糗事百科客户端:照顧失智者 要有18般武藝

類似狀況愈來愈頻繁、嚴重，他甚至不敢吃媳婦煮的菜，擔心被下毒，還罵媳婦：「我早知道你不安好心！」後來兒子帶他就醫，證實得了失智症。

台北榮總神經內科主治醫師王培寧提醒，當失智病人出現令人困擾的行為，要先注意是不是身體不適引起的，比如失禁，不一定是失智症的症狀，也有可能是攝護腺或尿道感染的問題，需要先到泌尿科檢查；老人家也常見疼痛、便秘等困擾，因失智病人語言能力衰退、表達不清，旁人不了解他到底怎麼了，所以病人可能只好用喊叫、躁動不安來表達。

如果病情突然惡化、問題行為變多，可能是感染（如感冒）、電解質不平衡、輕度中風或腦瘤影響腦部功能，建議就醫檢查，必要時住院治療。

如果排除生理不適，患者異於常人的行為依然存在，這些就屬於失智症的症狀，雖然藥物可以減輕症狀，但主要還是得靠照顧者、家屬的「18般武藝」來搞定。

跟失智者相處有三大原則：

順勢：

順著病人的話和想法來應對、處理，盡量不糾正他或起爭執。

轉移注意力：

失智患者腦部退化、記憶力短暫，說過的話、做過的事轉眼就忘，照顧者不妨善用這點，並搭配患者有興趣的事，轉移他對某些事情的執著。

轉彎：

照顧失智者需要耐心，更需要創意；一種方法沒用，就換另一種，很多照顧者都是在不斷失敗、嘗試中摸索出最適合的照顧方式。「照顧失智病人是在鬥智。照顧者就像哆啦A夢，不管大雄（病人）出了多少狀況，哆啦A夢都能從口袋裡掏出一樣工具來解決問題。」台北聖若瑟失智老人養護中心機構主任王寶英做了如此生動比喻。

●不要孤軍奮鬥

很多照顧者一開始滿腔熱血，後來身心俱疲，疾病不比病人少，「常是病人看神經科，照顧者看精神科，甚至許多照顧者說：『他沒走，我會先走！』」台灣失智症協會秘書長湯麗玉說。

王寶英則建議家屬去上醫院或民間團體開辦的相關課程，多了解失智症。」她特別強調全體家屬都該上課，而不是只有照顧者需要了解這個疾病，這樣大家才有可能分工合作，而且不會過於苛責照顧者。王寶英說，即使請外勞，也要讓她有喘息的機會。

王寶英建議照顧者，趁病人休息時，自己也趕快休息；學習覺察情緒，找到放鬆的方法，「因為病人不會感謝你。」

此外，官方或民間提供的失智患者照護服務，家屬不妨可多利用。湯麗玉強調，讓長者多些機會與人互動，可維持功能並減緩退化，照顧者也有機會休息。

●失智狀況多 請耐心陪伴

抱怨家人不給飯吃：

照顧者可順著病人的話說：「好，我去弄點好吃的給你。」再拿水果給病人吃，他可能就不抱怨了，其實過一會兒他就忘了，照顧者不必真的再煮一頓；接著拿一袋銅板請病人幫忙數（很多長輩喜歡錢），轉移他對「吃」的注意力。

最忌一直跟病人講理、否定他，誰對誰錯並不重要，重要的是讓病人和照顧者和平共處。

老說「我要回家」：

失智病人有時會失去對地點的概念，不知道自己在哪裡，比如明明在家，卻嚷著要回家。照顧者可以說：「好，我先去煮碗麵給你，吃完我就送你回家。」然後打開電視轉到他喜歡的頻道。過一會兒他就忘了要回家。

彰化基督教醫院切膚之愛基金會執行長詹麗珠建議，可以把失智患者住的地方布置得像他原來的住處，讓他有安全感。

疑神疑鬼：

失智症患者可能出現妄想，比如懷疑別人要害他、偷他的東西、配偶不忠、把家人誤認為陌生人等，最常陪伴在他身邊的照顧者常變成頭號「嫌犯」，蒙受不白之冤。

遇上這種有理說不清的狀況，建議引起病人生氣的人先離開現場，由其他人來當救兵、打圓場（因此照顧者最好不只一人），再用病人有興趣的事來轉移注意力。

迷路、走失：

如何避免失智病人走失，需要家屬費心。可以幫病人做名片或愛心手鍊，上面寫上病人和家屬的姓名、電話、地址，出門時放在口袋。

居家防護時要用門簾、屏風遮住門，讓病人不容易發現門，就比較不會想開門出去。

出門時，讓病人穿戴鮮豔的衣帽，在人群中比較醒目，並要握好病人的手，不要各走各的。跟鄰里打好關係，如果看到病人單獨外出，想辦法攔住他，並盡快通知家屬。

常找不到東西：

病人常用物品可多準備幾份，找不到東西時，家屬不要責罵，先陪他一起找，找適當時機轉移他的注意力。

有些病人有藏東西的習慣，建議家屬化被動為主動，陪他一起做這件事，可說：「這東西很重要，我們一起把它收好。」之後當病人問：「我的某某東西在哪裡？」家屬就可回答：「我們一起把它藏在哪裡。」讓病人放心。

日夜顛倒：

建議家屬為患者安排規律的作息，特別在中度失智後，規律生活可讓病人比較穩定、容易照顧。可能的話白天盡量外出，讓病人曬到太陽、活動筋骨、與人互動，晚上會比較好睡。白天在家時將窗簾拉開，讓陽光照進室內。

失禁：

湯麗玉說，失智病人對尿意的感受及之後該做什麼，已出現障礙，等到想上廁所時，已控制不住了，或者已不知道做這件事要去廁所。

她建議家屬定時帶病人去上廁所，廁所門口可寫上「廁所」兩個大字或貼上廁所的圖片；廁所的門保持開啟、夜間開燈，都有引導病人進去的功用。

對鏡像困惑：

湯麗玉說，中重度的失智病人無法理解鏡中的影像是自己，會對鏡像說話，生氣時會對鏡中的自己說「你給我走開」、要打對方，還到鏡後找人。要避免這狀況，可把鏡子、會反光的玻璃用霧面紙貼起來，地板也避免用反光材質。

有暴力行為：

王培寧醫師說，如果病人的問題行為嚴重到家屬無法處理，或有暴力行為時，可考慮藥物治療，若實在無法控制，也可住院治療，等於也給家屬喘息的機會。（