中财网腹部肥胖的原因及危害:名医经方医案5
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/30 05:11:33
名医经方医案5
故事十六：大青龙汤
有一年夏天，北京太热，我就到外地一
个非常凉快的地方，就是我们北京今年
夏天都说是桑拿天的时候，我就是在那
个地方，晚上还得盖被子，非常的凉
快。那个地方在建桥，修桥就挖一个桥
基，桥基挖得很深很大。没想到一下
雨，桥基下灌满了水，工地管理不严，
暑假小学生放假，好多孩子就在工地上
玩，下了雨路特别滑，一个小孩就滑到
坑里了，滑到坑里就给淹死了。所以那
些修桥的工人，纷纷潜水捞这个孩子，
其中有一个年轻的工人多次潜水，他潜
水技术好，最终把这个孩子的尸体捞上
来了。
没想到这个工人到了夜里，就寒战，上
牙咬下牙，全身颤慄，几个工人摁都摁
不住，摁得那个床就颤，是他们给我说
的，随后就烦躁，就发烧、烦躁，赶快
送到县医院，送到县医院的时候，他都
把胸抓破了。到县医院以后，县医院又
不知道是怎么回事，这已经是后半夜的
时候了，怎么来这么一个病人呢？年轻
的工人都没有更多的文化，心里都有一
种非常害怕的感觉，说白天的时候淹死
一个小弟弟，这恐怕是小弟弟嫌路上寂
寞，一定要拉大哥哥走，就给医生这么
说，这些医生呢也给弄得很紧张，怎么
这么烦躁，就给他输液，一输液他就拔
掉、喊叫，就是这么一个状况。
我就住在医院旁边的招待所里，那医院
的院长和我很熟，也就是凌晨三点了，
他把我叫起来，说北京来的大夫，你经
历多、见得广，你看看是怎么回事。这
时候发烧是40 度左右，脉搏非常快，你
摸脉他身上还在哆嗦，他们又给我复述
了白天的情况，我心里觉得，这可能是
一个大叶性肺炎的早期，这是一个典型
的大青龙汤证，身上一点儿汗也没有，
高热、胸闷、烦躁“不汗出而烦躁，大
青龙汤主之。”那是我用麻黄最多的一
次，30 克，好不容易逮住了这么一个症
状，为什么不怕他出汗太多呀，他在医
院里头，可以输液呀，你怕什么？我也
不用准备炒热的米粉。
我说你们现在准备输液啊，我给他弄这
个方子。麻黄30克，桂枝 10 克，其它药
都是一般的量，石膏 20 克，很快熬好了
药，熬了20 多分钟吧，就给他喝上，我
在旁边看他喝药，喝完药就拿热水来
喝，因为那个药水很苦嘛，热水喝完了
大半杯，脑袋就就开始冒汗，随后大汗
淋漓，所以你看大青龙汤方后，它说没
说温覆？“取微似汗，汗出多者，温粉
扑之。”说没有说温覆，没有说，不用
盖被子，汗就出来了。所以说经方用之
得当，效如桴鼓，就是像鼓锤打一下就
有声，覆杯而愈，杯子还没有扣下，汗
就出来了，就不烦了，就能够躺在那儿
了。我给那西医大夫说，赶快输液，马
上扎上就输液了。这就安静下来了，接
着输液，接着用抗菌素，这个肺炎要继
续发展下去的话，肯定有肺实变的体
征，就这样及时的治疗，截断了病程，
这个人住了五、六天院就出院了。最后
什么也没有诊断，如果不及时治疗的
话，发展就肯定是大叶性肺炎，
故事十七：桃核承气汤
桃核承气汤在临床上经常用。在20 多年
前，有一个22 岁的女孩儿，她的母亲带
着她来找我看病。她是什么病呢？每到
月经期，她就烦躁不宁，甚至不能够在
家里头呆着。不能控制自己的情绪，找
我看病的时候她 22 岁。我说你这个病多
长时间了？她说她 14 岁来的月经，从第
一次来月经她就心烦意乱，急躁，以后
每次月经前就坐卧不宁，然后来月经期
间，她就不能控制自己的情绪，或者大
吵大闹，或者乱跑乱跳，甚至光着脚丫
马路上去跑这些情况都有的。我说，你
月经一过和正常人一样吗？她说一样，
能够上学，能够工作。我说，那医院给
你诊断什么病呀？怎么治疗呀？她说北
京市所有看精神病的医院我都去了，除
了电休克我没用过以外，抗精神分裂证
的这些药我都用过了，就是没有什么
疗，我说那你的月经准不准？她说我的
月经不准。就是说，或来或不来，不定
期。我说那你能不能知道什么时候来月
经？她说我能知道，我只要心烦意乱，
大便干燥，嘴里头不是味儿，我就知道
快来月经了，我也知道我的病就快犯
了。我说那你这个病西医怎么诊断的？
她说西医医院把我诊断为周期性精神性
分裂证。大家知道，精神分裂证这个病
是很不好治的，一旦诊断为精神分裂证
的话，这个人就意味着她的一生不能像
我们正常人一样，来过一个普通人的生
活。它常常遗留有社会能力的缺损。我
对精神性分裂证这种病，也是感到非常
非常头痛的。我说我治精神病应当没有
更多的经验，20 几年前我没有更多的经
验啊，我想先从给你调月经开始，我说
你的月经血块多不多？她说多。来之前
有什么表现呢？来之前就肚子痛，腰
痛，来的时候月经也不畅快，心烦意
乱，心烦气噪，然后大便干燥。她说嘴
里头不是味儿。我仔细问她，就是一种
口苦的感觉。我说这样，你来月经之
前，有这个正症状之前，你就吃我 3 付
药。
开的什么方，桃核承气汤。因为她大便
有干燥，（所以用）桃核承气汤，就吃
3 付药。如果说 3 付药（服到）第 2 付药
月经来了，那么月经来的第一天，你还
可以把这付药（第 3 付药）吃完。如果
说吃了 3 付药，月经还没来，或者将要
来了，你就再抓 1 付，一直吃到月经来
的那一天为止。药没有吃完，月经来的
那一天，药还可以吃。第二天以后就不
要再吃了。好，第一个月经周期抓了 3
付药，吃了 3 付的第二天，她说药没
了，没想到第二天月经就来了，吃这个
药的时候大便特别通。头一天她的药吃
完了，她大便一天就泻了 3、4 次，然后
第二天呢 2、3 次，第三天呢1、2 次，她
就觉得那一次来月经之前的心烦、躁狂
这些症状就比过去要好多了，能够自己
控制自己。月经过后，这一个周期就算
是没有大发作。下一个周期她感到快要
来的时候，又开始吃药，也是吃了 3
付，那么症状比第一个周期就更轻。治
疗三个周期后，她基本觉得就不怎么发
作了。但是月经过后，她觉得特别特别
累，她又找我去了，我按照你的嘱托连
着吃了 3 个周期，确实这个精神症状控
制住了，但是我月经过后，就是比过去
要累多了，特别特别的累。我想这可能
是活血化瘀药、泄热药，再加上月经前
用的这些药，再加上月经过后气血不足
