mac win10截屏快捷键:天体·人体·经络---《内经》之前的医学基础与雏形

“九功”，颂九功的歌为“九歌”。《左传》认为，如果没有值得歌颂的九种德行，那么“叛”就会产生。　　《国语"周语》曰：“天六地五，数之常也。经之以天，纬之以地。地纬不爽，文之象也。文王质文，故天胙之以天下。” 天六者，阴、阳、风、雨、晦、明六种天气也。地五者，金、木、水、火、土五行也。天六地五，为天地之经纬。文王之所以以王成圣，就在于深知“天六地五” 之理。《国语"郑语》记载了贤哲史伯论兴衰的精辟论述。史伯曰：“夫和实生物，同则不继。以他平他谓之和，故能丰而物归之；若以同裨同，尽弃之矣。故先王以土与金木水火杂，以成百物。”这一论断，在哲学中占有极其重要的位置。“和实生物”解答的是“物从何处来”。“以同裨同，尽弃之矣”诠释的是多元间的和谐平衡。“土与金木水火杂，以成百物”，解答的是百物之基本成分。五行，在《国语》是自然哲理，亦是治国之理。     2.自然哲理与长寿治病之理。治国之理，能否用以养生治病呢？在中华文化里，治国与治病道理是一样的。　　五行，在《帛书周易》《尚书》《左传》《国语》中为治国之理，在《内经》中则是养生治病之理。《内经"藏气法时论》曰：“五行者，金水水火土也，更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五藏之气，间甚之时，死生之期也。”《内经》利用五行，将复杂的现实世界归纳在了一副简图之中。简图简洁，但包罗万象。以天体为例，五行可以比类：东、西、南、北、中五个方位，春、夏、长夏、秋、冬五个季节，风、热、湿、躁、寒五种气候，金、木、水、火、土五星。以地理为例，五行可以比类：毛、羽、倮、介、鳞五虫，李、杏、枣、桃、栗五果，青、赤、黄、白、黑五色，酸、苦、甘、辛、咸五味，麦、黍、稷、谷、豆五谷。以人体为例，五行可以比类：肝、心、脾、肺、肾五脏，目、舌、口、鼻、耳五官，泪、汗、涎、涕、唾五液，神、魂、魄、意、志，五情喜、怒、悲、伤、忧、恐，角、徵、宫、商、羽五音。……《内经》第一次明确指出，五行之间存在着相生相克关系。相生关系为：金生水，水生木，木生火，火生土，土生金。相生关系在平面上构成了一个无限循环的圆周图。相克关系为：金克木，木克土，土克水，水克火，火克木。相克关系在圆周图内构成了一个完美五角星。物质世界如果只有生而无克，就会过亢为灾；反之，只有克而无生，物质世界就会消亡。　　以五行之间相生相克为参照坐标，《内经》在五方、五时、五脏、五味、五果、五色、五谷、五音之间建立了相生相克关系。——五方东西南北中，五时春夏秋冬长夏，五脏肝心脾肺肾，五味酸苦甘辛咸，五果李杏枣桃栗，五色青赤黄白黑，五谷麻麦米黍豆，五音角徵宫商羽。相生相克应用于临床，其奇特方法为“此处有病，治在相克之处”。如《难经"第七十七难》所言：“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实脾气”。肝属木，木克土，脾属土，所以见肝有病，先治之以脾。枝叶有病而治之于根本，下游有病治之于源头或下游，救火救在火前头，如此全局观，如此系统论，区别于“头痛医头，脚痛医脚”的具体论。在临床上，按照相生相克的原理，利用五音、五谷、五果、五味各自的特性，可以在阴阳、气血、寒热、虚实间进行损益，以达“平”之效果。　　（三）《周礼》《礼记》中的医学基础　　1.重视饮食的原则。《周礼》中出现了食、疾、疡、兽四医。四医食为首，说明《周礼》已奠定了饮食养生与食疗治病的两大原则。《内经》开篇之作《上古天真论》中，首先讲的是“度百岁乃去”的养生术，而“食饮有节”则是养生术的重要内容。