tvb主题曲大全:虫药虽好莫乱用

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[顶] 医学笔记8.---------虫药虽好不可滥用（陈瑞春） 2012-1-21 11:18阅读(460)
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笔记8.虫药虽好不可滥用（陈瑞春）
临床运用虫类药，适用范围很广，主治病种甚多，疗效确实不错。不过，不能滥用，用之不当，亦是适得其反，遗祸无穷。
一要辨证地用。脑栓塞的病人，往往留下肢体偏瘫，半身不遂，用通络药，选择虫类药，如蜈蚣、全蝎、蛇类等，配合得当是必不可少的，这类虫药可以通血活络，疏通筋络，起到很好的活血化瘀的作用。但蜈蚣、全蝎除了其毒性之外，均属温燥之品，如病者有内热、有痰热，若是配伍不当，或长期应用，出现燥热之症则应停止使用。同样，三叉神经痛、面瘫、偏头痛的病者，也常用蜈蚣、全蝎（止痉散），如是阴血虚，痰热甚，应在配伍相当的处方中小剂量地用，不宜长期大量服用。
二要辨病地用。临床上风湿性关节炎、类风湿性关节炎，乃至痛风、强直性脊柱炎等，这类病症往往用大量的蜈蚣，全蝎、蛇类去搜风通络，这种不辨病用虫类药，未必能取效。比如类风湿性关节炎，它是胶原性疾病，通俗的比喻是关节囊腔中的“润滑油”有问题。如一味用虫类药疗效是不好的，多数病人出现燥血伤津的表现。痛风病不宜用，因为它是血尿酸高，，应找别的治疗途径。于风湿性关节炎、强直性脊椎炎，可以应用但需配伍得当，不能滥用。
三是肝硬化要慎用。肝硬化是一种慢性肝纤维化的器质性病变，应当是不可逆的矛盾，医生只能保护肝脏，延缓病情发展，而不是用虫类药去活血化瘀，达到软肝的目的。若长期使用虫类药，会对肝脏造成直接损害，因为虫类药本身的毒性也要靠肝脏分解，这岂能谈到治疗作用。临床上不少肝硬化病人，尤其是慢性肝损害肝硬化者，更经受不起这种强攻。不少病人长期服用出现一派伤阴化燥的症象，结果反而不理想。
四是肿瘤病人要禁用。我的观点可能是偏见，不能使人接受，但我还是要和盘托出，哪怕受批评也是好的。目前临床上肿瘤病找中医看，多是手术、放疗、化疗之后，要用中药调理。可是我们大多数医生在一张处方中用大量虫类药，名之曰抗瘤。这确实是个误区。笔者认为，肿瘤患者经过手术、放疗、化疗治疗，．可谓是恰到好处，与此同时病人的身体也经受了一次严重的打击，恢复体质是至关重要的。如果中药不是合情合理地调补身体，反而用大量虫类药以毒攻毒，这是帮倒忙，所起的只是负面作用。切不可陷入这个误区，要辨证用药，不要唯肿瘤而攻之，否则将铸成大错。
总之，虫类药有可取的一方面，且疗效的确很好，但要应用得当，不然则祸不旋踵，弊端不少，当慎之慎之。《伤寒实践论—陈瑞春》
古道瘦马按：这是一篇很好的很衷肯的文章，是巳故伤寒名家陈瑞春的遗作。我不止一次的读过，而且在临床中谨遵之。
对于虫类药物的使用也是我临床上的一个特色，但是我的原则是该用则用，能短期用则不长期用。我早年大约30来岁时，曾用大量蜈蚣(约5斤白酒用10余条)泡药洒自饮，几天后，明显感到口干鼻燥，经查阅有关资料，才知是大量蜈蚣的作用。自此对蜈蚣的认识又深了一层。但观临床上对大量运用蜈蚣虫类药副作用的文章却少见，反而大量用蜈蚣等虫类药文章比比皆是，尤是在治疗痺证和癌症中更是泛滥，从而导致病人病情严重和早逝而不知缘故，对此，有必要重温陈先生的文章，提高警惕，以避免误治，关爱生命。

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|原创：古道瘦马 |标签：
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风雨阳光
3 2
1楼风雨阳光 评论时间: 2012-01-21 12:57:43回复|
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老师，我是类风湿患者，曾在服中药同时，用过蜈蚣粉单服。有效，可是晚上会胃疼，为什么呢，请指教
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我也说一句
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风雨阳光
3 2
2楼风雨阳光 评论时间: 2012-01-21 13:02:30回复|
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我吃蚂蚁粉也是同样地症状
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主人异体蛋白刺激胃粘膜。 1月21日 13:59
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laobei49
333 111
3楼laobei49 评论时间: 2012-01-21 14:04:12回复|
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太及时了
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清新淡雅
22 111
4楼清新淡雅 评论时间: 2012-01-21 14:07:20回复|
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该评论来自手机Qzone
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淡定人生
222
5楼淡定人生 评论时间: 2012-01-21 20:26:27回复|
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上边的用药经验很重要
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宁静致远
3 2 11
6楼宁静致远 评论时间: 2012-01-21 22:49:00回复|
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怀念陈瑞春老师。看到王老师此文，又好像回到了陈老师的《伤寒论》课堂，引经据典，理论结合临床病例，生动而风趣易懂，不失大家风范。此刻，他的音容笑貌又浮现在脑海中了。
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