所造成的，然后呢，月经过后我就给她
用了一些养血的、益气的、化痰的药，
为什么要化痰，因为怪病多由痰作祟。
这样化痰的和调和脾胃的方子，那么也
吃上一个星期，吃上一个星期就不再吃
了。这样的话，在月经之前用 桃核承气
汤，在月经之后用养血、调气、化痰、
调补脾胃的方子，一共治了大概是 6 个
周期，半年多，从此，她这个周期性精
神分裂证的症状就缓解了，西药也再没
用。
1977 年，我们恢复高考，她考到经贸大
学，对外经济贸易大学，入学的考分是
很高的，说明她当时的智力发育很好。
因为她有这个病，所以她结婚很晚，后
来她结婚的时候，就把我请到她的婚礼
上，我就特别留意观察她的说话、行
动，还有没有如狂的这种表现，我发现
她在婚礼上彬彬有礼，做什么事情都恰
如其分，我就偷偷地对她说，你过去的
那些表现现在完全没有了。她说，郝大
夫，在这个场合知道我过去的人，只有
您一个人，您千万给我保密。你想想得
过精神分裂证的人，再要找对象，再要
结婚的话，人家心里总是有所顾忌的，
我说我会给你保密的。后来她生了一个
儿子，这个儿子今年十四、五岁吧，这
个人在美国的一家公司工作。那边的工
作压力很大，这么多年来她也没有复发
过，月经现在也是正常的。所以我们用
桃核承气汤来治疗痛经，来治疗妇女经
期的经期的精神躁狂，是有很好的疗效
的。
故事十八：桃核承气汤
我们过去的一个学生，吃饭的时侯别的
同学跟他开玩笑，他就笑起来了，这么
一笑他就感到胃特别痛，端着饭碗就在
食堂里蹲下了，大家就说他，你怎么回
事？刚才有说有笑的，你现在装什么蒜
呢？过了一会儿仔细一看，不对头，他
的脸色苍白，大汗珠子也冒下来了，大
家赶紧就架着他到急诊室，到急诊室以
后呢，就是肚子痛，大家也诊断不了什
么病，内科大夫、外科大夫都在作诊
断，那就观察吧，过了几个小时以后，
发现肚子痛得更加厉害了，而且腹部压
痛、反跳痛、肌紧张似乎都存在。这是
怎么回事呢？这是什么地方出了什么问
题了呢？说就是吃饭时这么一笑，平常
又没有胃病的历史。
去了一个外科医生，给他按压肚子，满
肚子都痛，然后从肚脐上划了一条横线
说，上面痛得厉害还是下面痛得厉害？
他想了想，他说好像是下面痛的厉害，
然后又划了一条竖线，左边痛得厉害还
是右边痛得厉害？他说你再按一按，好
像是右边痛得厉害。那外科大夫就认为
是阑尾穿孔。好，就在手术室里把肚子
打开了，打开一看阑尾好好的，但有腹
腔有渗出物，而且腹腔还有不少血液，
这肯定是有什么地方穿孔，而且穿孔处
还有小血管的断裂，那这个穿孔在哪儿
啊？这个刀口太小了，就挨着往上找
吧，就挨着扩充，那个时候的手术也很
落后，这也是几十年前，后来发现是胃
的穿孔。穿孔那个地方，原来有个胃的
溃疡，穿孔那个地方有小血管的断裂，
所以腹腔也有血，消化道里也有血。当
然这个手术是很简单的问题，把胃给做
了修补。
因为他当时做手术做的腰麻，后来发现
不是阑尾穿孔，又加强了麻醉，麻醉可
能有点过头，所以这个胃肠蠕动，它排
气也排得慢，胃肠蠕动也慢，手术之后
的一个星期排了气就一直没有大便，手
术刀口愈合得不错，这个腹膜炎的体征
也消失得不错，一个星期以后，线也拆
了，到了晚上这个学生狂躁，睡不着
觉，骂老师。因为他是我们学院的学生
呀，外科大夫就是他老师，你们是什么
外科大夫，诊断不清楚，我明明是胃的
穿孔，你们从这儿开始拉，如果我上面
会有问题的话，会不会从下面一直拉到
上头？
就是晚上狂躁不宁，就骂大夫，突然他
就骂我，郝万山给我讲《伤寒论》的时
候，还是和我不错，我做了这么大的手
术，不知道他知道不知道，他也不来看
我。同学一听他提我的名字，第二天就
跑到学 校，那个时候电话也不方便，就
找我来了，说我们班谁做了一个手术，
他晚上骂人的时候他还骂您呢，我说怎
么骂我？他说我不去看他，我说我不知
道呀。那我就去看看他吧，那么西医大
夫怎么办呢？知道这是怎么回事啊？知
道他是在穿孔以后有一些出血，这些血
液在肠道里瘀积着，再加上在手术过程
中由于麻醉，这些东西都没有排出体
外，这些血液分解以后，产生大量的氨
进入血液循环，氨对大脑的刺激，导致
了他的这种精神的狂躁，他们就用什么
新霉素。那个时候不像现在，有这么多
的抗菌素，用新霉素来抑制肠道的细
菌，也没有管用。灌肠解下来几个粪
球，也没有怎么管用，在小肠内瘀积的
那些东西，用灌肠的方法是排不出来
的。
我去看了之后，白天他很清楚，哎呦，
郝老师，怎么劳动您的大驾啊。我说你
白天还是人，晚上就骂人，他说他没骂
人，然后学生说，那你昨天晚上骂郝老
师，他说那我也不知道。他知道不知道
反正晚上狂躁，这就是肠道血液分解以
后的氨，进入血液循环刺激大脑，造成
的一种精神症状，其人如狂。
我看看这种情况，我说好办，这是手术
以后肠道内残存的血液，灌肠不行，我
们就用桃核承气汤，你就吃 1 付药吧。
我是上午去的，上午学生们去拿了药，
也没有让药方煎，就在宿舍煎，煎好了
中午吃上，到了晚上这个小子到厕所里
泻，那个厕所不是那个蹲坑嘛，据他
说，一拉就是半坑污浊的粪便，奇臭无
比，当天晚上鼾睡如雷啊，再也不骂人
了。桃核承气汤在这种情况下用，清泄
肠道内的瘀热、瘀血，是一个很好的方
子，真是就吃了一次，效果就很好。
当然桃核承气汤，你要看报导的话，精
神分裂证也用，胞宫蓄血也用。小肠的
瘀血、瘀热积在小肠也用，临床应用非
常广泛的。它是一个很好的泄热、化瘀
的方子。
故事十九：抵当汤
30 年前，我跟着宋孝志老师抄方，有一
个病人是从宣武医院转去的，她的临床
症状，是剧烈的头痛伴有偏盲。宣武医
院当时做脑血管造影，诊断为脑血管瘤
压迫了视神经的通路，那个时候这个区
域进行手术，是很困难的。所以那个西
医大夫说，我们没有更多的办法，手术
很具有危险性，要不干脆找中医去试一
试。我们中国的西医大夫很好，当他们
没有办法的时候，就会推荐病人去找中
医大夫试试，那个病人呢当然抱着一线
希望，来找中医大夫，到东直门找了我
们宋老。
宋老沉思良久，这个病人给我的印象很
深，头痛、眼睛睁不开、有偏盲，她感
到很痛苦、很绝望，给我很深的印象，
是个女同志，40 岁左右。宋老沉思良
久，开的是破血逐瘀的抵当汤，只是不
