银杏果摘下后怎么处理:乙肝的治疗一方

作者∕潘才豪
祖国医学对胁痛病的认识源远流长，历代医家对本病的论述甚多，归属于中医的“黄疸”、“胁痛”、“疫毒”、“郁症”、“膨胀”、“积聚”等范畴。慢性乙型肝炎一般以全身乏力、肝区胀满疼痛不舒、食欲减退、恶心、厌油腻、肝肿大、肝功能检查显示血清转氨酶反复或持续升高等为主要临床表现。
慢性乙型肝炎的病机错综复杂，本人根据[明?皇甫中]所叙述之：“胁肋疼痛统属肝，或虚或实或因痰”。丹溪云：“木气实、肝火盛、死血、痰饮、气滞、食积、湿热皆令人胁痛”。为辨证思想。其主要病因病机责之于肝，肝主疏泄，性喜条达而恶抑郁。若肝胆功能失常，情志不畅，或暴怒伤肝，致肝气郁结，肝气横逆犯胃，肝失条达，脾胃运化功能失调，饮食内伤，酿成湿热，蕴结中焦，胶结不解，疏泄不利，困阻胁络，不通则痛。因肝肾同源，若久治不愈，化热伤阴，然致肝肾阴虚。若肝郁脾虚，日久则气血两虚。气虚则血运行不畅，然气滞血瘀，痰湿内生，则水臌逐成。
总之，临床表现为正虚邪实，虚实夹杂证。明辨气血阴阳虚实，责之于肝胆脾肾，以疏、利、清、养为治。每获良效。
【方药组成】白花蛇舌草30g、丹参30g、太子参30g、白茯苓30g、白术15g、白芍30g、五味子10g、柴胡9g、郁金10g、香附10g、黄苓10g、茵陈30g、蒲公英20g。
【功    能】疏肝理气，养阴益肝，健脾去湿，清热解毒，活血化瘀。
【适 应 症】慢性乙型肝炎属肝郁脾虚者。及其它征型者加减治疗。
【加    减】若湿热中阻去：白术、五味子、香附；加栀子10g、败酱草20g金钱草30g、苍术12g、大黄10g。伴恶心呕吐加竹茹12g、黄连6g、半夏15g以清热止呕。食欲不振者加炒谷芽15g、炒麦芽15g、焦山楂30g以消食化滞。肝肾阴虚去：白术、柴胡、茵陈、蒲公英、香附、黄苓；加一贯煎。失眠多梦者加远志10g、石菖蒲10g、淡竹叶12g以清心豁痰安神。瘀血阻络去：白茯苓、黄苓、茵陈、蒲公英；加赤芍12g、川芎15g、，红花10g、元胡10g。瘀血重者加炮山甲10g、泽兰10g、赤芍12g以通经活血。若脾肾阳虚去：黄芩、郁金、香附、加：黄芪30g、制附子（先煎）6g，益智仁12g。浮肿或腹水者茯苓皮25g、车前子12g、大腹皮15g以利水消肿。肝脾肿大者去芍药加炙鳖甲30g、夏枯草15g、炮山甲9g以软坚散结。肝区痛甚者加元胡15g、枳壳10g，以行气止痛。脘腹胀满者加陈皮12g、麦芽30g、白蔻6g以行气消滞除痞。腹痛者加木香6g、元胡15g以行气活血止痛。便溏者去黄芩、公英，加乌梅10g、山药30g、扁豆15g以健脾益气，养阴收涩。伴黄疸者去白术、柴胡、五味子，加栀子15g、过路黄30g以祛湿利胆。痰湿盛者去白术、五味子，加厚朴15g、半夏15g以化痰利湿。阴虚明显者去白术、柴胡，加山萸肉15g、枸杞子30g以补肝益阴。阳虚明显者减白花蛇舌草用量去白芍，加仙灵脾12g、鹿茸3g以温补肾阳。血热见有衄血者上方去白术、柴胡，加茜草炭10g、生地30g、水牛角片30g以凉血止血。癌变顷向加重白花蛇舌草、丹参、黄苓的用量，去芍药，加黄芪30g、黄柏15g、桃仁12g、半枝莲30g、、重楼20g、醋鳖甲30g益气养阴，清热解毒，软坚散结。妇女带下色白量多者去白芍、黄芩，加苍术10g、小茴香10g、椿白皮12g以祛寒湿。若带下色黄量多者去白术、柴胡，加苦参15g、黄柏12g、车前子15g以清湿热。毒盛（血清转氨酶高）者去白茯苓，加板兰根、炒僵蚕、蝉衣、以透毒（降酶）修复肝功能。
[注意事项] 凡服药期间忌食桃、李、青鱼、葱、大蒜、萝卜、面食、猪肉、辛辣及海鲜发物、醋及一切酸物。
[临床应用] 用本方加减治疗405例乙型肝炎患者，疗效满意。
     临床效果：案例1、郑女士，患乙肝五年，症见体形肥胖，肢体疲乏，胸胁胀满，心情急燥，纳呆；大便时溏时结，小便黄，舌体胖有齿痕，脉细弱，血清报告ALT596u/L↑， ACT336u/L↑，GT36.7g/L↑，HbsAg阳性。中医辨证：肝郁脾虚，痰湿中阻。治疗：疏肝健脾理气，清热解毒利湿。用本方加减治疗30天体证一切如常，再继上方加减治疗15天，肝功能一切正常。肝功能正常后继用此方加减服用60余剂。至今随访九年未复发。
   临床效果：案例2、某男：7岁，患乙肝三年，经中医院用联本双脂、五脂胶囊、益肝灵等治疗三年反复发作，化去医药费二万多，于2002年4月14日来诊；见其面浮体胖，诉其食欲不振，大便溏，小便黄，苔腻脉细。肝功能报告为：HBIL23．3↑，ALT 232 U∕L↑，   AST 155 U∕L↑， ALP 372U∕L↑，  HBsAg阳性。
投上方去丹参、郁金、黄苓、香附、蒲公英、五味子，加薏苡仁、白茅根、苍术、陈皮、生甘草。15剂，复诊肝功能正常，体证消失，继上方加连翘、女贞子，共研为细末，每天二次，每次10g，服二个月，复查已转为小三阳。继用太子参、白花蛇舌草、加一贯煎为散，每服6g，每天二至三次。总共才化钱费二百一十元钱。于2004年6月来电告诉体检发现HBsAg已转阴。今年见后，体质尤健，学习第一名。
   [疗效评定]乙型肝炎系正气不足，肝脾受损，以致湿热蕴结中焦，疫毒深入血分所致。治宜健脾、益肝、除湿热去蕴毒。每能收到良好效果