守望先锋什么叫膀胱局:朱进忠老中医《难病奇治》——从肝论治治百病——一枝独秀,藏在深闺人未识
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- 雪山来客 2009/9/13 10:58
- 小儿稚阳之体,肝阳易动,故风病、惊病尤为多见,因此治小儿之病尤应注意适当佐用肝药。
1.高热不退
朱××,男,3岁。
持续高热不退5天,某院诊为流行性感冒,以西药治之不效,又配合中药清热解毒之剂仍不效。细察其证,身热如炭,神志时清时昧,舌苔黄白,脉数。急予升降散加减,处方:
蝉蜕10克 僵蚕10克 姜黄10克 大黄3克 薄荷6克
1剂后,热退,神清,继服1剂而愈。
2.惊、哭常作不止
徐××,男,5岁。
十几天以前,在玩耍的过程中,突然受惊,其后经常胆小怕事,既不敢出门,也不敢下地,不敢离开父母一步,然而仍然时见惊哭不安,在睡眠中经常突然大哭而惊醒,不敢离开母亲怀中。这种现象经常一夜3~5次不等,某院儿科予镇静剂治之,除药后疲乏思睡之外,别无其它效果。细察其证,除时见惊哭之外,别无异常,舌苔白,脉弦涩不调。综合证脉,诊为心肝失调,痰浊内阻,治拟调和心肝,化痰镇惊,桂枝龙牡救逆汤加减。处方:
桂枝3克 生姜2片甘草3克 大枣5个常山3克牡蛎6克龙骨6克
服药1剂后,诸证消失,继服1剂而愈。
——全文完——
- 雪山来客 2009/9/13 10:57
- (一)眼病
1.范××,男,28岁。
半年以前,突然发现左眼视力丧失,右眼视力明显下降,并有很多小的黑点在眼前游动,某院诊为视网膜静脉周围炎,眼底出血。住院治疗1个多月,视力有所恢复,但在刚刚有所恢复时,又发生了第2次出血,出血后,两跟视力全部丧失。经过半个多月的治疗以后,视力又逐渐有所恢复,并能在1米的距离之内看清人或床椅的形状、位置,就在这时又发生了第3次出血,出血之后,又全部失明。此次出血之后,视力一直不能恢复,至今已经3个多月,也仅能在2尺左右的距离内看到人在晃动,有时就看不清。细察其证,两眼外观无异常改变,头微微作痛,他无所苦,舌苔白,脉沉弦。综合脉诊,诊为肝肾俱虚,络脉淤滞,伏风入内,治宜拟培补肝肾,疏散伏风。独活补元饮加减。处方:
独活15克 骨碎补10克 元参60克
服药4剂之后,视力明显改善,在1米的距离内可以清楚地看见手在晃动,继服20剂之后,视力恢复正常。追访1年,一直没有复发。
2.赵××,男,48岁。
十几年以前,因左眼眼底出血经过多方治疗无效已经失明,最近2年多以来,右眼眼底又发现反复出血,经北京、上海、太原等地医院诊为视网膜静脉周围炎,眼底出血,反复住院1年多,在这些医院住院期间虽曾有过视力改善,但都因一次一次的反复出血而停止治疗,或转入其他医院治疗。在这种情况下,不得已,转请中医试验治疗,在中医治疗过程中,多数医生均采用活血止血法治疗,经过近半年多的治疗发现,出血的次数仍然保持在1月左右1次,最短的1次,仅仅有18天。为此,视力在几个月内始终没有恢复过。细察其证,左、右两眼视力均完全丧失,除此之外,尚有头晕头胀,心烦,舌苔白,脉沉。综合脉证,诊为肝肾阴虚,伏风于内,治拟用补肝肾,降虚火,散伏风。独活补元饮加减。处方:
独活15克 骨碎补10克 元参60克
服药20剂以后,视力明显改善,不但能自己去厕所,而且能不在别人的帮助下上下楼梯,在庭院中散步。眼底检查结果:出血已大部吸收。正在此时某医主动来诊,认为上方无止血之品,恐其再次出血,改用凉血止血之药治之,服药4剂之后,突然右眼又完全失明,经检查为跟底大量出血,于是又邀余治之。细察脉证,与前无异,乃再予前方治之,服药10剂之后,视力又有所恢复,然较上次恢复较慢。细察其证,左眼已失明,右眼在1米左右可以看到人影在走动,也可以看床,此外,尚见胸满心烦,头晕头胀,大便秘结,舌苔白,脉沉等。综合脉证,反复分析:沉脉者,气滞血淤也,治宜拟用理气活血。复元活血汤加减。处方:
柴胡10克 赤芍10克 枳实10克 川山甲10克 桃仁10克红花10克大黄4克甘草10克
服药6剂之后,视力明显增加,巳能自己在屋内随便走动,继胝40剂后,视力恢复至0.5,并可到庭院、大街走动,又与前方交替服药半年,视力恢复至0.9。
3.眼痛、目赤,视力下降
宋××,男,59岁。
在文化大革命后期,因为历史问题,与领导反复生气后,两眼突然困痛,视力很快由1.5降至在1米左右内仅能看见人的大致轮廓,某院诊为虹膜睫状体炎。先用西药治疗2个多月,视力似有增加,但很不显著,又加服中药明目地黄丸1个多月,效果仍然很不明显。细察其证,两眼均微赤痛,两眼在1尺距离之内可以看清手指,此外,尚见有头痛头胀,胸胁苦满,心烦易怒,舌苔薄白,脉弦。综合脉证,诊为肝肾阴虚为本,肝郁化火,上冲眼目为标,治拟宜滋补肝肾以培本,舒肝解郁,泻火以治标。丹栀逍遥散加减,处方:
柴胡10克 当归10克 白芍15克 丹皮10克 栀子10克生地15克元参60克 薄荷2克 茺蔚子10克
服药7剂之后,视力明显增加,在2米左右的距离之内,巳能清楚地看清手指,头晕头痛、眼困眼痛、胸满心烦亦大有好转,继按上方服药20剂,视力恢复正常,其它诸证亦大部消失。
4.产后视物不清
梁××,女,30岁。
生产之后不久发现关节疼痛,某院诊为风湿性关节炎。先用西药治疗6个多月疼痛不见好转,继又配合中药祛风除湿,温经散寒之剂治疗1个多月,不但身痛没有减轻,而且发现疲乏无力,自汗盗汗更加严重。在1个多月之前又发现两眼逐渐视物不清,1米左右之内,连人影也看不清楚,某院眼科诊为视神经炎。先用西药治疗近20天,视力稍有改善,但继续用药1个多月时,视力反而不再继续进步。又请某医以养阴明目之药配合治之2个多月,视力仍然不见改善。细察其证,两眼外观无异常,在2米左右可见人的轮廓和大的物体,此外,尚有疲乏无力,自汗盗汗,腰疼腿困,关节疼痛,口苦咽干,舌苔白,脉虚大,综合脉证,诊为气阴两虚为本,清阳失升,不能荣养于目为标,治宜拟补气养阴以培本,升阳明目以治标。芪麦地黄汤加减。处方:
黄芪15克 当归10克 麦冬10克 党参10克 五味子10克生地18克 苍术10克 茯苓10克 石斛10克 泽泻10克丹皮10克
服药3剂之后,视力稍有增加,在一米左右的距离内可以清楚地看清人体,在1尺左右的距离之内可以看清手指,身痛汗出,腰腿酸困疲乏无力均大减,继服上药30剂之后,视力恢复正常,其它诸证亦大部消失。
(二)耳病
左耳疼痛,不断流出黄绿色脓汁
李××,男,14岁。
从1周岁左右开始左耳即经常流脓,或轻或重,始终不愈,最近1年多以来,左耳始终流脓不止,听力明显下降。1个月以前,又突然发现寒战高热,剧烈头痛,继而不久左耳流出多量的黄绿色脓汁,脓出之后,寒战高热消失,头痛亦明显减轻,其后脓汁越来越多,乃赴某院检查,诊为左耳慢性中耳炎,胆脂瘤。左耳后稍上方有一5×4毫米孔口,一直通向外耳道鼓膜前后方,内径口约2×3毫米,管内有脓性分泌物。先用西药治疗2周无明显效果,继又配合泻火之剂治疗1周仍无明显改善。细察其证,左耳不断有黄色脓汁流出,按其乳突部有压痛,精神,食欲正常,舌质淡暗,舌苔薄白,脉虚而缓。综合脉证,诊为肝肾亏损,耳窍蒙蔽,治拟用滋补肝肾,佐以开窍。处方:
肉苁蓉15克 菟丝子18克 枸杞子12克 煅龙骨30克煅牡蛎30克 菖蒲6克 怀牛膝12克 白芍15克 白蒺藜3克熟地30克 五味子9克 沙苑子9克
服药3剂后,脓汁减少,继服20剂以后,愈。
(三)牙病
1.心悸,齿衄
赵××,男,61岁。
冠心病心绞痛,心律失常,经常反复发作,近五个多月来,牙龈经常反复出血,几乎每天早晨都满口是血,某院以治疗冠心病的药物治疗时,心悸胸满稍见好转时则牙衄就加重;当应用治疗牙衄的药物治疗牙衄时,心悸胸痛即明显的加重。转请某医以中药配合治疗,或用滋阴降火,或用清胃泻火,然而不但心悸胸痛不减,反见牙衄加剧,经常胃痛。细察其证,除胸满胸痛,心悸心烦,牙龈经常出血之外,并见腰酸腰痛,疲乏无力,舌苔薄白,脉沉细结代,综合脉证,诊为肝肾俱虚为本,阳气不化,虚火上炎为标,治拟用培补肝肾,温阳降火。十味地黄汤加减。处方:
生地15克 山药9克 五味子9克 肉苁蓉9克 茯苓9克 泽泻9克丹皮9克 附子9克 肉桂9克 元参12克麦冬12克 怀牛膝12克