让她做汤剂，而是选这几个药让她做散
剂，装在胶囊里吃，一个胶囊装 0.3 克左
右，开始是让她早一粒，晚一粒，吃吃
看。如果大便还是一天一次，没有一点
稀软的表现的话，再增加 1 粒，早 1
粒，午 1 粒，晚 1 粒，如果还不行的
话，主要观察大便，保持一天大便有1
次比较稀软的就行了。超过两次就减
量，1～2 次就不要减量，就这个量，就
让她长期的吃，这个病人吃了一个月症
状没有改善，宋老说再接着吃；吃到两
个月的时候，头痛减轻许多了，视野开
始恢复；吃了三个月的时候，几乎头不
痛了，她前后吃了半年，视野完全恢
复，头也不痛了。半年以后她去复诊，
因为症状全没有了。我就觉得很奇怪，
这个血管瘤难道能够化掉吗？我就劝她
再作一次脑血管造影，大家知道那个时
候没有核磁共振，没有CT，连B 超都没
有，30 年前那时候能够诊断脑血管瘤的
唯一方法就是脑血管造影，而脑血管造
影又有一定危险性，有一定的痛苦，所
以病人不愿意做。但是我总想看看这个
病人症状为什么改善，脑血管瘤到底还
有没有。
所以有一天，我背着宋老，我不敢让宋
老听见，说你必须去做检查，没准这个
瘤子跑到别的地方，更要害的地方，现
在藏在那个地方，哪一天突然破裂出血
的话，就可能有生命危险，所以必须做
一个脑血管造影，证实一下，我说这东
西是很难消掉的。她听我这么一说，后
来她告诉我，一晚上没睡着觉，我后来
想起来，我太年轻，不应当这么说。
她第二天就到宣武医院拍片子去了，拍
完片子以后拿片子的时候，她和放射科
拍片子的那个人说，你跟我对照一下，
这两个片子有什么不同？对照完以后医
生说，这个片子是你的吧？这个片子不
是你的。她问这个片子怎么不是我的
呢？他说这个片子上有脑血管瘤，这个
没有。她说这个片子就是我的，当初检
查做报告的也是你，他说不可能，宣武
医院说不可能，原来有血管瘤，现在怎
么没有呢？所以那个人当然对照起来前
后差了半年，就是没有了。他就问怎么
治疗的？她说我就是找一个中医大夫，
一直吃一种胶囊治好的，但是从那（时
候）到现在，用抵当汤做成散剂治疗脑
血管瘤有这么好的效果的我只遇到这么
一例。后来我遇到类似的病人，也用
过，也许是病人在坚持吃药方面，有些
困难，也许是现代手术技术的提高，病
人坚持了一段时间以后，觉得症状缓解
的太慢，后来就做手术了，所以没有像
这个病人，能够坚持用半年，而使脑血
管瘤完全消失，所有的临床表现都消失
了，这个病人，我非常遗憾的是当时一
直记着她的名字，她的地址，后来几次
搬家，我就找不到这个资料了，这一直
是个遗憾，如果我现在还能够随访她，
当时她 40 岁的话，现在 30年过去了，她
应当是70 岁，到底她的远期疗效怎么
样？很可惜，这个远期的随访资料找不
到了。
故事二十：五苓散和桃核承气汤
有一年在北京联合大学，在兴化路的校
址办了一个北京市西医学习中医班，晚
上上课我去讲《伤寒论》。有一天晚
上，我就是讲到太阳蓄血证的时候，到
了下课的时间，下课的时候我说了一句
话，我说小便的利和小便的不利是辨太
阳蓄水和太阳蓄血的分水岭，临床一定
要鉴别清楚。
第二天早上，一上班就有人往我办公室
打电话，郝老师我就某某医院的某某医
生，昨天晚上听了你的课以后我就联想
起我最近治的这个病人，我不知道他是
太阳蓄水还是太阳蓄血。我说你说说这
个病人是怎么回事，这个病人是个老太
太。他说，二周前她有寒战，随后发
热、尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿，然
后到医院做化验，尿中红白血球满视
野，就诊断为急性膀胱炎收入住院。这
是个西医的综合医院，住院以后就用了
抗菌素来治疗，很快，大概两、三天以
后，发烧就退了，一个星期以后尿的化
验就正常了，尿中就检查不出红白血球
了。然后继续治疗，从尿中的化验完全
正常的，可是这个病人还是自觉症状不
见缓解，小便还是一会解一会儿解。你
化验尿什么都没有，原来尿的培养结果
出来的是大肠杆菌， 但是再给她做尿的
培养的时候，尿培养是阴性的，这医生
说你的病我已经给你治好了，可是这个
老太太出现了什么情况呢？晚上狂躁，
心烦， 睡不着觉，骂大夫说我这病是怎
么回事，刚开始的时候我还没这么难
受，怎么你们治得越来越难受了？晚上
睡觉的时候，即使给她用镇静药她睡着
了，这个手还是在摸着这个小肚子。所
以这个医生就不知道，她是属于蓄水还
是蓄血，少腹不舒服，你看睡觉的时候
她还在摸着肚子，还有小便频数。另
外，晚上烦躁，睡不着觉，说话很不礼
貌，对大夫说话很不礼貌，这不就是一
种如狂的表现吗？这个医生结合我头一
天晚上上课讲的内容给我打电话，说老
师，你说她是蓄水还是蓄血？我说她大
便怎么样。他说，好几天没有大便了。
我说你看看她的舌象。他放下电话就看
舌象，回来后他说，舌红，舌苔又厚又
黄，舌面又干燥，这是上午。
我说这样，既然如此的话，蓄血和蓄水
这两个症状同时存在，因为她既有其人
如狂又有少腹不舒服，还有小便不利，
那你就用五苓散和桃核承气汤联合应
用。他说，老师，我从来没有开过中
药，你给我说药名和药量，他是个西医
大夫，然后我就在电话里说药名、说药
量，就给她开了这么一个方子。三天以
后，因为那课大概只是周末上一次，三
天以后他就给我打电话，他说郝老师，
你那个方子很神。我说怎么神啊？他说
那一天你开了方子，她下午吃的药，吃
了药以后，小便量也多了，大便拉了两
次，当天晚上睡得非常塌实，不再狂
躁，第二天早上起来，小肚子也舒服
了。她说我刚入院的时候，你们要早给
我吃这个药，我不早就出院了吗？她说
给我办出院手续吧。
故事二十一：四逆汤加人参汤
我上大学，刚入学的时候，老师带我们
到病房参观。病房有个小伙子，和我们
上大学的时候同龄，18 岁，他得的是再
生障碍性贫血，在医院住院。我为什么
对这个小伙子有印象呢？就是你看我们
是同龄人，我们在上大学，他在病床
上，得了这么重的病，等我毕业了（我
们上学的时候是6 年制），到医院做住
院医生的时候，发现这个小伙子还在那
儿住院。我想他中间可能是断断续续的
出院，又断断续续的入院。这个时候他
的病已经到了晚期，你想那个时候，在
30 年前治疗这类病的方法和现在相比要
