中财网科大讯飞2017发布会:《仙授理伤续断秘方》
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仙授理伤续断秘方》 蔺道人 骨伤科 唐代文献研究
摘要：本文从六个方面系统论述了《仙授理伤续断秘方》所取得的突出成就，重点介绍了蔺氏治疗骨折、脱位、筋伤、内伤等骨伤科常见疾病的经验。并用现代中医骨伤科的理论观点发掘了蔺氏的学术思想，客观地评价了该书对骨伤科的贡献。将其治疗骨折、脱位的方法概括为麻醉、复位、固定、按摩和功能疗法、内外用药等五种疗法，治疗伤科内伤的方法归纳为“七步内伤辨治法”，认为《仙授理伤续断秘方》实际应用了筋骨并重、内外兼治、动静结合、医患合作等四大治疗原则，该书奠定了骨伤科辨证论治的理论框架，它的问世成为了中医骨伤学科形成的标志。
《仙授理伤续断秘方》［1］是唐代骨伤学家蔺道人所著，约成书于公元841～846年间，是我国现存最早的骨伤科专著。全书共一卷，分三节，篇幅不长，但内容丰富。它在《内经》、《难经》、《神农本草经》等中医经典著作的理论指导下，继承了前人的骨伤科经验，并加以总结，详细论述了临床上常见的骨折、脱位、伤筋、内伤等骨伤科疾病的分类和诊治，实际应用时遵循筋骨并重、内外兼治、动静结合、医患合作等四大治疗原则，基本奠定了中医骨伤科学的理论框架。
学术思想 承前启后
《仙授理伤续断秘方》的学术思想源于《黄帝内经》和《难经》，还受到了道家“动静”观的影响，整体观念和朴素的唯物辩证法思想贯穿全书始终。同时该书还继承了《千金要方》和《外台秘要》的骨伤科学术成就，以气血学说为立论依据，以整复、固定、功能锻炼和内外用药为治疗骨伤的主要方法。对开放性骨折，主张首先冲洗伤口，然后手法整复或切开复位，缝合伤口，小夹板固定和内外用药。无论是对损伤局部的治疗，或全身气血的调节，还是对新鲜性创伤的处理，创伤后遗症的康复，都实施了辨证求因、审因论治的法则。既重视骨伤的治疗，也反复论述了筋的损伤和内伤的调治。这种在整体观念指导下的动静结合、筋骨并重和辨证论治的治疗观，至今还指导着临床实践。该书提出的“生气血、补肝肾、长筋骨”以促进创伤修复的理论，是骨伤科的重要理论学说，历代都有所研究和发展。蔺道人所介绍的大部分辨证治伤，内外用药的经验，已成为后世辨证、立法、处方、用药的楷模，奠定了骨伤科辨证论治的基础。
分类方法 规范合理
分类是在比较的基础上，依据研究对象间的相同点和差异点，把对象区分为不同类群或不同等级系统的一种逻辑方法，要想研究错综复杂的疾病必须首先进行科学分类。［2］早在春秋时期，古代的骨伤医家就将损伤性疾病分为伤、创、折、断四大类。《足臂十一脉灸经》和《阴阳脉死候》对闭合性骨折和开放性骨折已有了一定认识。蔺道人在前人的基础上把创伤称为“伤损”，把骨关节损伤分成骨折和脱位两大类，将骨折又分为开放性和闭合性两种，还首次把骨折分为新鲜性骨折和陈旧性骨折，并把髋关节脱位分为前脱位和后脱位两个类型，这种分类方法虽然不尽完善，但是对后世产生了积极影响，一直被沿用。
诊治骨伤 独具特色
