中财网长沙农产品物流中心:蔡悦 中药配针灸治坐骨神经痛【腰突症】
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/08 09:05:42
蔡悦 中药配针灸治坐骨神经痛【腰突症】
坐骨神经痛是临床常见病，其特点是病程较长，容易复发。临床上多用消炎止痛药如消炎痛对症治疗，但常因副作用较大而难于坚持。蔡悦认为本病属于中医“痹证”范畴。《素问·痹论》云：“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。”蔡悦认为，在岭南地区，由于气候炎热潮湿，故在病变过程中，多兼有湿胜化热的情况，用药时除了要注重祛风湿、通经络外，尤需注意祛湿透热。蔡悦采用自拟中药方配合针灸治疗坐骨神经痛，取得较好疗效。
蔡悦自拟中药方：防风、全蝎各10g，地龙、丹参、独活、桑寄生、威灵仙各12g，鸡血藤、牛膝、忍冬藤各15g，薏苡仁20g。方中防风、独活、威灵仙祛风湿、止痹痛；牛膝、桑寄生补肝肾、强筋骨；全蝎、地龙、鸡血藤、丹参搜剔络道，活血祛瘀；薏苡仁、忍冬藤化湿清热透络。全方攻补兼施，标本同治。
蔡悦认为，痛剧者加乳香、黄柏各12g，虎杖15g；气虚者加党参12g，黄芪15g；血虚者加当归10g，白芍12g；肾阴虚者加熟地黄12g，山茱萸10g。每天1剂，水煎服，2周为一疗程。
针刺选穴：肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山、阳陵泉及痛点，均用泻法，并配合艾灸，每天1次。
【病案举例】
陈某，男，47岁，司机，1999年7月初诊。
反复腰腿痛2年余。患者2年前因提重物后出现右侧腰臀部疼痛，并放射至右下肢后外侧牵拉样疼痛，在本院门诊治疗，经腰部CT检查，诊断为“腰4～5椎间盘突出症”，予消炎痛内服和封
闭治疗，症状好转。但此后上述症状反复发作，每逢阴雨天加重，经多方理疗按摩均未能缓解。遂求治中医。
诊见：精神倦怠，轻度跛行，胃纳欠佳，小便微黄，大便于结，舌暗红、苔厚微黄，脉沉略细。查体：腰4～5椎旁右侧压痛，右下肢较左侧短2cm，右直腿抬高试验阳性。
诊为坐骨神经痛，证属风湿郁热，瘀血阻络。治以祛风湿，强筋骨，佐以清热透络化瘀。
处方：防风、全蝎各10g，地龙、丹参、独活、桑寄生、威灵仙各12g，鸡血藤、牛膝、忍冬藤、黄柏各15g，薏苡仁20g。每天1剂，水煎服。配合针刺右侧肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山、阳陵泉及痛点，均用泻法。共7天。腰腿痛减轻，舌淡红略暗，苔薄白。上方去忍冬藤、黄柏，加黄芪、杜仲各15g，继服7剂，针刺穴位同前，加用艾条温针灸，诸症消失，随访1年无复发。