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腹腔镜微创手术：胆结石患者首选治疗技术

据相关部门调查，胆囊结石的发病与年龄、性别、肥胖、生育、种族和饮食等因素有关，也受用药史、手术史和其他疾病的影响。得了胆囊结石会很痛苦，结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊粘膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。
 胆囊结石要怎么治疗好呢？肝内胆管结石腹腔镜手术，肝内胆管结石根据有无合并肝叶萎缩治疗方案有所不同，单纯肝内外胆管结石较轻的可以采用腹腔镜下的胆管取石术，不需要开刀，但是合并肝叶萎缩的大部分需要切除病变肝叶以防复发，所以病情不同治疗方案也是不同的。
武汉华夏医院结石诊疗中心作为中南地区规模最大的结石病专业科研项目机构，率先引进世界上。最先进的德国第六代DNE体外冲击波碎石系统及美国针孔式腹腔镜设备，在多名国内顶级结石病专家的精湛医技下，已经为来自全国各地10500余名患者彻底粉碎清除了藏身隐蔽的结石。与此同时，武汉华夏医院率先打破价格坚冰，将每次体外冲击波碎石治疗费用都降至千元左右，腹腔镜微创取石价格创下最低记录。目前，中心已成为美国针孔式腹腔镜指定应用机构。

武汉华夏医院结石科沈开平主任提示：

腹腔镜下手术属于一种微创外科手术，是现代高科技与传统外科技术结合的产物。它最大的优点是没有传统意义上的腹部手术切口，避免了因手术切口带来的种种损伤和不适。该技术在国际上已经有上百万例成功开展保胆取石术、保胆取息肉的案例。该微创技术，手术创伤小，安全系数高，副反应低，住院时间短，恢复时间快，术后美观，术后肠粘连等并发症少。患者可以用最短的住院时间、最小的切口、最少的炎症反应、最好的医疗及心理效应达到最佳的治疗效果。
截止目前，保胆取石技术已为上百万人成功解除了胆结石的痛苦，是有症状的胆囊炎、胆囊结石、胆息肉首选的手术方法。腹腔镜手术让胆结石无处藏身　如果你问起胆结石患者最害怕什么，回答一定是二次甚至多次手术的痛苦。胆结石残留，已经给无数患者造成身体和经济双重打击。华夏医院专家表示，这是因为胆道末端隐蔽，传统手术用手“盲取”结石，很容易遗漏，还容易复发。而腹腔镜手术则能将胆囊、胆管内结石顺利取干净。患者饱受多次手术痛苦“再手术一次，我就不想活了。”60多岁的李大妈被推出手术室后，痛苦地说。李大妈是胆结石患者，从2006年起几乎每半年做一次手术，李大妈自己都数不清是第多少次被推进手术室了。 患了胆结石应该结合你的年龄段,如果没有症状,可以保守治疗.

        但是症状明显,可以手术治疗,相比较而言,腹腔镜手术创伤小,痛苦小,恢复期快,术后并发症少,术后没有特殊的护理,一天后就可以下床活动,3-4天就可以出院.        胆结石病又称胆系结石病或胆石症,是胆道系统的常见病,是胆囊结石,胆管结石（又分肝内,肝外）的总称.胆结石应以预防为主.
       
胆结石的非手术疗法
　　1.溶石疗法（口服胆酸等药物溶石） ：形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高.通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失.但此药对肝脏有一定的毒性反应,如谷丙转氨酶有升高等,并可刺激结肠引起腹泻.
　　目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸.治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史.治疗剂量为每日15mg/g,疗程为6～24个月.溶解结石的有效率一般为30～70%.治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次,以了解结石的溶解情况.由于此种溶石治疗的药物价值昂贵,且有一定的副作用和毒性反应,又必须终生服药,如停药后3个月,胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态,结石便将复发,据统计3年复发率可达25%,目前此种溶石治疗还有一定的限制.此外,一些新的药物,如Rowachol,甲硝唑（metronidazole）也有一定的溶石作用.苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果.1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚,直接在胆囊内溶石,取得一定的疗效.       胆结石的治疗与预防可藉由药物(溶解结石),外科手术(取出结石)或饮食疗法(控制胆结石的形成)及最新的超音波震荡法除去结石.
基本上,若无自觉症状,对健康并无大碍,应不需考虑手术治疗,但若发生合并症或情况严重时.就应切除胆囊以免危及生命.

