阿门阿葡萄树歌曲试听:陈苏生经验五金同用治疗肾石病

来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/29 18:52:18
五金同用治疗肾石病        全国名老中医、中国中医研究员、原上海市中医文献馆馆员陈苏生先生(1908-1998)解放前即悬壶沪上，蜚声杏林。先生临诊，遣方用药，注重药对药组的运用。对于结石病的治疗，先生每喜“五金”(即鸡内金、金钱草、海金沙、金铃子、温郁金)同用。笔者在临床中，运用先生“五金”为主治疗结石病的经验，治疗肾石病，收到了较为理想的效果。        方药组成       琥珀6g(研吞)，生内金6g(研吞)，金钱草30～50g，海金沙10g，金铃子10g，温郁金10g，冬葵子10g，六一散30g。      临症加减：伴肾盂积水、输尿管扩张者酌加赤小豆30g，大叶青10g，泽泻10g，冬瓜子15g，桂枝6～10g，车前子10g。兼见血淋(有肉眼血尿或尿检提示RBC阳性者)加扁蓄10g，白茅根30g。热甚或大便秘结者加生大黄10g(后下)。尿急、尿颇、尿痛者加车前子10～15g，石苇10g，瞿麦10g。腰腹部疼痛较剧者加生白芍10g，元胡10～15g，乌药10g。有气虚证者酌加生黄芪10～30g，炒白术10～15g。        病案举例        案一：徐××，男，26岁，1999年2月初诊。症见腰部疼痛较剧，痛及少腹，伴见尿急、尿颇及尿意不尽。经B超检查提示右输尿管中段结石(0.3×0.4cm大小)，伴见右输尿管上段扩张。面色苍白，舌质偏淡，苔白略腻，脉近弦。症属石淋，予利尿通淋排石。处方：琥珀6g(研吞)，生内金6g(研吞)，海金沙10g，金钱草50g，金铃子10g，郁金10g，冬葵子10g，六一散30g，赤小豆30g，泽泻10g，桂枝10g，车前子15g，7剂。每日1剂，水煎服，并嘱多喝开水。        二诊：自诉服药期间疼痛呈阵发性，服至第4剂，疼痛感消失，仅偶有尿意不尽感，抑或结石已下移至膀胱。舌脉如前，守原方意加：石苇10g。        三诊：服药至二诊方第5剂，小便时忽发排尿不畅而尿意未尽，继则茎中痛并持续2个多小时。如厕排尿无数次，几欲返院急诊，而后突觉有物自尿道冲出，排尿忽大畅，疼痛顿失。经B超复查，输尿管结石未见，扩张也复常态，遂愈。        案二：徐××，女，43岁，农民。1998年7月9日初诊。他院B超提示左肾结石。刻诊：小溲略频，溺有余沥，大便间日行，苔淡黄厚略粘，脉偏弦。症属石淋，予清热排石通淋。处方：琥珀6g(研吞)，生内金6g(研吞)，生黄芪30g，海金沙10g，金钱草30g，金铃子10g，郁金10g，冬葵子15，六一散30g，车前子15g，瞿麦10g，石苇10g，泽泻30g，生大黄10g(后下)，7剂。每日1剂。        二诊：因忙于农事未及时复诊，曾自购服原方7剂。刻下自觉右腰部疼痛，溺有余沥减而未除，便仍艰，舌脉如前。宗原方意：去瞿麦，加生山楂、淮牛膝，7剂。        三诊：于二诊方服药期间腰痛时发时止。服至第6剂曾有较剧烈之疼痛出现，嗣后即未发。又自购药7剂。于三天前自觉如厕时有物随尿冲出。刻下已无不适。B超提示双肾及输尿管正常形态，遂愈。        讨论        琥珀一药，为古代医家治疗泌尿系结石(石淋)所习用。如《太平圣惠方》云：“治石淋，水道涩痛，频下砂石，宜服神效琥珀散方。”而宋·张锐之《鸡峰普济方》、元·许国祯之《御药院方》、元·罗天益之《卫生宝鉴》等书中均有琥珀散治疗淋症的记载。其功能散瘀止血、利水通淋。现代曾有人报道琥珀有扩张平滑肌之作用。以之合“五金”为本方之主药。所当注意者，琥珀、生内金二味药，有效成分水煎溶出不易，故须研粉生吞其效方佳。冬葵子，本为先生通淋浊之药对“二子”之一(另一味为冬瓜子)，再加滑石、甘草(六一散)而为本方。        “五金”同用治结石，初以为金铃子、郁金二味，用之于肝胆结石则宜，用于肾石症，似觉欠妥。后经先生释疑，方知此二味亦本为淋症之常规用药。盖二药虽为行气止痛药，其归经金铃子亦归膀胱经，《神农本草经》即云：“主……利小便水道”。《新修本草》对于郁金亦有“主……血淋”的记载，唯常人所不熟知耳。先生之用此二味，除有上据可引而外，实与其所倡“凡病多参郁，治郁当以调气为要”之学术观点相关。盖“郁”者，郁滞也。先生认为凡“郁”均需解郁通障(疏通障碍)。行气解郁亦正可以助结石之排出，此正是先生遣方用药左右逢源之妙。浙江省武义县中医院(浙江，321200) 陈建平
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