苍术, 运脾作者：颜德馨
元·朱震亨曰：“苍术治湿，上中下皆有用，又能总解诸郁，痰、火、湿、食、气、血六郁，皆因传化失常，不得升降，病在中焦，故药必兼升降，将欲升之，必先降之，将欲降之，必先升之，故苍术为足阳明经药，气味辛烈，强胃健脾，发谷之气，能径入诸药……”确是高见。金·刘守真谓“苍术一味，学者最宜注意”，亦言其效验之广。笔者临床擅用此品。总结其用有四：
　
　一、运脾醒脾： 　　人体脏腑组织功能活动皆依赖于脾胃之转输水谷精微，脾健则四脏皆健，脾衰则四脏亦衰，苍术燥湿而不伤阴，湿去脾自健，脾运湿自化，笔者治慢性病，以“脾统四脏”为宗旨，习以苍术为君，振奋生化之权，起废振颓，如合升麻治疗内脏下重、低钾症、肺气肿、冠心、肺心之消化不良者应手而效，治老年病之脾胃病独擅胜场。 　

　二、制约纠偏： 　　笔者常于滋腻的大补气血方药加此一味。（如常用之归脾汤，补中益气汤皆辅以本品），服后从无中满之弊，曾治一“再障”，前医投大补阴阳之品，血象不见好转，乃加苍术一味，豁然开朗。用于寒凉药中，可防伤胃，均属得意之笔。

　　三、化阴解凝： 　　痰瘀俱为粒腻之邪，赖阳气以运化，苍术运脾，化湿祛痰逐饮均其所长；化瘀固须行气，笔者据痰瘀同源以及脾统脏腑的观点，在瘀浊久凝时亦常加苍术以速其效，事半功倍。又如用苍术入泽泻汤治耳源性眩晕；与苓桂术甘汤防治哮喘；单味煎服治悬饮、消渴、夜盲皆验。 　　


四、治肝取脾： 　　据“知肝传脾、当先实脾”之义，治脾以防治肝病，颇有所获，忆1962年秋，笔者肝病急发，除输液外，复投葆肝一类腻品，造致湿困成饮，白沫痰盈碗，转氨酶高至500以上，BSP试验高出10%，乃按土壅侮木例投苍术合五苓散，一月痊愈。二十年来从未复发。旋悟葆肝不如健脾之义，历年来遵此旨治愈肝病多例，去年沪上“甲肝”流行，笔者对出院病人皆以“苍术片”预后，疗效满意。


　　苍术之施用，应善于配伍，家严亦鲁主任医师对寒湿重者常与附桂同用；湿热交重与甘露消毒丹、黄连并投；伤及胃阴可与石斛、元参、麦冬配伍；湿热流注经络则与石膏、桂枝齐施，肝阳挟湿，目糊便燥常与黑芝麻入煎；气虚者益以黄蓍、升麻等等，习为常度。收藏 分享 评分 送花 扔蛋 复兴中医网欢迎您的参与！

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2^# 发表于 2009-7-20 15:25 | 只看该作者 苍术药理研究新进展

苍术为菊科 (Compositae)植物茅苍术（Atractylodes lancea(Thunb)DC）或北苍术Atractylodes chinensis (DC.)Koidz.的干燥根茎。

一般苍术栽培2-3年后，春、秋二季采挖，除去泥沙，晒干，撞去须根入药。苍术为多年生草本，茅苍术喜温和、湿润气候，耐寒力强，忌强光和高温。生于丘陵岗地杂草丛或树林之中。主要分布于江苏省茅山山脉，浙江、安徽、湖北、河南、四川等省的部分地区亦有分布；北苍术为山地阳坡、半阳坡灌丛群落中的常见植物。分布于黑龙江、辽宁、河北、山东、河南、陕西等20多个省区。

苍术最早出自《神农本草经》，曾载于《本草纲目》、《玉楸药解》、《本草求原》、《医学启源》：《本草通玄》、《本草正》、《药品化义》、《玉楸药解》、《本草正义》、《本草经集注》、《药性论》：《医学入门》、《本草经疏》等古典医籍中，是中医应用历史较悠久的中药之一。中医认为，苍术归脾、胃、肝经。具有燥湿健脾；祛风湿；明目等功效。苍术的应用十分广泛，著名的方剂有苍术丸、苍术导痰丸、平胃散、神术散、二妙散、三妙丸、纯阳正气丸、小儿白寿丸、国公酒等。

经检测，茅苍术根茎含挥发油5～9％。油中主要成分为茅术醇（Hinesol）、β－桉油醇及（β－Eudesmol）、苍术素（Atractylodin）、微量苍术酮（Atractylon）等。北苍术根茎中含挥发油3～5％。油中主要成分为苍术素、茅术醇、β－桉油醇及微量苍术酮。

