中财网守望先锋 小美出生:代谢异常 晚期肿瘤患者的魔咒
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/08 07:00:51
碳水化合物代谢异常
恶性肿瘤组织碳水化合物代谢异常的重要特征是在有氧条件下以葡萄糖酵解方式获取能量同时产生大量乳酸，该现象被称为“Warburg效应”，产生ATP分子效率低。终产品乳酸在肝脏参与新的葡萄糖合成，1mol葡萄糖酵解仅生成2molATP，乳酸再合成葡萄糖需消耗6molATP，因此损耗大量能量。肿瘤导致宿主外周组织葡萄糖利用下降，机体组织耐受胰岛素和胰岛素分泌不足，糖耐量异常，乳酸和成糖氨基酸的糖异生作用增强。
蛋白质代谢异常
恶性肿瘤组织蛋白质代谢改变以机体蛋白质分解、合成均加速，负氮平衡发生，氨基酸代谢异常。某些非必需氨基酸可能是肿瘤组织必需氨基酸，肿瘤组织对某些氨基酸的特殊需求、旺盛的蛋白质合成及能量代谢致血清氨基酸谱变化。因此，晚期肿瘤患者临床表现为骨骼肌肉萎缩、低蛋白血症、瘦组织群下降、内脏蛋白消耗、蛋白质合成减少和分解增加、蛋白转化率升高、血浆氨基酸谱异常以及机体呈现负氮平衡。底蛋白血症与生存期缩短显著相关。
脂肪代谢异常
恶性肿瘤组织脂肪代谢改变特征为机体内源性脂肪消耗、储备减少，外源性脂肪利用差。表现为内源性脂肪水解和脂肪酸氧化增强，甘油三酯转化率增加，外源性甘油三酯水解减弱，血浆游离脂肪酸的浓度升高，机理为与某些细胞因子和肿瘤代谢因子的作用有关，这些因子包括瘦素、脂联素、肿瘤坏死因子—α、白介素—6、白介素—8和脂裂素（LMF）等。还与肿瘤组织或机体生成的脂解激素水平升高、胰岛素耐受等因素导致内源性脂肪分解加速、体内游离脂肪酸与甘油的转化和氧化加速有关。脂解激素包括肾上腺素、去甲肾上腺素及胰高血糖素等，直接作用于激素敏感脂肪酶来分解脂肪。
能量消耗异常是晚期肿瘤患者的主要特征，研究发现晚期肿瘤患者静息能量消耗明显升高，总体上处于高代谢状态。不同类型肿瘤之间机体能量消耗变化存在差异，胰腺癌、食管癌、胃癌和非小细胞肺癌患者能量消耗增加明显，而结肠癌和乳腺癌患者能量消耗改变不显著。
摘自《益寿文摘》 2011.02.25 李苏宜／文