和小肠。气轮指白睛，白睛在脏属肺，肺主气，故称气轮。因肺与大肠相表里，所以气轮疾病常责之于肺和大肠。风轮指黑睛，黑睛在脏属肝，肝主风，故称风轮。因肝与胆相表里，所以风轮疾病常责之于肝和胆。水轮指瞳神，瞳神在脏属肾，肾主水，故称水轮。因肾与膀胱相表里，所以水轮疾病常责之于肾和膀胱。

2.五轮五脏综合疗法在临床中的应用

    五轮学说起源于《内经》，此学说在我国现存医籍中，有《太平圣惠方·眼论》记载为最早。五轮中的轮是比喻眼珠形圆而转动灵活如车轮之意。正如《审视瑶函》所说：“五轮者，皆五脏之精华所发，名之曰轮，其像如车轮圆转，运动之意也。”其与五脏、五行的关系可见下表：

   轮与五脏、五行之间有密切关系，“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”其中，又以肝、肾、脾最为重要。肝开窍于目，与目的关系最为密切。肝为魂之处，血之藏，筋之宗，在五行中属木，其性主升主动，为黑精之所属，因其在五候主风，故曰“风轮”。又因肝与胆关系密切，足厥阴肝经与足少阳胆经相互络属与肝胆之间，肝与胆相为表里。故黑精之病变多责之于肝胆，治疗多以疏肝平肝柔肝之品以明目。肾在五行属水，为先天之本，主人体一身之阳气，肾精充足则目视精明。肾主水生津，故曰“水轮”，其五色主黑，为目之至黑——瞳神之所属。肾与膀胱相合，互为表里。故瞳神之病变当从肾与膀胱论治。脾在五行属土，是人体气血生化的本源，为后天之本。“脾主身之肌肉”，主约束，故曰“肉轮”，主司胞睑之开合。脾与胃互为表里，为气机升降出入之枢纽，脾升胃降，调畅气机，使清阳之气升运于目，目得温养则视物清明；浊阴之邪从下而出，不致上犯清窍。心为血帅，主全身血脉，心气推动血液运行而上受养目，维持视觉。心主血，五行属火，五色主赤，故曰“血轮”，主两眦之赤色。心与小肠相表里，故血轮之病可由心及小肠论治。如目眦红赤，灼热痛痒之症即当以清心泻火而明目之法治之，使上焦心火从小便（小肠秘别清浊）而走。肺在五行属金，主气，司呼吸，故曰“气轮”；其五色主白，故主白睛之病。因肺与大肠相表里，所以气轮疾病常责之于肺和大肠。

3.传统中医对眼病的认识

     五轮属五脏、五脏应五行，同时，五行与季节、气候的归属关系，五行生克制化的转化规律都指导我们在治疗眼病时，要以五轮为标、五脏为本。轮之有病，多由脏腑功能失调所致。在临床上，运用五轮理论，通过观察各轮外显症状，去推断相应脏腑内蕴病变的方法，即独特的五轮辨证。它实际上是一种从眼局部进行脏腑辨证的方法。但因五轮本身在辨证中仅有确定脏腑病位的作用，所以在临证时，尚需与八纲、病因、气血津液等若干辨证方法结合起来运用。例如，睑弦红赤湿烂者，病位在肉轮，内属于脾，而红赤湿烂系湿热为患，因而证属脾胃湿热。若病变出现于多轮，则应考虑为多个脏腑失调的表现，如胞睑肿硬，并见白睛虹赤，应属脾肺实热。又若数轮先后发病，则可从相应脏腑之间的生克关系失常来认识病变的发生和发展变化，如先发白睛红赤，继而出现黑睛星翳，常属肺金乘肝木之证。

鉴于五轮学说对临床辨证确具一定指导意义，故由宋至今，医家运用比较普遍。《审视瑶函》还专门立论，强调五轮不可忽视，认为轮脏标本相应，既不知轮，则不知脏，是为标本不明。然而，五轮辨证也有其明显的局限性，如白睛发黄，病位虽在气轮，却非肺之为病，乃由脾胃湿热，交蒸肝胆，胆汁外溢所致；再如瞳神为水轮，但其病变不仅因于肾，还常与其他脏腑失调有关。由上可知，临证时既要详查眼之五轮，又不可拘泥于五轮，而应注意从整体出发，四诊合参，将局部辨证与全身辨证综合起来，全面分析，才能得出正确的诊断及治疗方案。

  五轮五脏综合疗法以祖国传统医学之五轮学说为基础，运用现代医学检查手段，结合脏腑、经络、八纲、病因、气血津液等若干辨证方法，审证求因、审因论治，五轮五脏相结合，急则治标，缓则治本，标本兼治，使疾病尽早痊愈。