另外，苍术营养成分十分丰富，粗蛋白含量14.6%、粗脂肪3.7%、粗纤维13.5%，含有大量的容易被吸收的胡萝卜素、维生素B1、维生素C等，其维生素Ａ含量比鱼肝油多１０倍苍术。还含钴、铬、铜、锰、钼、镍、锡、锶、钒、锌、铁、磷、铝、钛、镁、钙等无机元素等。

2003年的“非典”之后，苍术为预防配方中的主要用药，使苍术异军突起，名声大噪，不但销量与日俱增，价格也在节节攀升，成为世界中药创汇的亮点品种之一，使供需矛盾尖锐。

现代药理研究表明，苍术主要有效成分是以β-桉叶醇及茅术醇为代表的挥发油。苍术具有调整胃肠运动、抗溃疡、保肝、抑菌、调节血糖、抗缺氧、中枢抑制、抗肿瘤、促进骨骼钙化及对心血管系统影响等作用。苍术的主要药理作用的研究进展是：

1、抗缺氧作用：据报道，用氰化钾所致小鼠缺氧模型证明，苍术丙酮提取物750mg／kg灌胃能明显提高小鼠存活时间，降低相对死亡率。苍术的抗缺氧主要活性成分为β-桉叶醇。

2、骨骼肌、神经肌接头：日本报道，桂枝加术附汤（动脉注射给药）对自发性糖尿病KK_Cay小鼠的坐骨神经——腓肠肌标本有神经肌接头（NMJ）阻断作用，比正常小鼠的作用强280倍。将芍药、甘草、苍术组合用药，对糖尿病状态的作用效力比正常状态强8.7倍。生药成分芍药苷、甘草甜素与β-桉叶醇合用，作用强14倍。β-桉叶醇单独使用，对糖尿病状态的作用也比正常状态强5.2倍。

2、对消化道的作用：据报道，实验证明苍术有明显的抗副交感神经介质乙酰胆碱引起的肠痉挛。对正常家兔离体小肠的自发运动，苍术使小肠张力降低。对交感神经介质肾上腺素引起的兔肠肌松弛，苍术制剂在振幅上能促进肾上腺素抑制作用的振幅恢复，此外，苍术也可通过对抗胆碱作用而对抗盐酸所致大鼠急性胃炎及幽门结扎所致大鼠胃溃疡；另外苍术醇有促进胃肠运动作用，对胃平滑肌也有轻微收缩作用。

另有报道，苍术丙酮提取物对小鼠炭末推进运动则有明显促进作用。对番泻叶煎剂所制“脾虚泄泻”模型大鼠的小肠推进运动亢进，苍术煎剂有明显对抗作用。

还有报道，动物实验发现，茅苍术及北苍术对幽门结扎型溃疡、幽门结扎-阿司匹林溃疡、应激性溃疡有较强的抑制作用，两种苍术均能显著抑制溃疡、动物的胃液量、总酸度、总消化能力及胃黏膜损害。研究认为，苍术抗溃疡作用机理主要有两个方面，一是抑制胃酸分泌；二是增强胃黏膜保护作用。

3、保肝：据报道，苍术及β-桉叶醇、茅术醇、苍术酮对四氯化碳及D-氨基半乳糖诱发的培养鼠肝细胞损害均有显著的预防作用。此外，苍术煎剂对小鼠肝脏蛋白质合成有明显促进作用。苍术水煎剂每天10g生药／kg连续给小鼠灌胃7天，能明显促进肝蛋白的合成。生药及其所含苍术醇、苍术酮、B-桉叶醇对四氯化碳诱发的一级培养鼠肝细胞损害均有显著的预防作用。

据东方网报道，日本滨田化学公司与大学合作，用六种药用植物（欧洲苍术、中国的决明子、姜黄、甘草、田七以及朝鲜红人参）萃取物开发出一种名为“若肝粒”的功能性食品，据称它能有效地改善肝功能，防止动脉硬化和高血压、抗菌、消炎的功效。使用老鼠进行为期３周的喂养实验显示，这种功能性食品能降低胆固醇。

参与该食品研究开发的日本大学教授北中进介绍说，欧洲苍术中含有三种生理活性物质类黄酮，它们与绵枣儿类素混合在一起，有抗氧化作用，从而能够保护肝脏，并通过促进蛋白质的合成而使肝脏细胞再生，从这种植物的种子里提取的绵枣儿类素在德国已被批准作为医药品使用。这种颗粒状功能性食品将在日本大学附属医院进行临床试验，以验证其医疗效果。

4、对心血管的作用：有报道，苍术对蟾蜍心脏有轻度抑制作用，对蟾蜍后肢血管有轻微扩张作用。苍术浸膏小剂量静脉注射，可使家兔血压轻度上升，大剂量则使血压下降。

5.中枢抑制作用：据报道，苍术挥发油少量对蛙有镇静作用，同时使脊髓反射亢进；较大量则呈抑制作用，终至呼吸麻痹而死。其抑制成分主要是β-桉叶醇和茅苍术醇。茅苍术及其所含β-桉叶醇还有抗电击所致小鼠痉挛作用。