落后很多。这个病已经到了晚期，他的
全血减少，血红素只有几克，白血球只
有几百个，出血现象特别明显，不敢刷
牙。即使不刷牙，他的牙龈也是经常有
血痂，因为他血小板也少啊。面色苍
白，唇爪不华，畏寒蜷卧，那时候已经
天气很热了，我记得是春天接近夏天
了，别的病人都只是盖一个毛毯，他盖
着毛毯，盖着棉被还盖着一个棉大衣。
因为他白血球很低又合并了感染，合并
了感染就发烧，38 度，39 度，甚至39 度
以上。我的上级医师中医、西医都很精
通，既然合并了感染，当然要用抗菌
素。各种抗菌素都在用，发烧就是不
退。我们用中药呢，用辛凉清解的，用
甘寒的，用苦寒解毒的，烧都不能退。
这个时候，我的上级医师就说，要不咱
们请老中医大夫会诊。我说，老师你说
请谁吧。他说还请宋老吧，宋孝志老
师。
宋孝志老师当年是我们东直门医院出奇
方治奇病的一个很有名的老专家。以前
我们曾经提到过，一个过敏性哮喘的病
人，每年的五一以后到十一之间哮喘，
我们宋老师就用了栀子豉汤两味药，每
味药都是15 克，治疗那么一段时间后，
这个人哮喘不再发作了。所以他是一个
出奇方治奇病的前辈，我们就把他请去
了。
我陪着宋老到了病房之后，宋老说，小
伙子，伸出手来我摸摸脉吧。小伙子蜷
在被窝里，慢慢的把手伸出来。宋老摸
了摸脉，过了一会说，小伙子你想喝水
吗？他说我总口是干的，我想喝水。宋
老说你想喝凉的呢还是想喝热的？他犹
豫了半天也没说出到底想喝凉的还是热
的。宋老师一看他没有确切的回答，就
叫我给他倒半杯热水，半杯凉水，然后
我就倒了，把两个杯子拿到床头柜上。
你一看就知道哪个是热水，哪个是凉
水。小伙子慢慢伸手过去之后，一碰到
凉水杯马上就缩回来了，然后再去够那
个热水杯，端过来慢慢的喝了一口，也
没有咽，就把杯子放在那，过了半天才
咽下去。宋老师说，我看完了。回到办
公室，宋老师也不理我，随便拿了一张
纸就在那写，第一个药，炮附子10 克。
我一看愣住了，我们用的银花、连翘、
公英、地丁、石膏、知母，宋老师开头
就是炮附子。第二个药，干姜 10 克，第
三个药，红参 10 克。
这个时候我发话了，我说，宋老，这个
病人是再障的病人，由于他血小板特别
低，他合并了感染以后发高烧，现在体
温是 39 度。宋老回头看了我，你是中医
大夫还是西医大夫。我以为老头糊涂
了，忘了我了，半年前还和他抄方。我
说宋老，您不认识我拉？我说我是谁谁
谁，宋老不理我。其实我后来想，宋老
嫌我说的这个话不符合中医辨证的特
色。因为我给他说的是这个病人是再障
的病人，是合并感染才发烧，我用的完
全是西医的术语，请一个老中医来会
诊。宋老第四个药是炙甘草6 克，这不
就是四逆加人参汤吗？
他把纸放在那说，你要敢用呢就给他
用，你要不敢用就不要给他用，扬长而
去。等我的主管医师来了，我给他看这
个方，主管医师看了也一愣，想了半天
他说，既然我们请宋老了，既然老前辈
用这个方子，我们就慢慢的用。当然你
不要下长期医嘱，一天一付药，第二天
看情况再给他开一付药。第一天，我们
为什么不敢用热药啊？在我们的心目
中，出血倾向非常明显，动不动鼻子就
出血，牙龈经常有血痂，再加上他发高
烧，你说能用热药吗？我们心里转不过
这个弯来。
好，第一天用完药后很平静，既没有出
血倾向，体温也没有升高，但是也没有
下降。第二天用完了，通常情况下到下
午，他应当是 39 度左右，第二天下午居
然是 38 度五左右。第三天用完了还很平
静，体温成了38 度了，有下降的倾向。
用了几付以后体温逐渐下降，体温正常
了。一个星期以后完全不烧了。
我们主管医师也很奇怪，说咱们再去问
问宋老，为什么他用了热药居然体温能
降下来。我就去问宋老。宋老当口就跟
我说“身大热，反欲得衣者，热在皮
肤，寒在骨髓也”，你学过这句话吗？
我说我好象上大学本科的时候《伤寒
论》中有这么一句话。说实在的，我们
本科同学上学的时候认真听讲，仔细按
照老师要求来背诵《伤寒论》原文。可
是这是在本科二年级的时候学的，以后
学了内科，学了临床各科，再加上烦琐
的临床实习，就把低年级的时候所学的
这些功课早忘到九霄云外了。所以当老
师捻到这条原文的时候，我隐隐约约记
得
《伤寒论》里边有这么一条原文。
你看这个病人盖了那么厚的被子，这不
就是虽然他发高烧，身大热反欲得衣
吗？我一想是啊，可是我天天查房，天
天见到这种情况，并没有把这种情况当
作一个辨证的重要依据。你看他心里觉
得烦热，所以才去够那个凉水杯，当他
摸到这个凉水杯的时候他觉得冷，马上
就缩回来了，这不就是真寒吗？所以他
有些虚热，因此他为什么不能说清楚他
想喝热的还是想喝凉的，他心理有些虚
烦，他觉得想喝凉的，可是他觉得又
冷，不敢喝凉的，所以他犹犹豫豫说不
出想喝什么水。我让你弄两个半杯的热
水和凉水，就是想试试他到底是想喝热
的还是想喝凉的。你看他去够那凉水
杯，马上就缩回来了，凉水都不敢碰，
你再给他用银花、连翘，公英、地丁、
石膏、知母，你是想害他还是想救他
呀？宋老就是这么非常严厉的在说我。
这就是“身大热，反欲得衣者”，这就
是阴盛阳浮。阴盛阳浮这个词，宋老没
有说阴盛格阳，说阴盛阳浮，书上没
有，老前辈说的这么一句话，虚阳浮于
外可以有持续的发热，这就是虚阳浮于
外的一种表现。这个小伙子这次用了人
参四逆汤以后，烧退了，以后再也没有
发烧，一直到死。当然有许多疾病，只
能是治了病救不了命。三个月后，这个
小伙子死于脑溢血。当然这个死于脑溢
血是他疾病本身的发展，
血小板太少了，这种出血倾向必然发生
的，所以给我留下了深刻的印象。
故事二十二：苓桂枣甘汤
在几十年前，我们做医生的经常下乡，
在乡下偶尔能够遇到这种病人，当我在
第一次遇到一个病人他在主诉脐下悸动
不宁的时候，他说；“大夫，我这个肚
脐这个地方跳动”，我说你是自己感觉
到跳动啊，还是能摸到跳动啊？他说我
自己能感觉到跳动也能摸到跳动，跳得
我心烦意乱。那么我就摸一摸，这个人
比较瘦，我一摸呢，摸到的是腹主动脉
的搏动。我说，这个腹主动脉都在搏动
啊，只不过你比较瘦，一摸就摸到了，
他说，“大夫，不是，我有时候会跳有
时候不跳。”因为他有脐下悸动，再加
