江苏高真空蝶阀:太冲脉

　　“太冲脉”一词源于《素问·上古天真论》：“女子……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”文中“太冲脉”究指为何？颇值探思。唐·王冰注为肾脉与冲脉合而盛大；清·高士宗认为指任脉合少阴脉。而近代医家多释为冲脉。按《素问·阴阳离合论》文：“圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲，太冲之地，名曰少阴。”显然太冲脉含足少阴经之义已为不争之论。但为何又不直称“少阴脉盛”？。略陈个人管见如下。

　　太冲脉的循行部位、本源、所指经脉

　　“天人合一”的观点昭示了人的生命活动与自然界存在着密切的关系，这是易学在医理中的应用，为《内经》的中心思想。《素问·生气通天论》云：“夫自古通天者，生之本，本于阴阳。”阴阳乃天地运行之气，阴阳一太极。太极在人身为命门。此论明·张景岳之《真阴论》有解：“命门居两肾之中，即人身之太极。”前人谓命门乃造化之枢纽，阴阳之根蒂。命门居两肾之中，脐腰之间，人之中身，天地以此为界，阴阳凭之消长。邵康节云：“天之阳在南，阴在北；地之阴在南，阳在北。”太冲之位于人身之脊背，含天地阴阳之气，有生生造化之功。“太冲之地，名曰少阴，少阴之上，名曰太阳。”此当指互为表里之足少阴肾经、足太阳膀胱经。二脉循行均在人身之脊背，足少阴经由足上行于脊柱，在督脉的起点长强穴合督脉，上循太冲之位。足太阳正经沿太冲挟行于脊柱两旁，达腰络肾，属膀胱。奇经冲脉上行于脊背，出入皆少阴经以行。概之：行于太冲之冲脉、督脉、足太阳经均与足少阴经关系密切。足少阴经为肾所属。地之阳在北，少阴在太冲之地，为阳中之阴。是为太极分阴阳两仪。阳分为太阳、少阴；阴分为少阴、太阴。但《内经》引文肾为阴中之少阴，于阴阳之理不合，故以存疑，恐为错简。《内经》曰：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”其义有二：除了人类生殖的基本物质——先天之精之外，五脏六腑后天之精亦存于肾。《难经》认为命门有男子藏精，女子系胞的作用。胞，为成精之所。任脉，有承任胞胎的功能。综而观之，命门、肾、任脉、胞宫、足少阴经及冲脉、督脉、足太阳经等组成了一个有机的整体，这个整体的协调作用有维持女性月经、妊娠的功能。其中足少阴经并与之关系密切的冲脉、督脉、足太阳经，是谓——太冲脉。太冲脉之“盛”在于五脏六腑之精气充盈。究其根源，乃本于肾、命门，源于脾、胃。

　　从月经调节机制分述太冲脉

　　一、足少阴肾经、足太阳膀胱经

　　二者在经互为表里，在生理功能上彼此相通。足少阴经的营气接自足太阳经。因此，太冲脉虚衰之显候来自太阳，谓之女子六七之纪：“三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。”足太阳之引精外布功能，可助肾之气化。换言之，太阳经的功能失调可使少阴、太阳失衡，殃及“肾主生殖”功能。《素问·评热病论》中风水为病引起的月事不来，其病机就是肾阳不足，心气有余，膀胱气因少阴、太阳之间的阴阳失调，太阳经气不能上营，肺受风邪所迫，阳气内攻，心气不能随肺气下降，胞脉闭塞所致。谓之：“月事不来者，胞脉闭也。胞脉者属心而络于胞中。”

　　胞脉属心络胞。肾与心相对，居太冲位。两脏分为火水，定南北，卦为离坎。赖于少阴经为通道，使阴阳平衡，水火既济，心肾相交。胞络、胞脉分属心肾，心肾之精血是维持月经的保障。胞宫、胞脉、胞络的协调作用可主女子月经、妊娠。《素问·奇病论》其意明义简：“胞络者，系于肾，少阴之脉贯肾，系舌本。”舌之本为心。心、肾为少阴经脉所系。

　　二、奇经冲脉、督脉

　　冲、督与任俱起于胞中，胞中又谓肾下。冲脉，按《内经》义：为十二经之海，又为血海。与少阴经之大络，起于肾下，出于气街，走足阳明胃经；下入于足，其出入皆足少阴所行。冲脉联络于任、督、带脉，会于太阳，行于脊里，为气血之要冲，禀先后天之精气，“渗灌阴阳”。经血可因之不致枯竭与失约。

　　督脉亦起于少阴，与任、冲同合于太阳，任循腹里；督并行于脊里，走太冲位。二脉周流循环运行，主人身天地通气，形成人体周天，分主人身之阴阳。督之循行途径与心、脑、肾、脊髓、目、阴器、胞宫、任、冲、足少阴经、足太阳经关系密切。督行于人体背部，有坎卦之阴中有阳之象，揭示了督之元阳，为肝肾之精气所化生。肝肾之精血源于后天之脾胃的运化。营气行于脉管内，《灵枢·营气》云：“营气之道……其支别者……循脊入骶，是督脉也”，由是阳由阴生，证《素问·生气通天论》之论：“阴者，藏精而起亟也。”意思是阴藏精于内不断地扶持阳气。后人遵此治督从肾、命门入手，取血肉有情之品通补奇经，大补肝肾之精血，以治疗元阳亏损的督脉空虚所致的男女不孕不育。督脉病变，《素问·骨空论》有说：“此生病……其女子不孕。”

　　太冲脉盛是诸脏腑、经络协调作用的结果

　　太冲脉在月经调节的生理活动中不是孤立的、静止不变的，它由始至终除了它本身的条件起作用外，还要受到其他脏腑、经络活动的参与和影响。因此，我们不妨重温《素问·上古天真论》中的“太冲脉盛”以下的一段经文：“三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子。”生殖之精由阴而生，由阳而衰。从太冲脉盛衰过程来看，肝肾之精的盈亏至为关键。肝肾之精有赖于后天水谷精微的滋养。脾胃为水谷之海，气血生化之源，太冲经脉为阳明所主司。

　　由此而论，“太冲脉盛”是中医理论于女性生长壮老已的整个理论系统中的一个重要环节。太冲脉是女性生殖机制中的一个独特的调节体系。它既是单独运转的，但也是相关的脏腑、经络、组织综合作用的结果。它的盛衰直接影响到女性生殖功能的旺盛与衰退。月经则是太冲脉机能正常与否的最具诊断意义的征候。经文中之地道，指的就是循行于太冲之地的、联系于胞宫、胞脉、胞络的太冲脉。

　　因之，太冲脉在正常月经的调节机理可概括为“通”与“盛”。任何因素引起的经脉“虚衰”与“阻滞”是太冲脉的病理机转。依此调理太冲脉的治疗原则可有如下几点：1、调补肝肾，温督调冲以滋先天之精；2、健脾和胃，疏肝活血，益肾固冲以使精血充盛，脉道通畅；3、调整少阴、太阳，使心肾相交，水火既济，肾精固藏，胞脉按时开阖；4、疏肝养血，宁心安神，健脾固肾，以图冲任安宁，血海平和，经脉和畅，经血疏泄有度而不崩溢。

　　结语

　　本文是依据“天人合一理”的观点及规律来探究《内经》太冲脉一说的一点尝试。尽管文中的观点仍有待商榷，但太冲脉一说的提出及其在女性生殖功能失调的中医治疗临床中的意义颇值得引起重视。