6、对血糖的影响：苍术煎剂灌胃给药或醇浸剂皮下给药，可使正常家兔血糖水平升高，但对四氧嘧啶性糖尿病家兔则有降血糖作用。苍术水提物灌胃可使链脉霉素诱发的大鼠高血糖水平降低。有研究认为，苍术有效成分和腺嘌呤核苷酸在同一线粒体上起竞争性抑制作用，从而抑制细胞内氧化磷酸化作用，干扰能量的转移过程。

7、.对泌尿系统的影响：有报道，大鼠试验证明，茅苍术煎剂灌胃，无利尿作用，但却显著增加钠和钾的排泄。

8、抑菌消毒作用：明代《本草纲目》云:苍术“能除恶气，古今病疫及岁旦，人家往往烧苍术以辟邪气”。《中药大辞典》载:苍术有显著杀菌效果，其作用与福尔马林相似而优于紫外线及乳酸。

据报道，将制备好的苍术放入有盖的搪瓷容器中，加入95%酒精，剂量以淹没苍术为宜，浸泡8-10小时后，取出苍术，放在准备消毒的手术间地面上，点燃，直到苍术化为灰为止。结果消毒后比消毒前菌层数明显减少，消毒效果满意。实验发现，苍术提取物具有消除耐药福氏痢疾杆菌R质粒的作用，能降低细菌耐药性的产生。然而，早期体外研究未发现苍术水煎液有明显抗菌作用。

据现代医学研究证明，苍术烟熏之所以能消毒，是因其含有5%-9%的挥发油，对空气中的结核分支杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等均有杀菌作用，其杀菌机制是，药物成分作用于微生物的氨基和琉基等部位，使微生物新陈代谢发生障碍而死亡，随空间浓度加大，损伤细菌芽胞的作用也相应增强，能促使细菌核酸及蛋白变性，破坏芽胞结构。有研究表明苍术有抗病毒作用。

9、抗肿瘤 据报道，苍术挥发油、茅术醇、β-桉叶醇l00mg/ml在体外对食管癌细胞有抑制作用，其中茅术醇作用较强。

10、痛风：有报道，用苍术、黄柏、牛膝、茯苓、苡米等中药加减可辅助治疗痛风。

11、促进骨骼钙化 苍术中含有与钙磷吸收有关的维生素D，其挥发油具有促进骨骼钙化作用。

但必须指出，苍术也有一定毒性，应用时必须在医师指导下应用，以确保用药安全。回复 引用

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3^# 发表于 2009-7-20 15:26 | 只看该作者 重用苍术治疗顽固性湿证举隅
笔者在临证中遇顽固性寒湿证、湿热证及风寒湿证,应用苍术常规剂量组方治疗难以祛除湿邪时,将其重用至50g,每获佳效.现举验案三则如下. 1肠易激综合征(腹泻型) 陆某,男,48岁,1996年2月5日初诊.患者近3个月来经常晨起时腹泻,曾服中、西药四神丸、补脾益肠丸、氟哌酸、止泻宁等治疗2月余,疗效不佳.刻诊:身体较瘦,形寒肢冷,面色苍白,食欲不振,头重身困,全身乏力,腰膝酸软,口中"毛糙"不适.每日晨起即发生腹泻2次,早餐后腹泻1～2次.粪便为糊状,夹杂较多粘液.每次泻前在左中下腹部有轻微疼痛.舌质淡,苔白厚腻,脉细滑.粪便镜检:有粘液及少量白细胞,隐血试验(一),血沉正常.乙状结肠镜检见乙状结肠痉挛,粘液增多.证属脾肾阳虚,寒湿内盛,治宜温肾暖脾,散寒祛湿.处方:炒苍术、炒党参各30g,茯苓、焦六曲各20g,木香、台乌、补骨脂、炒自术、肉豆蔻各15g,炮附子、淡干姜、炙甘草各10g.服上方7剂后,患者晨起腹泻减少为1次,早餐后仍腹泻1～2次,头重身困不减,舌苔依然白厚腻,未见丝毫减退.遂将上方中炒苍术量增至50g,再进7剂.至2月20日来诊时,见患者面色转红润,精神较爽,诉头重身困、畏寒肢冷消失,口中已无"毛糙"感,腹泻已止,大便成形.舌质淡红,苔为正常薄白苔,脉缓.病告痊愈.为巩固疗效,给服附桂理中丸2周收功.随访1年余,未见复发. 作 者： 顾文忠   作者单位： 上海市南汇县中心医院,