上舌淡，苔水滑，所以我就给他用了苓
桂枣甘汤来治疗。
吃了几天药以后，他告诉我，“大夫，
吃了你的药效果很好
故事十六：大青龙汤
有一年夏天，北京太热，我就到外地一
个非常凉快的地方，就是我们北京今年
夏天都说是桑拿天的时候，我就是在那
个地方，晚上还得盖被子，非常的凉
快。那个地方在建桥，修桥就挖一个桥
基，桥基挖得很深很大。没想到一下
雨，桥基下灌满了水，工地管理不严，
暑假小学生放假，好多孩子就在工地上
玩，下了雨路特别滑，一个小孩就滑到
坑里了，滑到坑里就给淹死了。所以那
些修桥的工人，纷纷潜水捞这个孩子，
其中有一个年轻的工人多次潜水，他潜
水技术好，最终把这个孩子的尸体捞上
来了。
没想到这个工人到了夜里，就寒战，上
牙咬下牙，全身颤慄，几个工人摁都摁
不住，摁得那个床就颤，是他们给我说
的，随后就烦躁，就发烧、烦躁，赶快
送到县医院，送到县医院的时候，他都
把胸抓破了。到县医院以后，县医院又
不知道是怎么回事，这已经是后半夜的
时候了，怎么来这么一个病人呢？年轻
的工人都没有更多的文化，心里都有一
种非常害怕的感觉，说白天的时候淹死
一个小弟弟，这恐怕是小弟弟嫌路上寂
寞，一定要拉大哥哥走，就给医生这么
说，这些医生呢也给弄得很紧张，怎么
这么烦躁，就给他输液，一输液他就拔
掉、喊叫，就是这么一个状况。
我就住在医院旁边的招待所里，那医院
的院长和我很熟，也就是凌晨三点了，
他把我叫起来，说北京来的大夫，你经
历多、见得广，你看看是怎么回事。这
时候发烧是40 度左右，脉搏非常快，你
摸脉他身上还在哆嗦，他们又给我复述
了白天的情况，我心里觉得，这可能是
一个大叶性肺炎的早期，这是一个典型
的大青龙汤证，身上一点儿汗也没有，
高热、胸闷、烦躁“不汗出而烦躁，大
青龙汤主之。”那是我用麻黄最多的一
次，30 克，好不容易逮住了这么一个症
状，为什么不怕他出汗太多呀，他在医
院里头，可以输液呀，你怕什么？我也
不用准备炒热的米粉。
我说你们现在准备输液啊，我给他弄这
个方子。麻黄30克，桂枝 10 克，其它药
都是一般的量，石膏 20 克，很快熬好了
药，熬了20 多分钟吧，就给他喝上，我
在旁边看他喝药，喝完药就拿热水来
喝，因为那个药水很苦嘛，热水喝完了
大半杯，脑袋就就开始冒汗，随后大汗
淋漓，所以你看大青龙汤方后，它说没
说温覆？“取微似汗，汗出多者，温粉
扑之。”说没有说温覆，没有说，不用
盖被子，汗就出来了。所以说经方用之
得当，效如桴鼓，就是像鼓锤打一下就
有声，覆杯而愈，杯子还没有扣下，汗
就出来了，就不烦了，就能够躺在那儿
了。我给那西医大夫说，赶快输液，马
上扎上就输液了。这就安静下来了，接
着输液，接着用抗菌素，这个肺炎要继
续发展下去的话，肯定有肺实变的体
征，就这样及时的治疗，截断了病程，
这个人住了五、六天院就出院了。最后
什么也没有诊断，如果不及时治疗的
话，发展就肯定是大叶性肺炎，
故事十七：桃核承气汤
桃核承气汤在临床上经常用。在20 多年
前，有一个22 岁的女孩儿，她的母亲带
着她来找我看病。她是什么病呢？每到
月经期，她就烦躁不宁，甚至不能够在
家里头呆着。不能控制自己的情绪，找
我看病的时候她 22 岁。我说你这个病多
长时间了？她说她 14 岁来的月经，从第
一次来月经她就心烦意乱，急躁，以后
每次月经前就坐卧不宁，然后来月经期
间，她就不能控制自己的情绪，或者大
吵大闹，或者乱跑乱跳，甚至光着脚丫
马路上去跑这些情况都有的。我说，你
月经一过和正常人一样吗？她说一样，
能够上学，能够工作。我说，那医院给
你诊断什么病呀？怎么治疗呀？她说北
京市所有看精神病的医院我都去了，除
了电休克我没用过以外，抗精神分裂证
的这些药我都用过了，就是没有什么
疗，我说那你的月经准不准？她说我的
月经不准。就是说，或来或不来，不定
期。我说那你能不能知道什么时候来月
经？她说我能知道，我只要心烦意乱，
大便干燥，嘴里头不是味儿，我就知道
快来月经了，我也知道我的病就快犯
了。我说那你这个病西医怎么诊断的？
她说西医医院把我诊断为周期性精神性
分裂证。大家知道，精神分裂证这个病
是很不好治的，一旦诊断为精神分裂证
的话，这个人就意味着她的一生不能像
我们正常人一样，来过一个普通人的生
活。它常常遗留有社会能力的缺损。我
对精神性分裂证这种病，也是感到非常
非常头痛的。我说我治精神病应当没有
更多的经验，20 几年前我没有更多的经
验啊，我想先从给你调月经开始，我说
你的月经血块多不多？她说多。来之前
有什么表现呢？来之前就肚子痛，腰
痛，来的时候月经也不畅快，心烦意
乱，心烦气噪，然后大便干燥。她说嘴
里头不是味儿。我仔细问她，就是一种
口苦的感觉。我说这样，你来月经之
前，有这个正症状之前，你就吃我 3 付
药。
开的什么方，桃核承气汤。因为她大便
有干燥，（所以用）桃核承气汤，就吃
3 付药。如果说 3 付药（服到）第 2 付药
月经来了，那么月经来的第一天，你还
可以把这付药（第 3 付药）吃完。如果
说吃了 3 付药，月经还没来，或者将要
来了，你就再抓 1 付，一直吃到月经来
的那一天为止。药没有吃完，月经来的
那一天，药还可以吃。第二天以后就不
要再吃了。好，第一个月经周期抓了 3
付药，吃了 3 付的第二天，她说药没
了，没想到第二天月经就来了，吃这个
药的时候大便特别通。头一天她的药吃
完了，她大便一天就泻了 3、4 次，然后
第二天呢 2、3 次，第三天呢1、2 次，她
就觉得那一次来月经之前的心烦、躁狂
这些症状就比过去要好多了，能够自己
控制自己。月经过后，这一个周期就算
是没有大发作。下一个周期她感到快要
来的时候，又开始吃药，也是吃了 3
付，那么症状比第一个周期就更轻。治
疗三个周期后，她基本觉得就不怎么发
作了。但是月经过后，她觉得特别特别
累，她又找我去了，我按照你的嘱托连
着吃了 3 个周期，确实这个精神症状控
制住了，但是我月经过后，就是比过去
要累多了，特别特别的累。我想这可能
是活血化瘀药、泄热药，再加上月经前
用的这些药，再加上月经过后气血不足
所造成的，然后呢，月经过后我就给她
用了一些养血的、益气的、化痰的药，
为什么要化痰，因为怪病多由痰作祟。