《仙授理伤续断秘方》最突出的贡献是对骨折和脱位的诊断治疗，书中首先提出了一整套比较科学而系统的诊治方法。在诊断上提出“相度损处”法，“凡左右损处，只相度骨缝，仔细(扌然)捺，忖度便见大概”，即后世的“手摸心会”检查法。主张检查时要对伤肢健肢进行对比，注意局部情况，并用手触摸损伤部位，弄清骨折和脱位的移位情况，包括移位方向等。这种方法包括了现代对创伤局部的望、闻、切等手段，是骨伤科重要的诊断方法之一。
在闭合性骨折和脱位的治疗方面，可概括为五种方法，也就是治疗过程中的五个步骤。
麻醉 主张在骨折整复前必须先服“常用整骨药”这种麻醉药。如书中所载：“常用整骨药，用大草乌，刮去皮，为细末，每服逐半钱，温酒调下。如未觉，再添二分药，酒下”，“又方，用乳香、没药各一两，别研；次用血竭、自然铜、无名异、醋煮黄木鳖子各一两，地龙二两，并为末，蜜丸如龙眼大，嚼烂，热酒咽下。俟了，用生葱嚼解。”由于麻醉药的应用，使骨折整复技术有了明显的进步，既提高了疗效，又减轻了病人的痛苦。蔺道人成为骨伤科历史上应用麻醉药的先驱之一。
复位 复位是治疗骨折和脱位的关键。蔺氏是手法整复治疗骨折和脱位的奠基人，他创用了五种整复骨折的手法。一是“相度损处”，属于诊断法，是整复骨折脱位必须进行的第一步，并贯穿整复全过程。二是“拔伸牵引”。书中指出：“凡拔伸且要相度左右骨如何出，有正拔伸者，有斜拔伸者。”这是根据移位情况采用顺向牵引，反向复位的方法。又说：“凡拔伸当相近本骨节损处，不可别去一节骨上。”这是依据骨折整复的难易程度而决定用力大小，在近骨端对抗牵引以及顺向拔伸的经验之谈。三是“撙捺”或称“用力收入骨”，也就是现代所说的“端挤提按法”。四是“捻捺”或称“捺正”，即反复揉按推正，其目的与现代的触碰手法相似。五是“按摩推拿”，此法是唐代以前整骨手法的统称，自蔺氏始与整复手法区别开来。他指出：“凡捺正，要时时转动使活”，“善系缚，按摩导引”，即反复推拿按摩，调整筋骨，理顺经络。上述五大整骨手法也是现代中医骨伤科整复骨折的基本手法。蔺氏对关节脱位的复位方法也有具体的描述，如他创用靠背椅式复位法整复肩关节脱位；还创用手牵足蹬法整复髋关节脱位。这两种复位手法在现代的教科书中和临床上仍被采用。
固定 正确的固定方法，对加速骨折愈合，是十分重要的。蔺道人发明竹片和杉木皮固定法，开骨折外固定之先河。如书中记载：“杉木皮用水浸泡后，削成手指大片，间疏排列，对杉木皮捆扎三度备用。”另外，还详细记述了使用夹板的具体方法，指出应根据不同的骨折部位，采用不同的夹板和固定方法，换药不用拆夹板，夹板固定时间以骨折愈合为度，即“骨生牢稳方去夹”，这些观点都是非常正确的。
按摩和功能疗法 蔺氏十分重视伤肢固定后的功能锻炼，把练功活动作为重要治则，提出：“凡曲转，如手腕脚凹手指之类，要转动，用药贴，将绢片包之后时时运动，盖曲则得伸，得伸则不得屈，或屈或伸，时时为之方可，”这些经验，为后世治疗骨折采用动静结合的原则奠定了基础。
内外用药 蔺道人在《内经》整体观念和辨证论治理论指导下，能够辩证地处理局部与整体的关系，既强调局部外用药，又重视全身内服药。在创伤局部用洗药、散药、膏剂外敷以消肿止痛，加速骨折愈合；用内服接骨药、活血化瘀药等以调整全身功能，改善血液循环，和营生新，续筋接骨。这些治疗原则和方法对后世骨伤科的发展，起着重要的指导作用。
大胆创新 主张手术