服药8剂之后,衄血完全停止,心悸胸满胸痛亦大见好转,继服4个多月,诸证消失而愈。
2.牙龈肿胀。时时衄血
张××,女,成。
牙龈肿胀衄血,时轻时重十几年,先用西药治疗无明显效果,继以中药清泻胃火,滋阴降火等亦无明显疗效。细察其证,牙龈微见肿胀,不痛,牙龈及牙根部有少量血痂,牙缝处时有小量血液渗出,按压时出血加重,用牙刷一刷则满口均变为红色,用牙咬馒头时咬痕处全是鲜血,舌苔白,有血染的血红色,脉沉细尺大而弦。综合脉证,诊为肝肾俱虚,虚火上炎,治拟用培肝肾,降虚火。增液止衄汤加减。处方:
元参15克 麦冬15克 生地15克 骨碎补15克
服药15剂之后,牙衄完全停止,血衄停之后,患者自动停药1个多月,停药之后,衄血又再次出现,但较前出血明显减少,又继服上药30剂,停药1年,衄血未作。
3.牙痛
和××,男,40岁。
左侧下臼齿部疼痛半年多,先用抗菌优、止痛片等治疗1个多月不效,继又请某医以牛黄解毒丸、清胃散等治疗5个多月,仍然不见明显效果。细察其证,牙痛时轻时重,其重多在夜间,白天则疼痛明显减轻,舌苔白,脉弦缓,综合脉证,诊为肝肾俱虚,伏风于内,治拟用补肝肾,散伏风,独活补元饮加减。处方:
独活15克 骨碎补15克 元参60克
服药10剂后,牙痛消失。
- 雪山来客 2009/9/13 10:56
- (一)眼病
外伤后复视
邢××,男,成。
3个多月以前,在打架的过程中,突然右前额被物击伤,打伤后不久发现右眼视力下降、复视,右眼球向下、向上和内收的运动丧失,某院诊为动眼神经麻痹,先用西药治疗2个多月不见好转,继又请中医以养血平肝之剂治疗1个多月仍无明显改善,配合针灸治疗半个月亦无明显疗效。细察其证,右跟睑下垂,外斜视,瞳孔散大,对光反射和调节反射均丧失,眼珠向上、向下,向内的运动丧失,其它无明显痛苦,苔舌白,脉右虚大而弦,左弦涩不调。综合脉证,反复分析:右脉虚大者,气血俱虚也:弦者,肝脉也;涩者,气滞血淤也合而论之,此乃脾肺气血俱虚,肝血络脉淤滞所致。治拟宜用补气养血,活血通络。补阳还五汤加减。处方:
黄芪30克 当归12克 赤芍12克 川芎10克地龙10克桃仁10克 红花10克
服药3剂之后,右眼视力明显增加,眼球的向上、向下、向内的活动情况亦较灵活,继续服药10剂之后,右眼球的话动完全正常,复视消失,瞳孔等圆,视力正常而愈。
孔××,男,45岁。
半年以前,在走路过程中,突然被飞石击伤左前额,立刻流血不止,经包扎缝台后不久即全部恢复正常,但在去掉包扎之物时突然发现视力明显下降,视一为二,急至某院眼科诊治,确诊为黄斑损伤。先用西药治疗4个多月不见改善,继又请某医以活血通络之剂,针灸相结合的方法泫进行治疗两个多月,诸证仍然不见改善。细察其证,两眼外观无异常,向下、向上、向内、向外的活动均自如,头不痛不晕,舌苔薄白,脉右弦大,左弦。综合脉证,反复分析:左脉属心肝肾,右脉属肺脾肾,左脉大于右脉者,其病主在心肝为病,右脉大于左脉者,其病主在肺脾为病。又弦者,肝脉也,肝藏血,且病起于外伤之后,必有淤血相兼。合而论之,乃气血俱虚,淤血阻滞之证也,治宜拟用补气养血,活血通络,补阳还五汤加减,处方:
黄芪30克 当归10克 川芎10克 地龙10克 桃仁10克红花10克 赤芍10克 茺蔚子1克
服药6剂之后,视力明显改善,复视好转,继服15剂后,视力恢复正常,复视消失。
(二)唇病
1.上唇肿胀,麻木微痒
林××,女30岁。
7年多以来,上唇一直肿胀麻木微痒,曾前后就诊于数院,或诊为唇炎,或诊为慢性丹毒,或诊为唇癌,惟因患者不愿作病理切片检查而一直没有确诊。曾先后应用各种消炎药及多种抗癌药进行治疗,然而不是不效,就是有严重的副作用,后又请某医以中药清胃散、甘露饮、银翘散、清瘟败毒饮、普济清毒饮等加减,以及单方蜈蚣、全蝎和梅花点舌丹外用等进行治疗,但用药2年效果甚微。细察其证,上唇肿胀麻木微痒,色紫暗红,按之不痛,局部无明显的糜烂和溃疡存在,鼻孔微有堵塞感,舌苔薄白,脉弦缓。综合脉证,反复分析:精神、食欲尚正常者,正气不虚也。脉弦缓者,脾湿也;又前医久用大寒之品以除热邪,而湿未除,致成脾胃湿热为病。唇者,居于上焦,上焦之病非风药难到,即阳气不能达于上所致耳,合而论之,此乃脾胃湿热,阻于中焦,清阳失升,湿浊不化之证也,治宜清胃之湿热,佐以散风升阳除邪。泻黄散加减。处方:
霍香10克 甘草10克生石膏15克栀子10克 防风10克元参10克 白芷10克
服药4剂之后,上唇肿胀、木、痒均好转。继服10剂,诸证全部消失,愈。
2.口唇肿胀溃烂,脱皮流黄水
曲××,女,38岁。
十几年以来,上下口唇红肿、发痒、脱皮、裂口、流黄水,某院诊为慢性剥脱性唇炎。先用西药间断性治疗6~7年无效,后又请某医以清热解毒,清胃泻火,活血祛淤,以及单方蜈蚣、全蝎、土元、成药梅花点舌丹、锡类散。蟾蜍锭等治疗2年多,仍然无明显效果。最近1年多以来,不但肿胀、脱皮、发痒、流黄水,而且经常从裂口中流出血水样物。细察其证,上下两唇均明显肿胀,有的部位黄水堆积成厚厚的痂盖,有的部位皮肤脱落呈鲜红色,其间有多处裂口,裂口处不断有鲜血或血水流出。有黄水痂盖处奇痒而麻,有裂口处则疼痛,致使上下两唇经常庠、麻、痛并见,难于忍受,舌苔白,脉弦缓。综其脉证,诊为脾胃湿热,久入血络,郁而化风,清阳失升,浊阴失降。治拟用除湿清热以培本,散风活血以治标,泻黄散加减。处方:
霍香10克 甘草10克 栀子10克 防风10克 大黄1克
服药6剂之后,上下唇部的肿胀明显减轻,痛、痒、麻等好转,已不流血及血水,继服6剂,诸证消失而愈。为巩固疗效,又服10剂以善后。
(三)牙龈病
1.牙痛,牙齿浮动
智××,男,15岁。
3年多以来,牙痛时轻时重,上下牙齿全部浮动,不熊吃硬和粘的食物,齿间疏豁。偶有鲜血流出,某院诊为慢性牙周炎,先用西药治疗1年多无明显效果,后又用中药牛黄解毒丸,清胃散加减方等治疗亦末见明显疗效。细察其证,除满口牙齿浮动,隐隐作痛之外,并见烦躁易怒舌苔黄白,脉弦,综合脉证,诊为肝肾阴虚,虚火上冲,治拟用滋阴降火。牢牙散加减。处方:
升庥1克 白芷1克防风2克 龙胆草13克地骨皮40克
眼药7剂之后,牙齿浮动、疼痛均明显改善,用舌舔上下牙齿时已不摇动,又继服上方40剂,牙痛消失,虽吃炒黄豆也不疼痛动摇。
2.牙衄
郝××,女,29岁。
6年来,牙龈衄血时轻时重。近半年多来,在睡醒以后经常发现满口是血,某院诊为慢性牙周炎、维生素C缺乏病,曾反复应用西药治疗未见明显效果,细察其证,除牙根部不断有血渗出外,并见齿龈萎缩,齿根部有血块,牙齿疏豁,头晕心烦,舌苔黄、脉弦。综合脉证,诊为阴虚火旺,治拟用滋阴降火。增液汤加减。处方:
元参60克 石斛15克 生地18克 怀牛膝10克
服药15剂之后,牙衄明显改善,齿龈微长,继服20剂后,诸证消失而愈。
某医问:本病重用滋阴之品尚可理解,其用牛膝者,当作何理解?答曰:怀牛膝补肝肾,降虚火,故用之。又本病脉见弦象,弦为肝脉,故在重用肾药的同时,加入怀牛膝以补肝。
- 雪山来客 2009/9/13 10:54
- 一、眼耳口鼻疑难疾病与肝和肺的关系及治验实例
(一)鼻病
1.鼻衄
(1)鼻衄,头胀痛
苏××,女,成。
3个多月以来,两鼻孔时衄时止,一直不愈,某院诊为高血压病,用西药治疗无明显效果。细察其证,除血压180/130毫米汞柱外,并见印堂部微赤,两鼻孔中有血性棉球堵塞其中,少量鲜血从棉球边缘不断渗出,头胀头痛,头晕,舌苔白,舌质红,脉弦大上入鱼际。综合脉证,诊为肝阳上亢,火邪上冲,治拟用平肝潜阳,养阴泻火。镇肝熄风汤加减。
处方:代赭石20克 石决明30克 天门冬10克 白芍15克龙胆草10克 元参15克
服药1剂之后,鼻衄停止,继服4剂之后,愈。
(2)鼻中隔弯曲,鼻衄反复发作
孙××,男,17岁。
数年来,两侧鼻中经常发生出血,某院诊为鼻中隔弯曲。每次发作时经耳鼻喉科治疗后即可好转,最近1年多来,几乎1个月左右发作1次。此次发病已经1周,遍用中、西药物及手术方法治疗,始终未见明显效果。细察其证,两侧鼻孔有纱布堵塞,但已变为鲜红,边缘有点点鲜血滴出,头晕,面色萎黄,血色素7克%,舌苔薄白,脉弦细、综合脉证,反复分析:此乃肝肾阴虚,虚火上炎,凌金烁肺所致,治拟用滋补肝肾,以降虚火,增液降火饮。处方:
元参50克 麦冬12克 生地15克 肉桂1克
服药1剂后,鼻衄停止,继服6剂,追察5年,未见复发。
(3)长期鼻衄不止
何××,男,25岁。
数月以来,鼻衄一直不止,经几个医院反复检查迄未确诊,虽反复应用各种治法一直不见效果。细察其证,除两侧鼻孔不断有鲜血流出之外,并见面色萎黄透青,神疲乏力,烦躁易怒,头晕目眩,舌质淡,舌苔薄黄,脉细涩。综合脉证,诊为肝郁血虚,郁而化火,火邪迫肺所致,治拟用舒肝解郁,养阴泻火。丹栀逍遥散加减。处方:
柴胡10克 坐归10克 白芍15克 白术10克 茯苓10克干姜3克 薄荷3克 丹皮10克 栀子10克 元参30克
服药3剂之后,鼻衄减少,继服7剂之后,鼻衄停止而愈。
2.鼻渊
郝××,男,28岁。
头晕头痛7~8年,某院诊为鼻窦灸,经穿刺治疗以后曾有一度好转,但一年之后头晕头痛又重复如初。细察其证,前额、巅顶头痛,遇热或在太阳照射下走路时则尤为严重,鼻塞、鼻涕较多,烦躁易怒,在生气之后,头痛往往加重,甚或出现耳鸣耳聋,舌苔薄黄,舌尖红,脉弦而数。综合脉证,诊为肝经郁火在内,风寒闭郁于外,治拟用泻火平肝。佐以散寒,龙胆泻肝汤加减,处方:
龙胆草10克 栀子10克 黄苓10克 柴胡10克 生地10克车前子10克(布包煎)泽泻10克 木通10克 甘草10克当归10克 苍耳子12克 薄荷10克
服药3剂之后,头痛大减,继服30剂之后,头痛、鼻塞、流涕消失。
某医问:为什么不用辛夷散、苍耳子散?患者听后曰:早已用了多剂而不效。答曰;此乃肝肺经病,且以肝病为主,故当从泻火平肝,不可重在治肺也。
3.鼻流清水不止
郝××,男,20岁。
1年多来,两侧鼻孔不断有清水稀鼻涕流出,不臭,两眼视力日渐下降,思维能力衰退,对外界事物反应迟钝,某院诊为脑脊液鼻漏。予中、西药治疗后不见好转,又因畏惧手术而求中医诊治。细察其证,两测鼻孔不断有清水样鼻涕流出,视力下降,对外界事物的反应能力极为迟钝,舌苔白,质淡而润,伸舌时微颤,脉虚缓,综合脉症,诊为气虚湿郁,治拟补气散风,益气聪明汤加减。处方:
蔓荆子10克 升麻10克 葛根15克 党参10克 黄芪18克黄柏10克 白芍10克 炙甘草10克
服药10剂后,头晕、鼻流清涕消失,视力增长,继服20剂后,视力恢复正常,对外界事物的反应能力基本恢复。
4.鼻塞久久不愈
王××,男,成。
数年来,鼻塞不闻香臭,某院诊为慢性鼻炎,虽曾反复应用西药和中药苍耳子,辛夷等一直不见明显效果。细察其证,除鼻塞不闻香臭之外,并见头晕心烦,每次生气之后都感鼻塞不闻香臭加重,舌苔白,脉弦。综合脉证,诊为肝胆郁火射肺,治拟用舒肝泻火,当归龙荟丸加减。处方:
冰片1克(冲)栀子10克 酒军3克 当归10克 川芎10克 羌活10克 防风10克 薄荷6克
服药2剂之后,鼻塞消失,继服2剂而愈。
(二)咽喉病
1.咽喉疼痛,有异物阻塞感,食道疼痛
郝××,男,成。
咽喉疼痛,时轻时重已4~5年,某院诊为慢性咽炎,经用西药和中药解毒利咽之品治疗无效。细察其证,除咽喉痛之外,并见食道疼痛,咽喉有异物阻塞感,胃脘满胀,舌苔白,脉虚大弦滑,综合脉证,诊为气阴两虚为本,气滞血淤,痰湿不化为标,治拟用补气养阴以培本,舒肝理气、活血除湿化痰以治标。加味一贯煎加减。处方:
党参30克 麦冬12克 生地30克 苍术15克 白术10克青皮10克 陈皮10克 柴胡10克 三棱10克 莪术10克 薄荷6克夜交藤30克
服药6剂之后,咽喉、食道疼痛,胃脘满胀消失近半,继服1个月,诸证消失而愈。
2.声音嘶哑,胃脘满痛
王某,二年多来,声音嘶哑,某院诊为声带息肉。手术后,声音嘶哑有1年明显好转,但其后又复如初。又转请某医以中药化痰、养阴、宣肺之药治之,数月之后,不但声音嘶哑不见改善,反而日渐胃脘胀痛,头晕头胀,失眠健忘,疲乏无力。细察其证,除声音嘶哑,头晕头胀,胃脘满痛,失眠健忘等证之外,并见咽喉经常干燥,心烦不安,舌苔白,脉弦大紧。综合脉证,诊为气阴俱虚为本,气滞血淤,痰湿不化为标,治拟补气养阴以培本,舒肝理气,活血化痰以治标。加味一贯煎加减。处方:党参30克 麦冬12克 生地30克 苍术15克 白术10克 青皮10克 陈皮10克 柴胡10克 三棱10克 莪术10克 薄荷6克 夜交藤30克
服药6剂后,声音嘶哑,胃脘满痛,头晕心烦、失眠健忘均见好转,继服上药20剂后,诸证消失而愈。
(三)耳病
王××,男,60岁。
在感冒的时候,突然发现鼻塞,耳堵,头重,听力减退,当时没有引起什么注意,经过中、西药治疗后,鼻塞不久即消失,但头重,听力减退,耳堵的现象却始终不见改善。后经某院耳鼻喉科检查诊断为卡他性中耳炎,又经中、西药治疗3个多月,仍然不见明显改善。细察其证,除耳堵,头重,听力减退之外,并见胸胁苦满,时时叹气,心烦失眠,舌苔白,脉沉弦滑。综合脉证,反复分析,沉脉者,郁证也,滑脉者,痰热也。痰郁气结,肝肺俱病,耳窍闭塞,治拟用舒肝理气,化痰泻火。柴胡枳桔汤加减。
处方:柴胡10克 枳壳10克 白芍10克 甘草10克 杏仁10克 郁金10克 苏叶10克 薄荷10克 黄芩8克
服药3剂后,两耳发堵基本消失,听力大见改善,胸满心烦、失眠亦大见好转,继服6剂,诸证消失而愈。
二、耳眼口鼻疑难疾病与肝和心酌关系及治验实例
(一)耳病
1.链霉素中毒后耳聋
梁××,女,18岁。
1年多之前,因发热不退而请某医治疗,注射青霉素、链霉素后2天,发热即迅速消退,但几天之后,发现两耳听不见任何声音,经某院检查诊断为链霉素中毒后遗症——耳聋。经用西药治疗7个多月,耳聋不见改善,又请中医以补肾之剂配合针灸治疗近5个月,仍然不见明显进步,细察其证,除两耳听不见任何声音之外,并时见轻微的头晕耳鸣,舌苔薄白,脉弦缓。综合脉证,反复分析,肝虽开窍于耳,心亦开窍于耳,突然耳聋者,心气闭塞也;脉弦缓者,肝虚也,治宜补肝之精,益心之阴,开心之窍。龟龙通窍煎加减。处方:
鳖甲30克 龙骨15克 远志15克 菖蒲30克
服药4剂之后,两耳已微能听一些声音,继服16剂之后,两耳听力竟接近正常,又服20剂,听力完全恢复,愈。
2.无明显原因性耳聋
和××,女,17岁。
十几年以前,在玩耍的时候,突然发现其听力较差,经过几个医院检查没发观什么器质性病变,最后通过反复会诊确诊为神经性耳聋。先用西药治疗数年不见明显改善,后又请中医以补肾、平肝泻火之药和针灸治疗1年多,仍然不见明显效果,细察其证,两耳听不见任何声音,仅偶有耳鸣和两耳如有物堵死的感觉,舌苔白,脉沉涩。综合脉证,诊为心肝俱虚,耳窍闭塞,治拟用养阴平肝、开窍宁神。龟龙通窍煎加减。处方:龟板30克 鳖甲15克 远志15克 菖蒲30克 郁金10克龙骨15克
服药6剂之后,耳聋竟大见改善,在询问其各种症状时竟能全部回答而出,继服6剂之后,听力基本恢复正常,乃继服10剂以善后。
3.电话工人耳聋
耿××,女,38岁。
在长途电话台已工作20年,在长期的工作中,逐渐发现对一般声音听不清楚,尤其是近5年以来,听力明显下降,最近半年以来,电话声音几乎一点也听不清楚,因此根本不能坚持继续工作,经数个医院治疗后不见明显效果。细察其证,除已完全耳聋之外,并见失眠心烦,烦躁不安,而色微见晃白,舌苔薄白,脉虚大弦。综合脉证,反复分析,诊为气阴俱虚,痰火阻窍,治拟用补气养阴,化痰泻火,开窍宁神。十味温胆汤加减。处方:
黄芪15克 当归10克 麦冬10克 党参10克 五味子10克竹茹10克 枳实10克 半夏10克 陈皮10克 茯苓40克甘草6克 菖蒲10克 远志10克
服药6剂之后,耳鸣耳聋好转,在回答所询问的问题时几乎全部能够正确的答出,睡眠增加,心烦急躁等证有所改善,继服上方30剂后,听力恢复正常,并已上班工作。
某医问:同样是一个全聋,为什么治法各异?答曰:脉象不同耳。脉象弦缓者,兼有湿郁,故重用芳开;脉象沉涩者,兼有气滞,故重用理气;脉象虚大者,气阴俱虚,故用补气养阴。病证的重点不同,兼证有异,故治法不同耳。
(二)眼病
1.胬肉攀睛
韩××,女,35岁。
两眼涩痒、发红,有胬肉,日渐从白睛向乌睛发展有2年多,近1年来日渐加剧,影响视力,某院诊为翳状胬肉,建议手术治疗,因患者不愿手术,改请中医治疗。细察其证,左跟胬肉红赤约0.2×0.4毫米,右眼0.1×0.3毫米,涩●痒而痛,舌中心无苔,他处白苔,脉弦细。综合脉证,诊为心肝俱病,血络淤滞,肺肝阴虚,治拟用滋阴活血。处方:
石斛12克 麦冬12克 当归9克 赤芍9克 桂枝9克桃仁9克 元参30克 牡蛎12克 龙骨12克 蝉蜕6克
服药2剂之后,两眼涩痒疼痛大见好转,胬肉有所缩小,继续按照上方服用8剂之后,涩痒疼痛消失,胬肉亦消退3/4,又服20剂,诸证消失而愈。
2.白睛红赤涩痛
安××,女,54岁。
两眼发红、干涩疼痛年多,某院先用西药治疗7个多月无效,又请某院多方检查确诊为结核性结膜炎,经用抗痨药治疗3个多月仍无明显效果。缅察其证,除两眼白睛均红赤,干涩疼痛外,并见经常失眠、心烦、舌苔白、脉沉细弦而涩。综合脉证,诊为阴虚为本,淤血阻滞为标,治拟养阴泻火以治本,活血祛淤以治标。处方:
当归10克 赤芍10克 麦冬10克 元参15克 石斛10克丹参15克
服药10剂之后,两眼红赤涩痛明显好转,睡眠增加,继服60剂的两眼红赤消失,睡眠正常。
(三)舌病
郭××,男,17岁。
自幼年时起,发现舌体左侧紫暗肿胀,经数个医院诊为舌体血管瘤,中、西医大多感到难于治疗。近5年来,紫暗肿胀的面积日渐扩大,几乎遍及整个舌体,所以日渐影响说话和吃饭。6天前因吃花生米数十粒,突然整个舌体胀肿满口,不能活动,使吃饭、喝水均成了问题,为此,又急至某院治疗,建议去外地医院手术切除,不得已,求治于中医。细察其证,舌体肿大满口,不能伸缩,色紫暗,不痛,不痒,不能说话,不能正常的咀嚼食物,舌苔黄而稍腻,脉弦滑而涩。综合脉证,反复分析:舌尖者,属心;舌边者,属肝,紫暗者,属淤血。脉滑者,属痰热;弦者,属肝;涩者,属淤。综合论之,实乃心肝俱虚,痰滞血淤之证,治拟宜养心益肝,化痰活血。处方:
元参30克 麦冬10克 南星10克 骨碎补10克 全蝎4克木通6克 石斛10克 连翘10克 桂枝10克 桃仁10克丹参10克
服药6剂之后,舌体肿胀的程度明显改善,已能进食和说话,并主诉说:舌麻木,活动极不灵活,有时失眠心烦。综合脉证,反复思考:病程既已久远,伏邪极其深重,若不从里透外,则病难解。独活者,善除心肝在里之伏风,宜稍佐之以除痼邪也。上方加独活1克。
服药6剂之后,舌体的大小已基本恢复正常,惟见舌尖有数个大红点,其他各部颜色与正常者相似。遵上方服药60剂,不料,舌体大小、颜色竟完全恢复正常。
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- 雪山来客 2009/9/13 10:52
- (一)牙痛、头痛
王××,男,74岁。
牙痛、头痛三个月,某院诊为三叉神经痛。先用西药治疗两个月无明显效果,后又加用清胃散加减等中药治疗1个多月仍无明显效果。细察其证,除牙痛难忍,遇热遇冷均使疼痛加剧之外,并见头痛,耳痛,面颊疼痛,烦躁失眠,纳呆食减,口苦咽干,胃脘疼痛,烧心泛酸,大便秘结:小便黄赤,舌苔黄白,脉弦紧而数。综合脉证,诊为肝郁气结,痰湿中阻,上热下寒,治拟用琉肝理气、温中化饮,调理三焦。柴胡加龙骨牡蛎汤加减。处方:
柴胡10克 半夏10克 黄芩10克 党参10克 甘草10克生姜3片大枣5个桂枝10克 川军6克 茯苓15克 龙骨15克 牡蛎15克
连续服药3剂之后,牙痛、头痛骤然大减,继服4剂,诸证消失而愈。
(二)耳聋,失语
耿××,男,成。
在2个月之前,生气之后,突然发现两耳发堵,不久两耳全部听不见任何声音,言语不能,某院诊为癔病。先用针灸、西药等治疗不效,继又用针灸,理疗和中药清音丸、通窍耳聋丸治疗一个多月仍然无功。细察其证,除耳聋、失语之外,并见心胸烦闷,舌苔白,脉沉。综合脉证,诊为肝肺气郁,窍隧闭塞所致,治拟用舒肝理气,宣肺通窍。四逆散加减。处方:
柴胡10克 枳壳10克 白芍10克 甘草10克 青皮10克陈皮10克 郁金10克 菖蒲6克
服药1剂之后,耳聋似有好转,继服4剂之后,听力完全恢复,并开始能够说活,但说话时比较费力,又继服6剂之后,诸证消失而愈。
[ 本帖最后由 雪山来客 于 2009/9/13 11:01 编辑 ]
- 雪山来客 2009/9/13 10:52
- (一)小儿疳眼
渠××,男,2岁。
长期腹泻不止2个多月,两眼只闭不开10几天。细察其证,消瘦脱水状,哭声低弱,大便稀溏失禁,腹微满,皮肤干燥缺乏润泽之色,两眼紧闭不睁,用手撑开眼睑后见其乌睛呈一片白色,用手电在眼前晃动时两眼毫无反应,手足微冷,脉沉弱而数。综合脉证,诊为食积于内,脾阳大衰,肝肾精气俱衰而不能上荣于目,拟用消积、温中、养肝。处方:
①捏脊疗法,1日1次。
②脐部外贴十香暖脐膏、丁香、肉桂末,方法:光将丁香、肉桂等分为末,放脐中,再用十香暖脐膏外贴住即可,3天一换。
⑧鸡肝每日一具,煮半熟后,汤与肉同时服下,不准放盐,以免减低疗效。
服药、外贴、捏脊共进行一周之后,泄泻停止,食欲加强,两眼微能睁开,并见乌睛稍有落出,又以上法疗一周,愈。
(二)暴盲,头痛
朱××,女,50岁。
十几年来经常头痛,近2周来,突然视力下降,1周后完全失明,经某院反复检查诊为视乳头水肿。先用激素等治疗十几天不见明显效果,乃要求中药治疗。细察其证,两眼巳完全失明,任何东西均看不见,但眼的外观无明显改变,烦躁失眠,时时叹气,食欲不振,口苦口干,舌苔黄白,脉弦滑数。综合脉证,反复分析:此乃痰火郁结在肝胆,火邪上冲,神水被灼,治宜拟化痰舒肝泻火。柴芩湿胆汤加减;处方:
柴胡10克 黄芩10克 龙胆草10克竹茹10克 半夏10克陈皮10克 滑石15克 竹叶10克 夜交藤30克
服药4剂之后,视力稍有恢复,服药至8剂后,视力增至0.4,头晕头痛失眠等证好转,继服20之后,视力竟完全恢复正常,乃再服10剂善后。
(三)青风内障,头痛眼痛,恶心呕吐
何××,女,17岁。
20多天以前,突然发现头痛眼珠疼痛,恶心欲吐,视力下降,瞳孔散大,某院诊为急性青光眼。先用西药点眼,眼珠疼痛稍减,但继续应用则无明显效果。细察其证,除头痛眼痛,视力下降,恶心欲吐外,并见舌苔薄白,脉弦。综合脉证,诊为肝火内郁,风邪外客,内外合邪,蒙蔽眼窍,治拟用平肝泻火以治内,疏风散邪以治外。青决汤加减。处方:
草决明15克 菊花10克 防风6克 车前子10克(布包)柴胡6克 薄荷6克 青箱子10克 蝉蜕9克
服药4剂之后,头痛,眼痛消失,视力增加,继服20剂之后,诸证消失而愈。
某医问:羚羊角乃眼科圣药,本病余在开始时曾用之数剂不效,而老师仅用此轻剂却效如神,其故何在?答曰:羚羊角虽为眼科圣药,但若用之不当则仍然不会有效,羚羊角是一个性寒偏于平降的药物,若用于肝火上冲的眼病无疑是会有效。然而本病起于猝然,是一个内有郁火,外有风邪闭郁所致的证候,郁者,必散、必达、必泻,方可解除病邪,否则,但予降逆则郁者更郁,而病难解也。此方之所以取效者,就在于达之、散之,郁解之邪得除也。
(四)产后眼珠疼痛数年不止
刘××,女,42岁。
6年以前,在生第三个孩子不久时,因工作太忙,不得不连续书写材料1个多月,材料刚刚写完,发现两个眼珠一直疼痛,不敢看任何东西,为此前后住院5次,但始终没有确定诊断。在住院期间,先用西药治疗达1年半无明显效果,后又加用中药明目泻火之剂治疗,亦无明显疗效,3个月之前,因为胃痛,注射阿托品1针后,胃病虽然停止,但两眼却突然完全失明,休息了十几天以后,视力稍有恢复,但从此之后,视力较前更差,眼珠更痛,眼眶和两太阳穴部经常沉重疼痛,不敢睁眼。细察其证,两眼外观无异常,不敢睁眼,睁眼后即刻感到眼珠干痛,烦躁易怒,月经经常淋漓不断,舌苔薄白,舌质红,脉弦细。综合脉证,诊为肝阴不足,虚火上炎,久视损伤阴精所致,治宜拟养阴舒肝,估以平肝降火。处方:
柴胡6克 当归12克 山药15克 生地30克 白芍15克女贞子30克 草决明15克 珍珠母30克 车前子9克(布包)
服药4剂之后,眼病减轻,但头痛,眼眶疼痛末减,上方加枸杞子12克、白术9克。
服药10剂以后,眼痛、头痛消失,并能看一般东西,但看文件、书报仍然有点困难,继服20剂后,眼痛全部消失,并能看书报、写材料。
(五)暴盲,目赤
聂××,男,40岁。