这样化痰的和调和脾胃的方子，那么也
吃上一个星期，吃上一个星期就不再吃
了。这样的话，在月经之前用 桃核承气
汤，在月经之后用养血、调气、化痰、
调补脾胃的方子，一共治了大概是 6 个
周期，半年多，从此，她这个周期性精
神分裂证的症状就缓解了，西药也再没
用。
1977 年，我们恢复高考，她考到经贸大
学，对外经济贸易大学，入学的考分是
很高的，说明她当时的智力发育很好。
因为她有这个病，所以她结婚很晚，后
来她结婚的时候，就把我请到她的婚礼
上，我就特别留意观察她的说话、行
动，还有没有如狂的这种表现，我发现
她在婚礼上彬彬有礼，做什么事情都恰
如其分，我就偷偷地对她说，你过去的
那些表现现在完全没有了。她说，郝大
夫，在这个场合知道我过去的人，只有
您一个人，您千万给我保密。你想想得
过精神分裂证的人，再要找对象，再要
结婚的话，人家心里总是有所顾忌的，
我说我会给你保密的。后来她生了一个
儿子，这个儿子今年十四、五岁吧，这
个人在美国的一家公司工作。那边的工
作压力很大，这么多年来她也没有复发
过，月经现在也是正常的。所以我们用
桃核承气汤来治疗痛经，来治疗妇女经
期的经期的精神躁狂，是有很好的疗效
的。
故事十八：桃核承气汤
我们过去的一个学生，吃饭的时侯别的
同学跟他开玩笑，他就笑起来了，这么
一笑他就感到胃特别痛，端着饭碗就在
食堂里蹲下了，大家就说他，你怎么回
事？刚才有说有笑的，你现在装什么蒜
呢？过了一会儿仔细一看，不对头，他
的脸色苍白，大汗珠子也冒下来了，大
家赶紧就架着他到急诊室，到急诊室以
后呢，就是肚子痛，大家也诊断不了什
么病，内科大夫、外科大夫都在作诊
断，那就观察吧，过了几个小时以后，
发现肚子痛得更加厉害了，而且腹部压
痛、反跳痛、肌紧张似乎都存在。这是
怎么回事呢？这是什么地方出了什么问
题了呢？说就是吃饭时这么一笑，平常
又没有胃病的历史。
去了一个外科医生，给他按压肚子，满
肚子都痛，然后从肚脐上划了一条横线
说，上面痛得厉害还是下面痛得厉害？
他想了想，他说好像是下面痛的厉害，
然后又划了一条竖线，左边痛得厉害还
是右边痛得厉害？他说你再按一按，好
像是右边痛得厉害。那外科大夫就认为
是阑尾穿孔。好，就在手术室里把肚子
打开了，打开一看阑尾好好的，但有腹
腔有渗出物，而且腹腔还有不少血液，
这肯定是有什么地方穿孔，而且穿孔处
还有小血管的断裂，那这个穿孔在哪儿
啊？这个刀口太小了，就挨着往上找
吧，就挨着扩充，那个时候的手术也很
落后，这也是几十年前，后来发现是胃
的穿孔。穿孔那个地方，原来有个胃的
溃疡，穿孔那个地方有小血管的断裂，
所以腹腔也有血，消化道里也有血。当
然这个手术是很简单的问题，把胃给做
了修补。
因为他当时做手术做的腰麻，后来发现
不是阑尾穿孔，又加强了麻醉，麻醉可
能有点过头，所以这个胃肠蠕动，它排
气也排得慢，胃肠蠕动也慢，手术之后
的一个星期排了气就一直没有大便，手
术刀口愈合得不错，这个腹膜炎的体征
也消失得不错，一个星期以后，线也拆
了，到了晚上这个学生狂躁，睡不着
觉，骂老师。因为他是我们学院的学生
呀，外科大夫就是他老师，你们是什么
外科大夫，诊断不清楚，我明明是胃的
穿孔，你们从这儿开始拉，如果我上面
会有问题的话，会不会从下面一直拉到
上头？
就是晚上狂躁不宁，就骂大夫，突然他
就骂我，郝万山给我讲《伤寒论》的时
候，还是和我不错，我做了这么大的手
术，不知道他知道不知道，他也不来看
我。同学一听他提我的名字，第二天就
跑到学 校，那个时候电话也不方便，就
找我来了，说我们班谁做了一个手术，
他晚上骂人的时候他还骂您呢，我说怎
么骂我？他说我不去看他，我说我不知
道呀。那我就去看看他吧，那么西医大
夫怎么办呢？知道这是怎么回事啊？知
道他是在穿孔以后有一些出血，这些血
液在肠道里瘀积着，再加上在手术过程
中由于麻醉，这些东西都没有排出体
外，这些血液分解以后，产生大量的氨
进入血液循环，氨对大脑的刺激，导致
了他的这种精神的狂躁，他们就用什么
新霉素。那个时候不像现在，有这么多
的抗菌素，用新霉素来抑制肠道的细
菌，也没有管用。灌肠解下来几个粪
球，也没有怎么管用，在小肠内瘀积的
那些东西，用灌肠的方法是排不出来
的。
我去看了之后，白天他很清楚，哎呦，
郝老师，怎么劳动您的大驾啊。我说你
白天还是人，晚上就骂人，他说他没骂
人，然后学生说，那你昨天晚上骂郝老
师，他说那我也不知道。他知道不知道
反正晚上狂躁，这就是肠道血液分解以
后的氨，进入血液循环刺激大脑，造成
的一种精神症状，其人如狂。
我看看这种情况，我说好办，这是手术
以后肠道内残存的血液，灌肠不行，我
们就用桃核承气汤，你就吃 1 付药吧。
我是上午去的，上午学生们去拿了药，
也没有让药方煎，就在宿舍煎，煎好了
中午吃上，到了晚上这个小子到厕所里
泻，那个厕所不是那个蹲坑嘛，据他
说，一拉就是半坑污浊的粪便，奇臭无
比，当天晚上鼾睡如雷啊，再也不骂人
了。桃核承气汤在这种情况下用，清泄
肠道内的瘀热、瘀血，是一个很好的方
子，真是就吃了一次，效果就很好。
当然桃核承气汤，你要看报导的话，精
神分裂证也用，胞宫蓄血也用。小肠的
瘀血、瘀热积在小肠也用，临床应用非
常广泛的。它是一个很好的泄热、化瘀
的方子。
故事十九：抵当汤
30 年前，我跟着宋孝志老师抄方，有一
个病人是从宣武医院转去的，她的临床
症状，是剧烈的头痛伴有偏盲。宣武医
院当时做脑血管造影，诊断为脑血管瘤
压迫了视神经的通路，那个时候这个区
域进行手术，是很困难的。所以那个西
医大夫说，我们没有更多的办法，手术
很具有危险性，要不干脆找中医去试一
试。我们中国的西医大夫很好，当他们
没有办法的时候，就会推荐病人去找中
医大夫试试，那个病人呢当然抱着一线
希望，来找中医大夫，到东直门找了我
们宋老。
宋老沉思良久，这个病人给我的印象很
深，头痛、眼睛睁不开、有偏盲，她感
到很痛苦、很绝望，给我很深的印象，
是个女同志，40 岁左右。宋老沉思良
久，开的是破血逐瘀的抵当汤，只是不
让她做汤剂，而是选这几个药让她做散
剂，装在胶囊里吃，一个胶囊装 0.3 克左