在中医骨伤科发展史上早就有手术疗法的记载，如《三国志·关羽传》曾记载“刮骨疗毒”的故事，隋代《诸病源候论》对清创缝合术、血管结扎术、骨折内固定、异物取出等手术方法，也有论述。《仙授理伤续断秘方》在前人的基础上大胆创新，对于闭合整复失败的骨折和开放性骨折，主张采用手术疗法，如书中说：“凡伤损重者，大概要拔伸捺正，或取开捺正，然后敷贴、填涂、夹缚。”“凡皮破骨出差爻，拔伸不入，撙捺相近。争一、二分，用快刀割些捺入骨。所用刀，最要快，剜刀、雕刀皆可。”“凡骨破打断，或筋断有破处，却用针线缝合其皮，又四围用黑龙散敷贴”。另外，还论述了开放性骨折的治疗方法，先用煮过的水冲洗污染的创口和骨端，进行消毒，或用刀切开，将断骨复位，用药填在创口内，以防感染，伤口不要缝合，要放引流，然后外用夹板固定。有时也可以按照情况缝合伤口，然后内外用药。这些方法基本与现代治疗开放性骨折的原则相同，但是，比Friearich氏自公元1898年开始使用的扩创术，早了一千多年。
治疗内伤 强调辨证
凡暴力引起人体内部气血、经络、脏腑损伤或功能紊乱，而产生一系列症状者，统称内伤。［3］如《杂病源流犀烛》所说：“故跌仆闪挫，方书谓之伤科，俗谓之内伤，其言内而不言外者，明乎伤在外，而病必及内。”《仙授理伤续断秘方》专列“治伤损方论”阐述伤科内伤的治疗。蔺氏在《内经》朴素的唯物辩证法思想指导下，系统总结了治伤用药经验，创造性地提出“七步内伤辨治法”，他根据伤后不同时期的临床表现，采取七个步骤，治疗不同阶段、不同性质的伤科内伤证。第一步，用大承气汤或小承气汤或四物汤；第二步，用黄药末；第三步，用白药末；第四步，用乌丸子；第五步，用红丸子；第六步，用麻丸子；第七步，用活血丹、当归散、乳香散。每一步所用方药都有相应的临床症状作为辨证依据，这充分体现了蔺道人的整体观念和辨证思想。
痹证筋伤 内外兼治
《仙授理伤续断秘方》对痹证和筋伤疾病也有所论述，认为跌仆损伤后，瘀血阻滞，风寒湿邪侵袭可形成痹证，主张内外兼治，外用熏洗法，内服祛风胜湿通络药物。如仙正散方论中说：“于损处断处及冷水风脚，筋脉拘急，不得屈伸，行步坚苦，用此药热蒸，用被盖覆，候温淋洗。”书中还说：“凡浑身无故损痛，是风损，当服风损药，如排风汤之类。”蔺道人已认识到在骨折或脱位的同时多伴有筋肉损伤，书中多次提到“筋断”、“皮肉破绽”、“筋肉寸断”等，尤其对颈肩腰背部伤筋论述颇多。如在小红丸方论中说：“损后伤风湿，支节挛缩，遂成偏废。劳伤筋骨，肩背疼痛，四肢疲乏，动用无力。常服壮筋骨、活经络、生气血。”这种治疗原则和方法在现代临床上仍然是常用的。
总之，该书总结了公元八世纪以前中国骨伤科学的理论和经验，奠定了骨伤科辨证论治的基础，取得了空前的学术成就，它的问世成为骨伤学科形成的标志，其历史地位是相当重要的，提出的治疗原则、观点、方法，一直影响后世一千多年，至今仍有应用价值。
参考文献
［1］ 唐·蔺道人撰，韦以宗点校.理伤续断方点校［M］.南宁：广西民族出版社，1989；14～50.
［2 ］ 许立人.自然辩证法教材［M］.哈尔滨：黑龙江人民出版社，1985；102.
［3］ 王和鸣.中医伤科学［M］.北京：中国中医药出版社，2002；291.
