中财网知名商标管理制度:中医内科如何辨证？（九）
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/02 09:02:09
Ⅷ、大肠病、小肠病证治
⑴大、小肠病辨证论治的原则：须先分清虚、实证。虚证以虚寒为主，治疗以温涩、固肠、润燥为主；实证多为寒、热、气、瘀所致，治疗以温通、清热、理气、通瘀、泻下通腑为主。
⑵大、小肠病的分证论治
①实证：
湿热留滞证：腹痛腹泻，大便溏粘、热臭，或下痢赤白脓血，里急后重，肛门灼热，苔黄腻，脉滑数；为湿热阻滞、肠失传导所致，治疗以清化湿热为主，方药选用清化湿热为主，方药选用葛根芩连汤加减：葛根、炙甘草、黄芩、黄连等。
腑实热结证：大便干结不通，小便短赤，身热心烦，腹胀满而痛，口干口臭，舌红，苔黄燥，脉滑实；为腑实热结所致，治疗以通腑泻热为主，方药选用调胃承气汤加减：大黄、甘草、芒硝等；或麻子仁丸加减：麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁等。
瘀热阻滞证：腹痛拒按，便秘或腹泻，或发热，苔黄腻，脉滑数或弦数；为瘀热内结所致，治疗以清热化瘀通腑为主，方药选用大黄牡丹汤加减：大黄、丹皮、桃仁、冬瓜仁、茫硝等。
寒邪内蕴证：肠鸣漉漉，脐腹冷痛且胀，得温则舒，便溏，小便清长，舌苔白滑，脉缓或迟；为寒湿内蕴、肠腑不调所致，治疗以温肠散寒为主，方药选用香砂平胃散加减：炒苍术、陈皮、厚朴、炙甘草、砂仁、香附、焦山楂、神曲、炒麦芽、炒枳壳、炒白芍等。
小肠实热证：心烦失眠，口舌生疮，小便灼热刺痛，或见尿血，舌红，苔黄，脉滑数；为心火下移、小肠实热所致，治疗以清心导热为主，方药选用导赤散加减：生地、木通、竹叶、生甘草等。
小肠气滞证：小腹疼痛如绞，腹胀肠鸣，得矢气稍舒，或痛连睾丸，或胯腹肿块突起柔软，形寒怯冷，舌苔白滑，脉沉弦；为肝气横逆、小肠气滞所致，治疗以行气散结为主，方药选用天台乌药散加减：乌药、木香、小茴香、青皮、高良姜、槟榔、川楝子、巴豆等。
②虚证：
虚寒滑脱证：久泻久痢，滑脱不禁，甚则脱肛，小腹隐痛，肠鸣，喜按喜温，四肢不温，倦怠乏力，舌淡苔白，脉沉细；为肠腑虚寒、滑脱难禁所致，治疗以涩肠固脱为主，方药选用真人养脏汤加减：人参、当归、炒白术、煨肉豆蔻、肉桂、炙甘草、白芍、木香、诃子、罂粟壳等。
津枯肠燥证：便秘干燥，难于排出，数日一行，或口臭、咽燥、头昏、腹胀，舌红津少，苔黄燥，脉细；为血虚津少，肠腑失润所致，治疗以润肠通便为主，方药选用润肠丸加减：桃仁、羌活、大黄、当归、麻仁等。
Ⅸ、膀胱病证治
⑴膀胱病的辨治原则：
膀胱病的辨证论治要分清虚实，虚证常见寒象，与肾虚并见，治疗以温肾固摄为主；实证多由湿热所致，治疗以清利湿热为主；虚实夹杂多为肾虚膀胱有热所致，治疗以益肾清利为主。
⑵膀胱病的辨证论治
膀胱实（湿）热证：尿频尿急，尿道灼热涩痛，小腹胀满，小便不利，或点滴不畅，甚则癃闭不能，尿黄浑浊，或伴脓血、砂石，苔黄腻，脉数；为膀胱湿热、气化不利所致，治疗以清利湿热为主，方药选用八正散加减：车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、山栀子、甘草、木通、大黄、灯心草等。
膀胱虚寒证：小便频数清长，或不禁，尿有余沥，遗尿，尿浊，甚或小便不爽，排出无力，舌苔白，脉沉细；为肾虚气不固摄所致，治疗以温肾固摄为主，方药选用桑螵蛸散加减：桑螵蛸、龙骨、龟板、当归、人参、石菖蒲、茯神、远志等。
发表于：2010-12-24 21:13