食疗养生与食疗治病在《内经》中形成了专论，《五味》与《五味论》是专门讲解食疗的。　　2. 四时调五味的原则。《周礼"天官》曰：“凡和，春多酸，夏多苦，秋多辛，冬多咸，调以滑甘。” 四时调五味的原则，首见于《周礼》，被《内经》所部继，所发展。《内经》指出，酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入肾。五脏与五味，有了明确的对应关系。　　3.论病、养病、察病三原则。《周礼"天官》曰：“疾医掌养万民之疾病。四时皆有疠疾：春时有瘠首疾，夏时有痒疥疾，秋时有疟寒疾，冬时有嗽上气疾。以五味、五谷、五药，养其病；以五气、五声、五色，视其死生。”这段论述奠定了三大原则，即以四时论病的原则；以五味、五谷、五药养病的原则；以五气、五声、五声察病的原则。三原则被《内经》全面发展。　　春温夏热，冬寒秋凉；顺之则昌，逆之则亡。《素问"四气调神大论》指出，逆春气伤肝，逆夏气伤心，逆秋气伤肺，逆冬气伤肾。以四时论病，逆体外四时之气，伤体内五脏之器。　　以五味、五谷、五药养病，以五气、五声、五声察病，在《内经》之中形成了多篇专论，例如《素问》中有《金匮真言论》《阴阳应象大论》，《灵枢》中有《五阅五使》《五色》《五音五味》等。食疗、内病外察是《内经》的两大独特贡献。　　《内经》认为，五脏与五官互为表里。肝开窍于目，心开窍于舌，肺开窍于鼻，肾开窍于耳，脾开窍于唇。内有病，必形于外。如树根有病会显示于树叶一样，五脏有病必然会反映到五官上。五脏有各自的颜色，有各自的声音，所以五官上的某种颜色、某种声音会揭示出某一脏的疾病。例如，肝病者眼角青，心病者舌缩短而两颧红，肺有病喘息鼻张，肾有病颧与颜黑，脾有病口唇黄。依据五官上的某种特殊颜色推理出某脏之病，这种表里一体的系统论，是以分析、试验为特征的还原论所不能理解的。　　外病外治，所治的是病；外病内治，调节的是体内平衡。在外病外治基础上，强调外病内治——以五毒、五气、五药、五味来治疗痈疮，这是中西医的又一区别。一割了之，并没有消除病因。《周礼"天官》曰：“凡疗疡，以五毒攻之。以五气养之，以五药疗之，以五味节之。凡药以酸养骨，以辛养筋，以咸养脉，以苦养气，以甘养肉，以滑养窃。”《内经》中已有痤、疡、瘰、瘿、痈、疽的分类。外病内治，治之于五毒、五气、五药、五味。《内经》以天度地纪论经络，以经络堵塞论痈疽。痤、疡、瘰、瘿、痈、疽产生的原因，不是病毒与病菌，而是因寒邪客于经络，寒极生热而肉腐，肉腐而化脓。治病之要，在于疏通经络。外病内治的原则发源于《周礼》，具体方法发展于《内经》。　　4.以天干论五脏、以数论五脏的原则。《礼记"月令》中出现这样一组对应关系：四时春夏秋冬；五方东西南北中；十天干甲乙丙丁戊己庚辛壬癸；五音角徵宫商羽；五数八七五九七；五味酸苦甘辛咸；五臭膻焦香腥朽；五脏脾肺心肝肾。《礼记》在四时、五方、天干、五音、五数、五味、五臭、五脏之间建立起了相互对应关系。具有崭新意义的是，天干与数的出现。　　天干可以记时，记一日之时，记四时之时，记一年之时，记万年之时。十天干可以对应于五行，即甲乙木，丙丁火，戊己土，庚辛金，壬癸水。五行又可以与五星对应，五星预示着五种气候——风热湿燥寒。天干的出现，使气候在时间中呈现出了周而复始的规律性。《礼记》认为，气候正常，人体安康。气候反常，会引起疫病。例如春行秋令或春行夏令的反常气候，就会引起“大疫”与“疾疫”。“疫”之定名，首见于《礼记》。《礼记"月令》中的上述内容，在《素问"金匮真言论》中全部出现，但有差别。差别之一是，五脏与四时对应的关系不尽一致。