胆结石的饮食疗法
1. 多摄取高纤维的食物,如蔬菜,水果,完全谷物等.
2. 限制胆固醇的摄取量.绝对不吃内脏,蛋黄等富含胆固醇的食物.
3. 多补充维生素K,如：菠菜,花椰菜等都有丰富含量.
4. 禁食易产生气体的食物,如：马铃薯,甘薯,豆类,洋葱,萝卜,汽水饮料,以及酸性的果汁,咖啡,可可等.
5. 牛奶只限于饮用脱脂奶.
6. 多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜.
7. 烹调食物少用煎,炸,多采煮,炖,清蒸的方式.
8. 禁食脂肪含量多的高汤及美乃滋.
9. 口味尽量清淡,调味料应有所节制.
10. 避免食用加工食品和高糖分的食物. 　胆道系统主要是为了行使运送,贮存,浓缩以及排泄胆汁的作用,因此倘若胆道系统本身解剖生理构造或者胆汁成分有所变异,则会在胆道系统任何部位形成固体结晶的「胆结石」,甚至造成胆道阻塞,更进一步刺激胆道系统衍生癌症病变.虽然,胆结石是一种古老的疾病,但经过几千年的临床观察及研究,其真正导致结石的原因尚未很明确,但根据流行病学探讨,发现胆结石以及其它胆道结石在病因,临床症状,治疗,疾病预防以及治疗预后也不尽相同.胆结石是一种常见病,尤其是在20——25年龄段发病率高,胆结石还有一个特点：“重女轻男”.据有关资料统计,女性是男性的2到4倍,胆结石的形成与不良的习惯关系密切,常见的原因有：喜静少动,身体肥胖,饮食过量,不吃早餐等,多孕多产的妇女更容易患胆结石.       　 　胆道系统主要是为了行使运送,贮存,浓缩以及排泄胆汁的作用,因此倘若胆道系统本身解剖生理构造或者胆汁成分有所变异,则会在胆道系统任何部位形成固体结晶的「胆结石」,甚至造成胆道阻塞,更进一步刺激胆道系统衍生癌症病变.虽然,胆结石是一种古老的疾病,但经过几千年的临床观察及研究,其真正导致结石的原因尚未很明确,但根据流行病学探讨,发现胆结石以及其它胆道结石在病因,临床症状,治疗,疾病预防以及治疗预后也不尽相同.胆结石是一种常见病,尤其是在20——25年龄段发病率高,胆结石还有一个特点：“重女轻男”.据有关资料统计,女性是男性的2到4倍,胆结石的形成与不良的习惯关系密切,常见的原因有：喜静少动,身体肥胖,饮食过量,不吃早餐等,多孕多产的妇女更容易患胆结石.

　（一）胆结石的非手术疗法
　　1.溶石疗法（口服胆酸等药物溶石） ：形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高.通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失.但此药对肝脏有一定的毒性反应,如谷丙转氨酶有升高等,并可刺激结肠引起腹泻.
　　目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸.治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史.治疗剂量为每日15mg/g,疗程为6～24个月.溶解结石的有效率一般为30～70%.治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次,以了解结石的溶解情况.由于此种溶石治疗的药物价值昂贵,且有一定的副作用和毒性反应,又必须终生服药,如停药后3个月,胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态,结石便将复发,据统计3年复发率可达25%,目前此种溶石治疗还有一定的限制.此外,一些新的药物,如Rowachol,甲硝唑（metronidazole）也有一定的溶石作用.苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果.1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚,直接在胆囊内溶石,取得一定的疗效.
　　2.中医药溶石碎石促排石(适于结石细沙样而且少 胆囊功能完好的患者）
　　（二）胆结石的手术疗法
　　1.传统开腹手术切除胆囊取石
　　2.开腹探查胆管取石
　　3.腹腔镜微小切口切除胆囊
　　4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石
　　5.小切口保胆取石方法（适合于那些胆囊功能完好,年纪轻的患者,也是目前比较好的既可以把结石取出又可以保住胆囊的方法.）
        胆结石病又称胆系结石病或胆石症,是胆道系统的常见病,是胆囊结石,胆管结石（又分肝内,肝外）的总称.胆结石应以预防为主,发病后应即时治疗,一般有非手术及手术治疗两类治疗手段.

中医药溶石碎石促排石(适于结石细沙样而且少 胆囊功能完好的患者）
胆结石的手术疗法
　　1.传统开腹手术切除胆囊取石
　　2.开腹探查胆管取石
　　3.腹腔镜微小切口切除胆囊
　　4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石
　　5.小切口保胆取石方法（适合于那些胆囊功能完好,年纪轻的患者,也是目前比较好的既可以把结石取出又可以保住胆囊的方法.）