刊 名： 实用中医药杂志回复 引用

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4^# 发表于 2009-7-20 15:27 | 只看该作者 重用苍术治疗婴儿泄泻
作者：浙江省宁波市妇女儿童医院 李国荣
　　笔者在儿童医院工作，常诊婴儿泄泻病患。此等泄泻或连日不止，或迁延难愈。初用辨证施治加石榴皮、诃子肉、赤石脂等涩肠之品，成败参半。苦思之中，忽忆及马莲湘导师有一成方，名小儿止泻散，由苍术，羌活、车前子、生熟大黄．制川乌、甘草等组成，治婴儿泄泻有效率达86．4％，现已由杭州胡庆余堂正式生产．细析方中药物，无一味教科书中常见的止泻涩肠之品，却有通下猛将大黄。方中重用苍术，由此思及前人有泄泻之本无不由于脾胃，湿多成五泄之说，可见泄泻主脏在脾，主因为湿，方悟出燥湿健脾的苍术实为止泻要药。遂以苍术为主组方，试用于无发热的婴儿泄泻，效如桴鼓。一般1剂见效，3剂多能明显好转。医家病家皆欣然。
　　笔者也曾试用于有热腹泻，却往往泻虽减而热益炽。患儿脱苔，烦躁明显。这一方面证明苍术确有止泻作用，另一方面也说明该药苦温辛燥，用于热泻有伤阴之虑。笔者调整苍术剂量，并与生石膏为伍，即仿白虎加苍术汤之意，方收泻止热退之披。从此以后，凡通婴儿泄泻均以苍术为主组方，方中苍术用量相对较大，石榴皮等涩肠药物反而少用。婴儿泄泻年龄多在2岁以下，1岁以内者占半数。苍术每剂用10~x,12克。初时曾用苍术6克，临床无效。后改为10克，始效。对脾虚明显或年龄较小的(3—4个月婴儿)，用苍白术各6克。
　　成人泄泻亦可用苍术，用量须更大。泻2～3个月不愈，晨起即泻，苔厚腻。观曾治一同事母亲，前医用四神丸、参苓白术散、鸡鸣散等加减无效，笔者用苍术30克组方而愈。苍术止泻不是涩肠而是燥湿，因而可突破某些止泻涩肠药的限用规则，临床运用更加灵活。如苍术和泻下药同用，就有异曲同工之妙。苍术和太黄相伍，既能祛积滞，又能实脾胃，如前述小儿止泻散也可用于小儿痢疾。曾见一堕胎方，苍术和大黄、芒硝相伍，并加活血通经之品，病人诉不甚泻而胎去。笔者认为，苍术和泻下药相伍，实有工之妙。在墒床上进一步研究之必要。回复 引用

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5^# 发表于 2009-7-20 15:27 | 只看该作者 重用苍术治疗顽固水肿 选自《中医杂志》原名为：用“苍术治疗顽固水肿”。
曾治疗一个扩张型心肌病病心功能四级，心衰三级，心律不齐的患者，年近花甲，发病11天，心悸气喘动则尤甚，咳逆倚息不能平卧，全身浮肿而尿少，证为脾肺气虚，痰湿内阻，经西药强心利尿，中药补气健脾、泻肺利水治疗一周后，心功能转为代偿，心衰纠正，膝以上水肿消退，但下肢浮肿不消，继续用上述方法（停用强心药）治疗4天仍然如故。根据许公岩老中医治湿当大剂“温运利化”之经验，非大剂苍术莫属，于是撤除西药，中药原方中加入苍术18克，3剂后浮肿逐渐消退，继续服用5剂浮肿消失。余今后凡遇心性水肿，脾阳虚用苍术配干姜，脾肺气虚配麻黄，且用量为麻黄的3~4倍，心阳虚配桂枝，肾阳虚配附子，痰瘀阻滞配三七、葶苈子，用量均为15~20克，自1991年共观察百例病人，解除了水肿不消之苦，均收到满意疗效。回复 引用

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6^# 发表于 2009-7-20 15:28 | 只看该作者 苍术伍麻黄治疗湿证体会            
钟晓凤 三门峡市中医院
湿为六气之一，湿邪发病，比比皆是，何止万千。湿证的治疗方法很多，根据临床表现和湿侵部位始分驱湿、化湿、散湿、燥湿、渗湿、利湿诸法，依法用药，亦有不少病例湿去复聚，久治不愈，疗效每不满意。人身湿有三源，即肺为湿之上源，脾为湿之中源，肾为湿之下源。善治湿者，常以苍术、麻黄为例药，因苍术辛苦温，为燥湿健脾之要药，以其辛温之味升散应化之水湿，使脾气继续上升归于肺。脾健湿自化，而肺金肃降下输膀胱，又配以辛温发汗利尿之麻黄，以助肺气宣达，促其通调水道。两药协作，具有升脾宣肺化湿之功。