2年以前,在讲课的过程中,突然发现视力下降,眼前有黑花,急至某院检查,诊断为眼底出血,经过治疗以后,不久即全部吸收,但视力却继续下降,半年之后,视力全部丧失,又经北京、天津、呼和浩特等地几个医院检查诊断为色素膜炎、中心性视网膜炎,前后住院约—年半,除应用西药治疗外,还配合了中药明目养阴之剂进行治疗,但时至今日,仍然视力极差。细察其证,两眼红赤,不痛,在一米之内的距离内可看到桌椅,人物,别无所苦,舌苔白,脉沉弦紧。综合脉证,诊为阴血不足,淤血阻滞,伏风于内,治拟用滋阴降火,活血散风。独活补元饮加减,处方:
独活18克 元参60克 骨碎补18克
服药30剂后,视力明显增加,继服40剂,视力基本恢复正常,又服40剂愈。
(六)脑炎后失明
高××,女,5岁。
2年多以前,突然高热昏迷,某院诊为流行性乙型脑炎,经过中、西药联合治疗之后,虽然高热,昏迷已经消失,但却发现两个眼睛巳完全失明,又经某院会诊确定为皮质肓。先用西药治疗4个多月不见明显效果,又配中药明目地黄丸、石斛夜光丸等治疗1个多月仍无明显疗效。细察其证,两眼外观无异常,精神、食欲亦正常,舌质红,少苔,脉虚数。综合脉证,诊为肝肾精血虚损不能上注于目,治拟用补肝肾,益精明目。处方:
龟板15克 鳖甲15克 何首乌10克 生地10克 白芍10克复盆子10克 五味子10克 牡蛎6克
服药50剂后,视力恢复正常。
- 雪山来客 2009/9/13 10:51
- 第一节 眼耳口鼻疑难疾病与肝之所主及治验实例
一、肝为将军之官
(一)喷嚏,鼻痒,流清涕,时作时止
甄××,男,成。
数年以来,每到遇见风冷或遇见花香的时候则鼻痒、喷嚏、流清涕,甚至眼睛发痒,某院诊为过敏性鼻炎,先用西药久治不效。后又请某医以中药祛风、补气等药治疗,仍然没有明显效果。细察其证,除以上所述者外,别无所苦,舌苔薄黑白,脉弦缓。综合脉证,诊为肝木失达,营卫失调,治拟用和解枢机,调和营卫,柴胡桂枝汤加减,处方:
柴胡10克 半夏10克 黄苓10克 党参10克 生姜10克 甘草10克 大枣5个桂枝10克 白芍10克
服药6剂后,诸证全部消失,继服6剂后,观察1年一直未见复发。
(二)眼珠、眼睑遇风(或花香,或尘埃)则痒
贾××,女,28岁。
数年以来,眼珠、眼睑在遇见小风(或花香,或尘埃)时发痒,某院诊为变态反应性疾病,予激素和其它抗过敏药治疗数年不见明显效果,后又改请中医以散风补气之剂治疗仍无明显改变。细察其证,除以上所述者外,别无明显症状,舌苔白,脉弦缓。综合脉证,诊为肝木失达,营卫失调,治拟用和解枢机,调和营卫,柴胡桂枝汤加减,处方:
柴胡10克 半夏10克 黄芩10克 党参10克 甘草10克 生姜10克 大枣7个桂枝10克 白芍10克
服药6剂之后,诸证消失,继续6剂之后,观察1年一直未见复发。
二、肝主风
(一)耳咽疼痛,听力下降
王××,女,35岁。
4天来,左耳、左偏头和咽喉疼痛,听力下降,某院诊为耳咽管炎,先用青、链霉素治疗2天无效,继又配合大剂清热解毒之剂仍无效。细察其证,在左耳的下部、咽喉、头部左侧均见明显疼痛,左耳听力明显下降,全身酸痛,发热,舌苔白,脉浮弦数,体温38.6℃,综合脉证,诊为肝胆相火内炽,外感风邪,内外合邪,治拟用清肝泻肝以治内,疏风清热以治外,处方:
夏枯草15克 蝉蜕15克 桑叶9克 连翘12克 黄芩9克赤芍9克 薄荷9克
服药1剂后,耳痛、咽喉疼痛、头痛、发热均大减,继服1剂后,诸证消失而愈。
(二)眼痛,目翳,羞明
李××,女,68岁。
两眼痒痛,羞明,生翳,视力下降1个多月,某院诊为急性疱疹性角膜炎。先用西药治疗20多天无明显效果,后又配合中药清热解毒之剂4剂亦无明显效果。细察其证,两眼乌睛上有一层薄薄的云翳,眼痛,羞明,白睛微见红赤,舌苔白,脉浮弦。综合脉证,反复思考,目者,肝胆之所主,弦脉者,肝脉也,浮者,风热之脉也。此乃肝胆风热外客所致,治宜拟清肝泻火散风,夏枯蝉蜕散。处方:蝉蜕6克 桑叶9克 连翘10克 薄荷3克 夏枯草9克
服药4剂后,竟霍然痊愈。
(三)耳聋,耳痒
伍××,女,3D岁。
2个月来,两个耳朵如有物堵塞感,听力明显减退,有时耳内有微微作痒的感觉,某院诊为卡他性中耳炎。住院治疗20多天,先用西药治疗无明显效果,后又配合中药通窍耳聋丸治之仍无明显改善。细察其证,除两耳发堵微聋之外,并见两侧耳道内有少量渗液出现,头晕头重,下肢沉重,舌苔薄白,脉濡缓。综合脉证,反复分析,下肢沉重,脉濡缓者,湿也;阻于耳窍者,风也,合而论之,乃风湿夹热阻于耳窍所致,拟用散风除湿清热,羌活胜湿汤加减。处方:
羌活4克 独活4克 蔓荆子1.5克 甘草2克 防风1.5克 川芎1.6克 防己6克 藁本1.5克
服药3剂之后,两耳发堵,耳聋减轻均达70%左右,继服5剂竟诸证消失而愈,
某医问:余亦曾用本方数剂而不效,为何老师用之反效也?答曰:湿邪者,重浊粘滞难化之邪也,其在上者当发之、散之,然而散之、发之太过则但风气去而湿气在,故只可以小剂风药治之。东垣之治此方用小剂者就在于此,你所以用此方不效者,恐用风药大剂所致耳。某医曰:诚然如此。
(四)暴发性耳聋
郭××,男,50岁。
在8个月以前,在一个偶然的场合,突然发现两侧耳鸣,听力下降,急至某院诊治,住院后,经过多方检查确诊为暴发性耳聋,经过应用西药治疗5个多月,耳鸣不但不见减轻,反而逐渐发现听力日渐全部丧失。又请某院以中药补肾之剂治疗2个多月,听力不但不见增加,反而全部丧失殆尽。细察其证,两侧耳朵听力完全丧失,虽在近前用各种音调的语言说话也一点都听不见,耳鸣不止,常常如击鼓样的隆隆作响,烦躁不安,舌苔白,脉浮紧。综合脉证,诊为肝胆相火内郁,风寒之邪闭塞于外,壅于耳窍所致,治拟疏风散寒以除表寒,平肝泻火以除内热,处方:
夏枯草15克 蝉蜕10克 细辛3克 龙胆草10克 全蝎6克 防风10克 酒军4克 川芎10克 当归10克 羌活10克
服药3剂卮后,耳鸣稍减,耳聋同前,继服4剂之后,耳鸣消减70%,耳聋微闻,在一般的谈话声音下几乎可听清80%,又以原方6剂后,诸证消失,听力正常。
(五)眩晕减轻之后,耳聋耳鸣久久不愈
耿××,男,49岁。
4年多以来,头晕时发时止,某院诊为内耳眩晕病,经过多次住院治疗以后,眩晕虽然有所减轻,但耳鸣耳聋却日渐加剧。近1个月,头晕又继续剧烈发作,发作时自感景物及自身均旋转不止,不敢睁眼,恶心呕吐,近3天来,眩晕虽然有所减轻,耳鸣耳聋却更加严重,虽在附近大声说话也听不清楚,舌苔白,脉缓。综合脉证,诊为风痰上扰,阻塞耳窍,治拟用化痰祛风泻火开窍,眩晕方加减,处方:
石决明15克 菊花10克 天麻10克 钩藤15克 薄荷4克防风4克 半夏10克 陈皮10克 茯苓10克 甘草6克 生白术8克 黄芩10克 酒军3克 玉竹5克 郁金10克 全蝎4克
服药1剂之后,眩晕耳鸣较前明显减轻,继服6剂之后,耳鸣眩晕消减近80%,耳聋微闻,又服6剂,耳鸣耳聋竞消失。
(六)下颌关节疼痛,耳痛
孙××,女,36岁。
两耳中耳炎2年多,用中、西药治疗后好转,但至今不愈。近1个多月以来,左侧耳、头、下颌关节疼痛难忍,不能张口,勉强张口亦仅能张至能够饮水,不能咀嚼食物,某院诊为慢性中耳炎急性发作、下颌关节炎。先用西药治疗20多天不见明显效果,后又配合中药清热泻火之剂治疗15天仍然不见明显效果。细察其证,除左耳、左侧头部、左侧颌关节疼痛之外,并见双耳有少量的脓汁排出,张口困难,烦燥不安,舌苔白,脉沉弦,综合脉证,反复分析:前方但予清热解毒泻火之剂不效者,乃肝火郁内,风寒郁外,内外合邪所致也,治宜拟清肝泻火以治内,疏风散寒以治外,泻青丸加减,处方:
当归10克 川芎10克 栀子10克 熟军4克 羌活10克 防风10克 蔓荆子10克
服药2剂之后,左耳、左下颌关节疼痛减轻近70%左右,惟头晕反较前加剧,此乃风寒散之有余,肝火泻之不足也,上方加熟军2克,龙胆草9克。
服药6剂后,左耳、左头、左下颌疼痛消失,张口自如,头晕未作,惟两耳流脓尚未全部消失。
某医问:患者有三病而用药皆愈者何也?答曰:从患者的脉证来看是一个内有肝火,外有风寒,寒热夹杂证,寒热夹杂证的治疗应该一方面外散风寒,一方面内泻肝火,由于患者的三个病都是由这个原因引起的,所以应用外散风寒,内泻实火之法,三病皆愈。
- 雪山来客 2009/9/13 10:50
- (一)急性阑尾灸
宋××,男,24岁。