右，开始是让她早一粒，晚一粒，吃吃
看。如果大便还是一天一次，没有一点
稀软的表现的话，再增加 1 粒，早 1
粒，午 1 粒，晚 1 粒，如果还不行的
话，主要观察大便，保持一天大便有1
次比较稀软的就行了。超过两次就减
量，1～2 次就不要减量，就这个量，就
让她长期的吃，这个病人吃了一个月症
状没有改善，宋老说再接着吃；吃到两
个月的时候，头痛减轻许多了，视野开
始恢复；吃了三个月的时候，几乎头不
痛了，她前后吃了半年，视野完全恢
复，头也不痛了。半年以后她去复诊，
因为症状全没有了。我就觉得很奇怪，
这个血管瘤难道能够化掉吗？我就劝她
再作一次脑血管造影，大家知道那个时
候没有核磁共振，没有CT，连B 超都没
有，30 年前那时候能够诊断脑血管瘤的
唯一方法就是脑血管造影，而脑血管造
影又有一定危险性，有一定的痛苦，所
以病人不愿意做。但是我总想看看这个
病人症状为什么改善，脑血管瘤到底还
有没有。
所以有一天，我背着宋老，我不敢让宋
老听见，说你必须去做检查，没准这个
瘤子跑到别的地方，更要害的地方，现
在藏在那个地方，哪一天突然破裂出血
的话，就可能有生命危险，所以必须做
一个脑血管造影，证实一下，我说这东
西是很难消掉的。她听我这么一说，后
来她告诉我，一晚上没睡着觉，我后来
想起来，我太年轻，不应当这么说。
她第二天就到宣武医院拍片子去了，拍
完片子以后拿片子的时候，她和放射科
拍片子的那个人说，你跟我对照一下，
这两个片子有什么不同？对照完以后医
生说，这个片子是你的吧？这个片子不
是你的。她问这个片子怎么不是我的
呢？他说这个片子上有脑血管瘤，这个
没有。她说这个片子就是我的，当初检
查做报告的也是你，他说不可能，宣武
医院说不可能，原来有血管瘤，现在怎
么没有呢？所以那个人当然对照起来前
后差了半年，就是没有了。他就问怎么
治疗的？她说我就是找一个中医大夫，
一直吃一种胶囊治好的，但是从那（时
候）到现在，用抵当汤做成散剂治疗脑
血管瘤有这么好的效果的我只遇到这么
一例。后来我遇到类似的病人，也用
过，也许是病人在坚持吃药方面，有些
困难，也许是现代手术技术的提高，病
人坚持了一段时间以后，觉得症状缓解
的太慢，后来就做手术了，所以没有像
这个病人，能够坚持用半年，而使脑血
管瘤完全消失，所有的临床表现都消失
了，这个病人，我非常遗憾的是当时一
直记着她的名字，她的地址，后来几次
搬家，我就找不到这个资料了，这一直
是个遗憾，如果我现在还能够随访她，
当时她 40 岁的话，现在 30年过去了，她
应当是70 岁，到底她的远期疗效怎么
样？很可惜，这个远期的随访资料找不
到了。
故事二十：五苓散和桃核承气汤
有一年在北京联合大学，在兴化路的校
址办了一个北京市西医学习中医班，晚
上上课我去讲《伤寒论》。有一天晚
上，我就是讲到太阳蓄血证的时候，到
了下课的时间，下课的时候我说了一句
话，我说小便的利和小便的不利是辨太
阳蓄水和太阳蓄血的分水岭，临床一定
要鉴别清楚。
第二天早上，一上班就有人往我办公室
打电话，郝老师我就某某医院的某某医
生，昨天晚上听了你的课以后我就联想
起我最近治的这个病人，我不知道他是
太阳蓄水还是太阳蓄血。我说你说说这
个病人是怎么回事，这个病人是个老太
太。他说，二周前她有寒战，随后发
热、尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿，然
后到医院做化验，尿中红白血球满视
野，就诊断为急性膀胱炎收入住院。这
是个西医的综合医院，住院以后就用了
抗菌素来治疗，很快，大概两、三天以
后，发烧就退了，一个星期以后尿的化
验就正常了，尿中就检查不出红白血球
了。然后继续治疗，从尿中的化验完全
正常的，可是这个病人还是自觉症状不
见缓解，小便还是一会解一会儿解。你
化验尿什么都没有，原来尿的培养结果
出来的是大肠杆菌， 但是再给她做尿的
培养的时候，尿培养是阴性的，这医生
说你的病我已经给你治好了，可是这个
老太太出现了什么情况呢？晚上狂躁，
心烦， 睡不着觉，骂大夫说我这病是怎
么回事，刚开始的时候我还没这么难
受，怎么你们治得越来越难受了？晚上
睡觉的时候，即使给她用镇静药她睡着
了，这个手还是在摸着这个小肚子。所
以这个医生就不知道，她是属于蓄水还
是蓄血，少腹不舒服，你看睡觉的时候
她还在摸着肚子，还有小便频数。另
外，晚上烦躁，睡不着觉，说话很不礼
貌，对大夫说话很不礼貌，这不就是一
种如狂的表现吗？这个医生结合我头一
天晚上上课讲的内容给我打电话，说老
师，你说她是蓄水还是蓄血？我说她大
便怎么样。他说，好几天没有大便了。
我说你看看她的舌象。他放下电话就看
舌象，回来后他说，舌红，舌苔又厚又
黄，舌面又干燥，这是上午。
我说这样，既然如此的话，蓄血和蓄水
这两个症状同时存在，因为她既有其人
如狂又有少腹不舒服，还有小便不利，
那你就用五苓散和桃核承气汤联合应
用。他说，老师，我从来没有开过中
药，你给我说药名和药量，他是个西医
大夫，然后我就在电话里说药名、说药
量，就给她开了这么一个方子。三天以
后，因为那课大概只是周末上一次，三
天以后他就给我打电话，他说郝老师，
你那个方子很神。我说怎么神啊？他说
那一天你开了方子，她下午吃的药，吃
了药以后，小便量也多了，大便拉了两
次，当天晚上睡得非常塌实，不再狂
躁，第二天早上起来，小肚子也舒服
了。她说我刚入院的时候，你们要早给
我吃这个药，我不早就出院了吗？她说
给我办出院手续吧。
故事二十一：四逆汤加人参汤
我上大学，刚入学的时候，老师带我们
到病房参观。病房有个小伙子，和我们
上大学的时候同龄，18 岁，他得的是再
生障碍性贫血，在医院住院。我为什么
对这个小伙子有印象呢？就是你看我们
是同龄人，我们在上大学，他在病床
上，得了这么重的病，等我毕业了（我
们上学的时候是6 年制），到医院做住
院医生的时候，发现这个小伙子还在那
儿住院。我想他中间可能是断断续续的
出院，又断断续续的入院。这个时候他
的病已经到了晚期，你想那个时候，在
30 年前治疗这类病的方法和现在相比要
落后很多。这个病已经到了晚期，他的
全血减少，血红素只有几克，白血球只