差别之二是，《礼记》的十天干分五组，其顺序为为甲乙，丙丁，戊己，庚辛，壬癸；《素问"五运行大论》中的天干组合顺序为甲己，乙庚，丙辛，丁壬，戊癸；前者的数码顺序为一二，三四，五六，七八，九十。后者的的数码顺序为一六，二七，三八，四九，五十。《内经》中的天干与五行的对应关系是甲己土，乙庚金，丙辛水，丁壬木，戊癸火，这与《礼记》是不同的。　　天干对应金、木、水、火、土五星。天上五星运行会引起地表五种气候——五气。五气正常运转而有人体安康，五气过或不及会引起人体疾病，这是《内经》所建立起的疾病运气学。天干配五行，使天气与疾病之间有了规律性对应关系，使天气与疾病有了可预知的周期性。　　“一切都是数。数字中间最重要的单双关系。” 《简明不列颠百科全书》记载古希腊哲学家毕达哥拉斯这两句名言。毕氏认为，用数可以认识世界的本源，用数可以表达一切。毕氏说到了，但并没有做到。《礼记"月令》《素问"金匮真言论》均出现了与四时、五方、五行、五脏相对应的五个数字——八，七，五，九，六。五数与河图洛书之数有关。图书与八卦一样属于根文化。数起什么作用呢？《素问"阴阳离合论》中的答案是：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。”数分奇偶，《灵枢"根结》曰：“阴道偶，阳道奇。”阴阳分奇偶，亦即阴阳分单双。奇偶之数一旦与阴阳相结合，那就可以进入了中华文化中的所有领域。十可推百，百可推千，千可推万，利用数的推演，《内经》在没有显微镜的条件下，认识了显微镜无法认识的问题。数可以表达一切、推演一切，中华先贤认识到了，也做到了。　　（四）《老子》《管子》《庄子》中的医学基础　　1.预防为主的哲理。《道德经"第64章》曰：“为之于其未有，治之于其未乱。”《素问"四季调神大论》曰：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”治国治在未乱之前，这是《道德经》的治国之论；治病治在未病之前，这是《内经》的治病之论；一条哲理既可以用于治国，又可以用于治病。西医理论只能治病，不能治国。　　2.相似的话语。《管子水地》中出现了“水为万物本原”的哲理，出现了五味主五脏、五脏主五官的哲理。《管子"五行》中出现了五方（东西南北中）与五行、五风、五音相联系的哲理。《管子》中的这些哲理，在《内经》里均可以看到。所不同的是，细节上稍有差异。关于《管子》的医学基础，本文不做讨论，这里仅列出一些关键性的话语，希望读者从中发现《管子》《内经》之间的亲密关系。　　四时阴阳的重要性体现在何处？《管子"四时》曰：“唯圣人知四时。不知四时，乃失国之基。……是故阴阳者天地之大理也，四时者阴阳之大经也。”《内经"四气调神大论》曰：“夫四时阴阳者，万物之根本也。”　　人从何处来？《管子"内业》曰：“凡人之生也，天出其精，地出其形，合此以为人。”《素问"宝命全形论》：“夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。”　　气之于人重要性如何？《管子"枢言》曰：“有气则生，无气则死，生者以其气。”《素问"调经论》曰：“人之所有者，血与气耳。……气复反（返）则生，不反则死。”　　物质世界分哪两种形态？《管子"宙合》中的结论是：“大之无外，小之无内。”《灵枢"禁服》的结论为：“大则无外，小则无内。”　　神即奇妙之变化，《管子"内业》曰：“一物能化谓之神。”《素问"天元纪》曰：“物生谓之化，物极谓之变，阴阳不测谓之神。”　　3.道在万物中。无形之道赋存于何处？《庄子"知北游》中答案是：道在天地中，道在小草中，道在瓦片中，亦在屎溺中。从表面上看，这一论断似乎与本文的讨论无关。但从根本处看，道在万物中的哲理，对于解开经络之谜至关重要。