右下腹部剧烈疼痛持续不止3天多,某院诊为急性阑尾炎,先用中药大黄牡丹汤加减、抗菌素等治疗不效,建议手术治疗,因患者及其家属拒绝手术改请中医治疗,细察其证,右下腹剧烈疼痛,拒按,有明显的反跳痛,阑尾穴亦有明显压痛,舌苔白,脉沉。综合脉证,反复分析:大黄牡丹汤本为治疗肠痈有效方剂,然何故不愈?细思其脉见沉,又发生于生气之后,必因肝郁气滞,肺与大肠之气滞而不行所致,治宜拟用舒理肝木,调达肺与大肠之气,排脓汤加减,拟处方:
桔梗30克 枳实30克 白芍15克 败酱草30克。
服药约40分钟左右,腹痛渐减,1小时之后,矢气数次,腹痛顿失,又服1剂,腹痛未作,为了预防其复发又连续服用1剂痊愈。
(二)胸壁结核,流清水浓
何××,女,35岁。
右侧胸部腋下与乳房之间有一溃破口,经常流稀脓,已经5年多,有时自动封口,但不久又溃破,某院诊为胸壁结核,曾先后用西药治疗1年多,西药配合中药阳和汤、托里透脓汤加减治疗一年多,不见改善。细察其证,右侧腋前线第三肋间有一豆大的窦道,时时流出稀的白色脓汁,局部不痛,或时有隐痛,局部皮色微见紫暗色,平坦而不肿胀,有时一深吸气脓汁即流出,呼气时脓汁即无,咳嗽严重时有气从窦道口不断冒出。皮肤干燥,消瘦乏力,食欲很差,舌苔白,脉沉弦。综合脉证,反复思考,诊为肝郁气滞,痰滞血瘀的流痰证,为拟理气舒肝,活血化痰,柴胡橘叶汤加减,处方:
柴胡6克 枳壳6克 白芍6克 橘叶7克 白芥子3克 当归6克 青皮6克 远志4克
上药连续服用40剂后,脓汁有所减少,精神、食欲稍有好转,继续服药100余剂后,诸证消失,体重增加20斤,痊愈。
某医问:从多数医家著作中看胸壁结核已经化脓者,多主张补气养血进行治疗,然而本证却久用此法治之不效,老师此法甚为少见,然治疗效果根满意,其故何也?答曰:补气养血确是本病的有效方法,然而本例却长期用之不效,事实说明本病必有其它原因,细察其所在之部位在胸胁,脉象见沉弦,此证脉、证相参,乃寒痰结肝经所致,若不舒气,徒施补益,必然气血更加不通,痰湿更加不化,所以采用了理气舒肝,化痰活血之法进行治疗,然因本病正气大衰,故只以微小之剂治之。
(三)带状疱疹
朱××,男,45岁。
左胁疼痛难忍,昼夜不能安睡4天,某院诊为带状疱疹。先用西药治疗3天不减,继又配中药清热解毒之剂1天仍不效。细察其证,左胸胁部疱疹成片,沿肋间分布,疼痛难忍,舌苔白,脉弦滑。综合脉证,诊为热毒犯于肝肺二经。治肝用理肝宣肺,清热解毒,柴胡橘叶汤加减,处方:
柴胡10克 枳实10克 桔梗10克 赤芍10克 瓜蒌15克 橘叶10克 青皮10克 夏枯草30克 连翘10克
针刺耳针压痛点、外关,留针2小时,浅刺。
服药2剂后,次日夜间疱疹全部消退,疼痛消失,痊愈。
五、外科疑难疾病与肝和大肠的关系及治验实例
贺××,男,成。
肛门周围湿痒出疹8年多,某院诊为肛门周围湿疹,应用中、西药物治疗至今无明显效果,细察其证,除肛门周围湿烂出疹外,并见有胸脘满胀,心烦易怒,舌苔薄白,脉虚大弦紧。综合脉证,诊为气阴俱虚为本,脾虚湿郁,气血郁滞,湿热结于大肠为标,治拟用补气养阴以培本,燥湿健脾,理气活血以治标,加味一贯煎加减,处方:
党参30克 麦冬12克 生地30克 苍术15克 白术10克 青皮10克陈皮10克 三棱10克 莪术10克 柴胡10克 薄荷6克 夜交藤30克
服药4剂之后,非但胸脘痞满大减,而且肛门周围湿疹完全消失,其后一直未见复发。
- 雪山来客 2009/9/13 10:49
- (一)头发早白
张××,女,20岁。
几年以来,头发日渐变白,最近1年多以来,几乎有1/5的头发已经变为白色。细察其证,除头发有1/5已经变成白色外,别无所苦,脉缓。综合脉证,反复思考:肝藏血,发为血之余,肾为肝之母,治从滋补肝肾。处方:
生地16克 何苜乌6克 泡水代茶
服药半年后,头发全部变为黑色。
(二)须发眉毛全部脱落,久久不愈
杨××,男,43岁。
3年多以前,头发、眉毛、胡须等在一昼夜之内突然全部脱落,某院诊为斑秃,中西药治疗三年始终不效。细察其证,从颈部以上至头顶的所有毛发均脱落净尽,舌苔白,脉虚弦,综合脉证,反复考虑,发者,血之余,急速头发脱落者,风也,此必血虚风邪外客所致,然久用养血祛风不愈者何也?此必肝肾俱虚,皮毛不足,清阳不升,阴血不能荣于须发所致。治拟用养阴补肝,益气升阳。补阴益气煎加减,处方:
黄芪15克 党参10克 白术10克 升麻6克 柴胡6克甘草10克 当归10克 生地15克 山药12克 山萸肉10克何首乌12克 茯苓10克 泽泻10克 丹皮10克
服药30剂之后,有少许白色头发长出;继服30剂之后,满头均长出长长的白色头发、胡须、眉毛,并有少许黑色的头发、胡须、眉毛出现;继服上药40剂后,头发、眉毛、胡须均变为黑色。
(三)腰痛
1.腰椎骨质增生
刘××,男,45岁。
间断性腰酸腰围数年,1个多月以前,突然腰部剧烈疼痛,痛彻大腿外侧与鼠蹊部,翻身、弯腰、走路均极困难,某院诊为骨质增生,先用理疗、按摩及内服活血止痛中药无效,细察其证,腰痛剧烈,不能起床走路,亦不敢翻身,头晕头胀,食欲稍差,舌苔白,脉弦紧而涩。综其脉证,诊为肝肾俱虚,肝木失达,寒湿外客。治拟用培补肝肾,舒肝理气,温肾除湿。逍遥散合肾着汤加味,处方:
柴胡10克 当归10克 白芍10克 白术10克 甘草10克干姜6克 薄荷3克 狗脊30克
服药6剂之后,腰痛大减,已能翻身起床和不用他人搀扶下走路,继服12剂疼痛消失。
2.腰肌劳损
毛××,男,成。
腰痛数年,经数个医院检查诊断为腰肌劳损,经理疗、按摩、针灸治疗数年,仍然时轻时重,后又加用中药活血补肾之剂治疗,仍然没有明显改善。细察其证,除腰酸腰痛之外,并见背困背痛,头晕头胀,舌苔白,脉弦紧。综合脉证,诊为肝肾俱虚,木郁失达,寒湿外客,治拟用培补肝肾以培本,舒肝理气,温阳散寒以治标。逍遥散合肾着汤加减。处方:
柴胡10克 当归10克 白芍10克 白术10克 甘草10克干姜6克 薄荷3克 狗脊30克
服药6剂之后,腰背疼痛好转,继服6剂,腰背疼痛消失。
- 雪山来客 2009/8/24 03:46
- (一)肠梗阻
1.急性肠梗阻
牛××,男,15岁。
2天以前,吃两块冰块之后不久,突然发现腹部剧烈疼痛,某院诊为肠梗阻。急用复方大承气汤,萝贝芒硝汤昼夜连续服药各1剂,腹痛不见好转,急欲手术治疗,但患者和家属拒绝手术,乃邀中医诊治。细察其证,腹部胀大,疼痛剧烈,时有包块起伏,舌苔白,脉弦紧。综合脉证,诊为寒凝气滞,腑气不通,拟用理气导滞、温中散寒,三香汤加减,处方:
木香9克 肉桂9克 陈皮9克 香附9克 小茴香9克槟榔9克
服药1剂后,连续矢气数个,痛胀不久即大见好转,继服1剂后,次日,诸证消失而愈。
某医问:复方大承气汤,萝贝芒硝汤均为治疗肠梗阻的有效方剂,何用之不效?三香汤仅是一般理气温中导滞之方,何用之反效?答曰:寒、热未分耳,此证舌、脉均为寒,寒者当温,而前药反凉,故无效。
2.疝气,嵌顿性肠梗阻
高××,男,77岁。
小肠疝气已经数十年,每次发病时用手一托回再平卧休息1个多小时即可恢复正常,最后2~3年小肠脱出的次数日渐增多,休息的时间也逐渐延长,有时托回以后休息半天才可自由活动。7天以前,小肠疝气又发作,先开始自己用手没有托回,急请某外科医生治疗,亦没有托回,致使腹痛不止,频繁呕吐,某院诊为肠梗阻,急用大承气汤,黑豆油内服,肥皂水灌肠。5天之后,不但大便未行,腹胀大如鼓,而且突然发现精观萎靡,血压下降(由160/100毫米汞柱降至60/50毫米汞柱),内服任何药物、食物均呕吐而出,除积极采用措施抢救休克外,又邀中医会诊。细察其证,精神萎靡,腹部膨隆胀大,但按之尚较软,前额、耳壳、四肢均冰冷,舌质淡,苔薄白而润,脉沉细弱而几近于无。综合脉证,诊为年高气衰,阳气大衰,清气不升,浊气不降,拟用补脾益气,行气散寒,厚姜半夏甘参汤加减。处方:
厚朴25克 人参10克 半夏15克 炙甘草9克 生姜10克
服药1剂之后,大便得行,腹胀大减,呕吐停止,精神倍增,食纳稍进,血压100/80毫米汞柱,继服数剂而愈。
某医问:此证遍用治肠梗阻方治疗无效,而用厚朴半夏生姜甘草人参汤却效如桴鼓,其故何也?答曰:本证患者年高气衰,又复寒气凝滞,治应补正在先,攻邪在后,否则正气不支而邪亦难除,厚朴半夏生姜甘草人参汤既补气,又行气,既散寒,又降浊,故其效如神也。