有几百个，出血现象特别明显，不敢刷
牙。即使不刷牙，他的牙龈也是经常有
血痂，因为他血小板也少啊。面色苍
白，唇爪不华，畏寒蜷卧，那时候已经
天气很热了，我记得是春天接近夏天
了，别的病人都只是盖一个毛毯，他盖
着毛毯，盖着棉被还盖着一个棉大衣。
因为他白血球很低又合并了感染，合并
了感染就发烧，38 度，39 度，甚至39 度
以上。我的上级医师中医、西医都很精
通，既然合并了感染，当然要用抗菌
素。各种抗菌素都在用，发烧就是不
退。我们用中药呢，用辛凉清解的，用
甘寒的，用苦寒解毒的，烧都不能退。
这个时候，我的上级医师就说，要不咱
们请老中医大夫会诊。我说，老师你说
请谁吧。他说还请宋老吧，宋孝志老
师。
宋孝志老师当年是我们东直门医院出奇
方治奇病的一个很有名的老专家。以前
我们曾经提到过，一个过敏性哮喘的病
人，每年的五一以后到十一之间哮喘，
我们宋老师就用了栀子豉汤两味药，每
味药都是15 克，治疗那么一段时间后，
这个人哮喘不再发作了。所以他是一个
出奇方治奇病的前辈，我们就把他请去
了。
我陪着宋老到了病房之后，宋老说，小
伙子，伸出手来我摸摸脉吧。小伙子蜷
在被窝里，慢慢的把手伸出来。宋老摸
了摸脉，过了一会说，小伙子你想喝水
吗？他说我总口是干的，我想喝水。宋
老说你想喝凉的呢还是想喝热的？他犹
豫了半天也没说出到底想喝凉的还是热
的。宋老师一看他没有确切的回答，就
叫我给他倒半杯热水，半杯凉水，然后
我就倒了，把两个杯子拿到床头柜上。
你一看就知道哪个是热水，哪个是凉
水。小伙子慢慢伸手过去之后，一碰到
凉水杯马上就缩回来了，然后再去够那
个热水杯，端过来慢慢的喝了一口，也
没有咽，就把杯子放在那，过了半天才
咽下去。宋老师说，我看完了。回到办
公室，宋老师也不理我，随便拿了一张
纸就在那写，第一个药，炮附子10 克。
我一看愣住了，我们用的银花、连翘、
公英、地丁、石膏、知母，宋老师开头
就是炮附子。第二个药，干姜 10 克，第
三个药，红参 10 克。
这个时候我发话了，我说，宋老，这个
病人是再障的病人，由于他血小板特别
低，他合并了感染以后发高烧，现在体
温是 39 度。宋老回头看了我，你是中医
大夫还是西医大夫。我以为老头糊涂
了，忘了我了，半年前还和他抄方。我
说宋老，您不认识我拉？我说我是谁谁
谁，宋老不理我。其实我后来想，宋老
嫌我说的这个话不符合中医辨证的特
色。因为我给他说的是这个病人是再障
的病人，是合并感染才发烧，我用的完
全是西医的术语，请一个老中医来会
诊。宋老第四个药是炙甘草6 克，这不
就是四逆加人参汤吗？
他把纸放在那说，你要敢用呢就给他
用，你要不敢用就不要给他用，扬长而
去。等我的主管医师来了，我给他看这
个方，主管医师看了也一愣，想了半天
他说，既然我们请宋老了，既然老前辈
用这个方子，我们就慢慢的用。当然你
不要下长期医嘱，一天一付药，第二天
看情况再给他开一付药。第一天，我们
为什么不敢用热药啊？在我们的心目
中，出血倾向非常明显，动不动鼻子就
出血，牙龈经常有血痂，再加上他发高
烧，你说能用热药吗？我们心里转不过
这个弯来。
好，第一天用完药后很平静，既没有出
血倾向，体温也没有升高，但是也没有
下降。第二天用完了，通常情况下到下
午，他应当是 39 度左右，第二天下午居
然是 38 度五左右。第三天用完了还很平
静，体温成了38 度了，有下降的倾向。
用了几付以后体温逐渐下降，体温正常
了。一个星期以后完全不烧了。
我们主管医师也很奇怪，说咱们再去问
问宋老，为什么他用了热药居然体温能
降下来。我就去问宋老。宋老当口就跟
我说“身大热，反欲得衣者，热在皮
肤，寒在骨髓也”，你学过这句话吗？
我说我好象上大学本科的时候《伤寒
论》中有这么一句话。说实在的，我们
本科同学上学的时候认真听讲，仔细按
照老师要求来背诵《伤寒论》原文。可
是这是在本科二年级的时候学的，以后
学了内科，学了临床各科，再加上烦琐
的临床实习，就把低年级的时候所学的
这些功课早忘到九霄云外了。所以当老
师捻到这条原文的时候，我隐隐约约记
得
《伤寒论》里边有这么一条原文。
你看这个病人盖了那么厚的被子，这不
就是虽然他发高烧，身大热反欲得衣
吗？我一想是啊，可是我天天查房，天
天见到这种情况，并没有把这种情况当
作一个辨证的重要依据。你看他心里觉
得烦热，所以才去够那个凉水杯，当他
摸到这个凉水杯的时候他觉得冷，马上
就缩回来了，这不就是真寒吗？所以他
有些虚热，因此他为什么不能说清楚他
想喝热的还是想喝凉的，他心理有些虚
烦，他觉得想喝凉的，可是他觉得又
冷，不敢喝凉的，所以他犹犹豫豫说不
出想喝什么水。我让你弄两个半杯的热
水和凉水，就是想试试他到底是想喝热
的还是想喝凉的。你看他去够那凉水
杯，马上就缩回来了，凉水都不敢碰，
你再给他用银花、连翘，公英、地丁、
石膏、知母，你是想害他还是想救他
呀？宋老就是这么非常严厉的在说我。
这就是“身大热，反欲得衣者”，这就
是阴盛阳浮。阴盛阳浮这个词，宋老没
有说阴盛格阳，说阴盛阳浮，书上没
有，老前辈说的这么一句话，虚阳浮于
外可以有持续的发热，这就是虚阳浮于
外的一种表现。这个小伙子这次用了人
参四逆汤以后，烧退了，以后再也没有
发烧，一直到死。当然有许多疾病，只
能是治了病救不了命。三个月后，这个
小伙子死于脑溢血。当然这个死于脑溢
血是他疾病本身的发展，
血小板太少了，这种出血倾向必然发生
的，所以给我留下了深刻的印象。
故事二十二：苓桂枣甘汤
在几十年前，我们做医生的经常下乡，
在乡下偶尔能够遇到这种病人，当我在
第一次遇到一个病人他在主诉脐下悸动
不宁的时候，他说；“大夫，我这个肚
脐这个地方跳动”，我说你是自己感觉
到跳动啊，还是能摸到跳动啊？他说我
自己能感觉到跳动也能摸到跳动，跳得
我心烦意乱。那么我就摸一摸，这个人
比较瘦，我一摸呢，摸到的是腹主动脉
的搏动。我说，这个腹主动脉都在搏动
啊，只不过你比较瘦，一摸就摸到了，
他说，“大夫，不是，我有时候会跳有
时候不跳。”因为他有脐下悸动，再加
上舌淡，苔水滑，所以我就给他用了苓
桂枣甘汤来治疗。
吃了几天药以后，他告诉我，“大夫，
吃了你的药效果很好