(二)盆腔脓肿,阴道膀胱瘘,慢性胰腺炎
焦××,女,成。
十几个月以来,从胃脘至小腹一直硬满疼痛,不敢俯仰,阴道和尿道不断流脓,高热,恶心呕吐,不能饮食,某院诊为结核性盆腔脓肿合并金黄色葡萄球菌感染,阴道、膀胱瘘、慢性胰腺炎,经用西药治疗5个多月不见改善后,又请某医配合中药清热解毒之剂治疗1个多月,仍然不见明显效果。细察其证,寒热阵作,恶心呕吐,头晕头胀,腹部膨隆,按之板硬而痛更剧,不能俯仰,亦不能自如的翻身,口苦口干,面色萎黄而瘦削,言语无力,阴道、尿道中不断有脓性物流出,但大小便时很不畅,身体瘦弱,身热如炭,舌苔黄褐干燥,脉滑数,体温39.5℃。综合脉证,反复思考,此虽正气大衰,然以邪实为主,邪实为主者当先祛邪。又思仲景曾云:从心下至小腹硬满而痛者,宜大陷胸汤,但大陷胸汤不可用于兼有少阳之疾者。本证少阳阳明俱见,拟应予和解攻里,佐以化痰解毒法,大柴胡汤加减。处方:
柴胡15克 半夏15克 赤芍15克 枳实15克 白芥子9克蒲公英30克 大黄6克
服药2剂之后,腹痛竟然大减,稍能触按,按之亦较前柔软,寒热、头晕头痛、恶心呕吐好转,稍能进饮食,舌苔黄,体温38.1℃,脉滑数,又思下腹之痈肿证,仲景多用败酱草、生薏米,乃于上方中加入生薏米20克,败酱草30克。
连续服药8剂之后,阴道、尿道向外流脓消失,腹痛消退大半,能起坐俯仰,恶心呕吐消失,并能进食,1日约8两左右,头晕头胀、寒热消退近80%左右,继予上方20剂后,诸证大部消失,体重由原来的62斤增至90斤,面色亦较前红润,因患者不愿再服汤剂,改用西药抗痨药以善后。
某医问:本病如此之危重,而竟用攻下之剂,难道没有危险吗?答曰:当邪气壅实直接危及生命时必须先祛其实邪,故《伤寒论》有三急下以治少阴病的教导,然而正虚邪实者,去实务求不伤正,此所以用大黄仅6克之意也。又问:从本病的症状看是一个典型的大结胸证,为什么不用大陷胸汤?答曰:证确是一个典型的大结胸证,应予大陷胸汤进行治疗,但是因其合并有寒热往来,口苦咽干,恶心呕吐的少阳证,少阳证有三禁,一汗,二吐,三下,故不可仅用大陷胸汤攻下,正如《伤寒论》所说,伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。
(三)☆痞痦(peilei)(中医的荨麻疹)
安××,女,48岁。
胃脘反复发作性疼痛,全身荨麻疹反复发作已30多年,某院诊为慢性胃炎、慢性荨麻疹,经中、西药反复治疗始终未见明显效果。最近2年多来,胃脘胀痛、荨麻疹的发作更加严重,尤其是最近数个月以来,胃脘一直持续不止的疼痛,荨麻疹时隐时现,从不消退。细察其证,除胃脘疼痛,荨麻疹之外,并见心悸心烦,全身疼痛,口苦咽干,舌苔黄白,脉浮弦紧。综合脉证,反复分析:此乃脾虚肝郁,清阳失升,风邪闭郁,寒热夹杂之证,拟用健脾和胃,舒肝理气,疏风解郁,升阳益胃汤加减。处方:
黄芪15克 甘草10克 党参10克,黄连10克 半夏10克陈皮10克 白术10克 茯苓10克 泽泻10克 防风6克 羌活6克 独活6克 柴胡10克 白芍10克 生姜3片大枣5个。
服药1剂后无明显反应,第2剂服完之后的一小左右,突然胃脘疼痛加剧,烦乱不安,2小时后,突然全身奇痒,继而荨麻疹连成大片,又经2个小时后,胃脘疼痛突然停止,荨麻疹全部消退。继予原方2剂,追访10年,以上二病均末复发。
霍××,男,成。
胃脘反复发作性疼痛,全身荨麻疹反复发作5年多,某院疹为慢性胃炎、慢性荨麻疹。前后用西药的抗过敏药、胃病药治疗3年多,始终效果不太明显,又用中药祛风药治疗荨麻疹,温中散寒药治疗胃脘痛,除胃脘痛不见改善外,荨麻疹反见日甚一日。细察其证,胃脘痞满隐隐作痛,全身此起彼伏的散在荨麻疹,舌苔薄白,脉沉。综合脉证,反复分析,此乃脾土不足,湿郁不化,清阳失升,风邪内扰,治拟健脾除湿,理气醒脾,升阳散风。消风散加减。处方:
羌活3克 防风3克 荆芥3克 川芎10克厚朴10克 党参10克 茯苓10克 陈皮10克 甘草6克 僵蚕3克 蝉蜕3克藿香10克
服药4剂之后,胃脘痞满、荨麻疹等均明显好转,继服20剂,诸证消失而愈。
某医问:为什么我用消风散而诸证加剧,此方用之反效如桴鼓也?答曰:本证是一个以脾气不足,湿郁不化,清阳失升为主的证候,因此治疗之时必须以健脾和胃,理气升阳为主要治法,至于风邪,它是在脾虚为主的情况下的风邪入里证,因此治疗时只可在健脾的基础上酌加风药,否则的话,仅用大剂风药入于方剂之内,必使脾胃更虚,风邪不除。此外,本病还挟湿邪,湿邪只可微风解之,不可大剂风药,以免犯“但风去,湿气在”之错误,至于前用此方诸证加剧,恐怕就在于风药量较大这一点吧。
(四)慢性湿疹
郭××,男,69岁。
尾骶部如掌大一片皮损十几年,某院诊为慢性湿疹,先用西药外涂等治疗不效,后又请中医以燥湿清热榔毒之剂外用,内服治疗,结果仍然时轻时重,特别是最近一个多月以来,不但尾骶部湿疹有所扩大,而且发现全身均有大量湿疹出现,虽然应用了大量中、西药物,仍然没有明显效果。细察其证,除尾骶部有掌大一片密集的湿疹外,全身出现有大量的如小米大小的皮疹,奇痒,搔破后流出少量黄白色汁水,胃脘及腹部均有满胀感,舌苔白,脉沉。综合脉证,反复考虑,诊为脾胃湿郁不化,肝木郁滞,风邪外客,治拟用健脾除湿,理气散风,清热燥湿。消风散加减,处方:
羌活6克 防风6克 荆芥6克 川芎10克 厚朴10克 党参10克 茯苓10克陈皮10克 甘草6克 僵蚕6克藿香10克苦参12克
又,艾叶10克 花椒10克 苦参30克
水煎,外洗。
内外合治共六天后,搔痒大减,皮疹消退近1/10。继服上方12剂,诸证消失而愈。
某医问:余曾用健脾燥湿祛风之剂治之不效,其故何也?答曰:本病非但有脾虚、湿盛、风邪三因,亦有气滞之一证,若但予健脾、除湿、散风,而不予理气,则恐难愈也。
- 雪山来客 2009/8/24 03:45
- 一、外科疑难疾病与肝和心的关系洽验的实例
(一)火疖
刘××,男,25岁。
数个月来,在面部、颈和两后臂、肩胛部反复发生疖肿,某院等应用西药后曾有两个月消失,但又重复出现,继续应用以上西药则无明显效果。请某医以清热解毒之中药治之,曾有几天全部消失,但不久又重复出现,以后虽然反复应用以上药物,仍然时好时坏,细察其证,面部、额部颈项各有疖肿—个如枣大,红肿疼痛,额部疖肿已破溃出脓,头晕头痛,烦躁易怒,小便黄,大便干,舌苔黄干,脉弦数。综其脉证,诊为心肝实火,治拟清肝泻火。当归龙荟丸加减。处方:
川芎10克 当归10克 防风10克 龙胆草10克 大黄9克 元参15克 羌活6克
外涂牛黄解毒丸,凉水化开,涂于疖肿之上,1日换2~3次。
服药6剂之后,疖肿消失,大便1日2行,其后末再复发。
(二)痈毒内陷
(1)乳痈,高热,昏迷
高××,女,25岁。
8天以前,突然发现乳房肿痛,某院诊为急性乳腺炎。用抗菌优。热敷等治疗3天后,不但肿痛不减,而且突然出现高热持续不退,全身出现少量出血点,不久即很快发现神志不清,某院急收入院,诊为败血症。以大量抗菌素等治疗,并邀李翰卿先生会诊。李老审其舌质红绛、脉数而疾,诊为热入心肝血分,治拟凉血清热解毒。犀角地黄汤加减。处方:
犀角9克(先煎)生地30克 白芍15克 丹皮12克麦冬12克 元参15克大黄3克
服药一剂之后,神志转清,发热好转(由40℃下降至38。8℃),继服3剂后,神志正常,发热明显好转,体温37.5℃。
(2)乳痈,高热,抽搐
高××,女,28岁。
产后5天发现乳房肿痛,某院诊为乳腺炎。先用抗菌优、热敷等治疗不效,继用青霉素等治疗3天,不但肿痛末减,反而发现高热持续不退,神志时清时昧,手足阵阵抽搐。细察其证,乳房红肿,按之硬痛,面色晃白,自汗盗汗,身热,体温39℃,神志时清时昧,手足时见蠕动,舌质嫩红无苔,脉虚大数,时见促象,综合脉证,诊为热毒内陷,心肝阴虚,虚风内动,治拟用养阴清热,柔肝熄风,三甲复脉汤加减。处方:
龟板30克 鳖甲30克 牡蛎15克 炙甘草10克 麦冬1克白芍15克 阿胶12克(烊化)元参30克 五味子12克,火麻仁10克
服药2剂后,神志转清,抽搐停止,发热汗出好转,体温38.2℃:继服20剂后,乳房红肿疼痛明显改善,食欲,精神正常,体温27.1℃。因某些客观原因,停止中药治疗,继续应用西药1月而愈。
某医问:急性乳腺炎先用抗菌素未能控制,其后转为败血症,然其治法何故不同?答曰:一为实,一为虚,若为热入营血之实热证,治宜犀角地黄汤,若为阴虚风动证,治宜大定风珠、三甲复脉汤。又问:为什么热毒所致的乳痈不用银花、连翘等解毒药?答曰:银花、连翘为治疗热毒在卫、气证的药物,本证已经全部转入血分、下焦,故不采用。
- 雪山来客 2009/8/24 03:44
- (一)颈部肿瘤
甄××,女,65岁。
一个多月来,右侧颈部出现一肿物,不痛,皮色不变,食欲不振,疲乏无力,某院诊为何杰金氏病可疑,建议放射治疗或化学药物疗治。服药3天后,不但肿瘤不见缩小,反见恶心呕吐不止,不能进食,很快消瘦,疲乏无力,行动困难。不得已,停止药物治疗。细察其证,颈部右侧肿瘤如馒头大,质硬,不红、不热,头晕心烦,恶心呕吐,发热微有恶寒感,舌苔白,脉沉弦紧。综合脉证,诊为肝郁气结,痰凝血滞,结而为瘤。治拟舒肝理气,化痰软坚,活血散结,柴胡橘叶煎加减。处方:
夏枯草20克 柴胡10克 当归10克 赤芍10克 青皮10克橘叶10克 白芥子6克 瓜蒌20克
另,葱叶四两蜂蜜半斤,捣烂,外涂局部,1日换药2次。
服药6剂之后,肿块明显缩小,精神、食欲亦好转。上方加连翘10克、干姜1克。
服药15剂之后,肿瘤全部消失,食欲、精神均恢复正常。
(二)痰核瘰疬
张××,男,成。
颈项两侧、耳下、两腋下有大量结块,小的如豆粒,大者如杏,约有1年多,并偶见咳嗽,某院诊为颈、腋、肺门淋巴结核。先用抗痨药治疗3个多月无效,后用猫爪草、消瘰丸等配合治疗2个多月,仍无明显效果。细察其证,颈项两侧、耳下、腋下有结块数十个,大者如杏、如枣,小者如豆,不红;小者推之能动,大者推之不动,无痛感。舌苔白,脉沉,综合脉证,诊为痰郁气结,凝结成核,治拟用舒肝理气,化痰散结,夏枯橘药煎加减。处方:
夏枯草30克 白蒺藜9克 赤芍g克橘叶9克青皮9克 连翘9克 牡蛎9克 瓜蒌15克
服药连续达24剂之后,颈、耳、腋下结块已大部消失,继续服药1个月之后,颈项、耳下、腋下结块全部消失,胸透、胸部拍片后,肺心均正常。
(三)脱疽
耿××,男,40岁。
右足拇趾冷痛1年多,经中、西药治疗后不见好转。半年前,右足拇趾更加冷痛,色变紫黑,疼痛难忍,昼夜不能入睡,某院诊为血栓闭塞性脉管炎坏死期,进行拇趾截趾术后,2个多月以来,创面一直没有新的肉芽生长,而且从足到整个小腿仍疼痛难忍。细察其证,除拇趾已经截除以外,审其创面无新的肉芽长出,足背微见肿胀,小腿疼痛,但不红肿,按其右足仍较左足为冷,头晕头痛,心烦心悸,食欲不振,舌苔薄白,脉弦涩不调。综其脉证,反复分析,手术之后应有新的肉芽生长,然却始终不见生长。又用中药补益之品亦末见功,改用四妙勇安汤亦无明显效果。脉证相参,必肝郁气滞,血脉不通之故,治拟舒肝养血,活血清热、通经,丹栀逍遥散加减。处方:
柴胡10克 当归10克 白芍10克 白术10克 茯苓10克甘草10克 干姜3克 薄荷3克 丹皮10克 丹参16克栀子10克
服药4剂之后,头晕头痛,心烦心悸,纳呆等好转,足、腿疼痛眠显减轻,但创面无明显改变。继按原方眼用4剂,除其它症状明显减轻外,创面已有新的肉芽出现。又继续服用20剂,诸证消失而愈。
某医问:本病为什么久用阳和汤、当归四逆汤,以及其它温阳活血益气之剂不效,产生坏疽之后,诸医多主张用顾步汤、四妙勇安汤,然何故亦用之不效?逍遥散本是治疗内、妇科方剂,为什么用之于此病反而有效,其故何也?答曰:仲景在《伤寒论》中特别强调辨证时要注意观其脉、证,即是说当用常法治疗无效时,一定要注意脉的变化。本证脉见弦涩不调,乃是肝郁气滞为主,寒郁化热为辅之脉,若不用舒肝、温散、清热相互配合则难于取效,本病之取效者,就在于观其脉象变化,适时采用了舒肝、温散、清热相结合的方法。
- 雪山来客 2009/8/24 03:43
- (一)肝脏肿大,持续高热
郑××,男,38岁。
半年来,持续高热不退,寒热往来,恶心欲吐,肝脏肿大6指左右,在某脘住院5个多月不见改善,又转至他院,经肝脏穿刺后抽出巧克力色脓汁,细菌培养发观有葡萄球菌、副大肠杆菌生长,诊为阿米巴肝脓肿合并有细菌感染。治疗1个月后,诸证仍然不见改善。细察其证,除寒热往来、恶心欲吐、肝肋下五指,疼痛,按之更甚之外,并见体温40.2℃,消瘦乏力,烦躁不安,食欲几乎全无,口苦口干,舌苔黄白,脉弦滑数。综合脉证,反复分析:此虽正气已虚,然其脉舌均以肝胆实热,痰湿阻滞为主。治宜和解攻里,化痰清热。大柴胡汤加减。处方:
柴胡18克 半夏15克 黄苓15克 枳实15克 白芥子10克大黄6克 白芍15克 连翘15克
服药2剂之后,寒热往来,肝区疼痛,恶心欲吐等证均见好转,体温37.5℃。宗效不更方之旨,继服6剂后,肝脏肋下1指,疼痛基本消失,精神增加,食欲大增,体重在7~8天内增加4斤。因患者不愿继续服用中药,改用西药治疗,愈。
某医问:本病为什么不加入治疗阿米巴的鸭蛋子?答曰:鸭蛋子确是一味治疗阿米巴痢疾的好药,然而本药有一副作用:即容易引起恶心欲吐,而本证又有恶心呕吐,故不用之。又本病脉弦滑数乃肝胆实热痰积为患,鸭蛋子无此功效,故不用。
(二)乳痈
赵××,女,成。
产后半个多月以来,因乳汁不通,突然发现乳房肿痛、发热,某院诊为急性乳腺炎。用大剂的抗菌素、热敷等治疗1周不见好转。又邀某医以大剂清热解毒,银花60克、蒲公英60克、当归12克、白芷9克、乳香9克、没药9克,每日2剂相配合,治疗1周后仍然不见改善。细察其证,除右侧乳房高度红肿疼痛,按之热,肿痛部的中心微软,按之有彼动感之外,并见其烦躁喜哭,恶心欲吐,寒热往来,食欲不振,体温39.8℃,脉沉弦滑数。综合脉证,反复分析:乳痛予清热解毒活血消痈之法应该有效,然其效果不著者何也?求之脉证,乃肝气郁结,郁而化火,热毒壅郁,化而为脓之故也,非用舒肝解郁之法则难散难解,因拟舒肝解郁,清热解毒,化痰散结,柴胡橘蒌煎加减。处方:
柴胡15克 赤芍12克 当归12克 青皮12克 橘叶12克瓜蒌60克 桔梗30克 蒲公英30克 银花15克
服药1剂后,乳房肿痛好转,体温降至38.8℃。继服15剂后,诸证消失而愈。
某医问:乳痈乃热毒所致,为什么用清热解毒大剂不效而改用清热解毒中剂反效?答曰:痈用清热解毒之剂治疗这是常用的有效方法,然而但知热毒内盛,而不知气血壅滞是本病的重要因素,则治疗上往往事倍功半,本病之取效者,就在于理气,即气行则血行,血行则滞消,故用解毒中剂反效也。
(三)男子乳房肿大
栗××,男,20岁。
2个多月以来,两侧乳房日渐肿大、疼痛,前医以软坚散结之剂治疗不效。细察其证,两侧乳房肿大如核桃,用手触摸或用衣眼碰触时疼痛,但不红,不热,舌苔白,脉沉。综合脉证,反复分析:沉脉者,郁证也;肿核者,痰凝所致也。肝郁气滞,痰凝成核。拟用舒肝理气,化痰软坚散结。柴胡橘叶煎加减。处方:
柴胡10克 赤芍10克 当归10克 青皮10克 橘叶10克 瓜蒌15克
服药3剂之后,乳房肿大、疼痛明显好转,按之已不痛,继服10剂。肿痛消失,愈。
某医问:肿块应予软坚散结治疗,而此病用之不效,上方软坚散结之药很少,而用之反效,其故何也?答曰:肿块类病变采用软坚散结之药物治疗,这无疑是一种正确的治疗方法。但采用软坚散结药时必须注意气和血,即气虚必补气,血虚者必补血;气郁者必行气,血淤者必行血。本病脉见沉,说明是气郁为主,故重用舒肝理气,佐以活血,软坚之法治之,即其所以取效者在于重用行气之法耳。
(四)慢性阑尾灸
郝××,女,成。
右小腹疼痛1年多,某院诊为慢性阑尾炎,建议手术治疗。固患者害怕手术而采用西药保守治疗3个多月,始终未见明显效果。又邀某医以清热解毒,活血消痈等法配合治疗3个多月仍无明显疗效。细察其证,右侧小腹疼痛不止,时而隐痛,时而剧痛,按之则痛甚,心烦喜哭,纳呆食少,舌苔薄白,脉弦。综合脉证,反复分析,前用活血清热解毒等无效者,乃经络不分也,又思证、脉均为肝病,且有下寒之表现,因拟舒肝理气,活血温经。逍遥散加减,处方:
柴胡10克 当归10克 白芍10克 白术10克 茯苓10克干姜3克 薄荷3克 香附10克
服药剂3后,腹痛大减,其它请证亦明显改善,继服10
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