《仙授理伤续断秘方》
序
此方，乃唐会昌间，有一头陀，结草庵于宜春之钟村，貌甚古，年百四五十岁。买数亩种粟以自给。村氓有彭叟者，常常往来其庐，颜情甚捻，或助之耕。一日，彭之子，升木伐条，误坠于地，折颈挫肱，呻吟不绝。彭诉于道人，道人请视之，命买数品药，亲制以饵。俄而痛定，数日已如平时。始知道人能医，求者益众。道人亦厌之。乃取方授彭，使自制者，且誓之以无苟取，毋轻售，毋传非人。由是言治损者宗彭氏。彭叟之初识道人三十许，今老矣，然风采无异前时。问其姓名；曰蔺道者。问其氏，曰长安人也。始道人闭门不通人事，人亦少至，唯一邓先生，每春晴秋爽，携稚过之，必载酒淆从焉。道人悬一椰瓢壁间，邓至则取瓢更酌，彭或遇之亦酌。二人皆谈笑竟晷。醉则高歌，其词曰∶经世学，经世学成无用着；山中乐，山中乐土堪耕凿；瘿瓢有酒同君酌，醉卧草庐谁唤觉；松阴忽听双鸣鹤，起来日出穿林薄。彭朴不知所言为何，惟熟听其歌，亦得其腔。每归对人歌之，人亦不省。居久，邓先生不至，彭问道人，道人云已仙去，彭卒不悟。后江西观察使行部至袁州，闻彭所歌，异之，诘其词，得道人姓氏，遂遣人同彭叟至其庐邀之。至则行矣，惟瓢存焉。廉大以为恨，谓彭传其治损诸方，因易其村曰巩，道人有书数篇，所授者特其最后一卷云。
医治整理补接次第口诀
一、煎水洗，二、相度损处，三、拔伸，四、或用力收入骨，五、捺正，六、用黑龙散通， 七、用风流散填疮，八、夹缚，九、服药，十、再洗，十一、再用黑龙散通，十二、或再用 风流散填疮口，十三、再夹缚，十四、仍用前 服药治之。
凡脑骨伤碎，轻轻用手撙令平正。若皮不破，用黑龙散敷贴。若破，用风流散填疮口，绢片 包之，不可见风着水，恐成破伤风。若水与风入脑，成破伤风，则必发头痛，不复可治。在 发内者，须剪去发敷之。
凡脑骨伤碎，在头骨上，则可治。在太阳穴，乃是命处，断然不可治矣。
凡肩甲骨出，相度如何整。用椅当圈住胁，仍以软衣被盛簟。使一人捉定，两人拔伸， 却坠下手腕，又着曲着手腕绢片缚之。
凡金井骨，在胁之下，有伤损不可夹缚。只是捺平令安贴平正，用黑龙散贴，绢片缚。两胁骨亦如此。
凡跨骨从臀上出者，可用三两人，挺定腿拔抻，乃用脚KT 入。如跨骨从裆内出，不可整
凡手骨出者，看如何出，若骨出向左，则向右边拔入。骨向右出，则向左拔入。
凡手脚骨，皆有两胫，若一胫断，则可治。两胫俱断，决不可治矣。凡手脚骨伤甚者，不可治。
凡伤损重者，大概要拔伸捺正，或取开捺正，然后敷贴、填涂、夹缚。拔伸当相近本骨 损处，不可别去一节骨上。
凡拔伸，且要相度左右骨如何出。有正拔伸者，有斜拔伸者。
凡认损处，只须揣摸骨头平正，不平正便可见。
凡左右损处，只相度骨缝，仔细捻捺。忖度便见大概，要骨头归旧，要撙捺皮相就入骨。
凡拔伸，或用一人，或用二人三人，看难易如何。
凡皮破骨出差爻，拔伸不入，撙捺相近，争一二分，用快刀割些捺入骨。不须割肉，肉自烂 碎了可以入骨。骨入之后，用黑龙散，贴疮之四围，肿处留疮口，别用风流散填。所用刀，最要快，剜刀、雕刀皆可。
凡捺正要时时转动使活。
凡骨碎断，须要本处平正如何，大抵骨低是骨不曾损。左右看骨方是。损处要拔伸捺正，用药贴。夹缚要平正方是。
凡肿是血作，用热药水泡洗，却用黑龙散敷贴。
凡伤重，必用药水泡洗，然后涂药。如伤轻，不必洗便涂药。
凡夹缚，夏三两日，冬五三日解开。夹缚处用热药水泡洗去旧药。洗时切不可惊动损处了。仍用黑龙散敷，夹缚，盖伤重者方如此。
凡皮破，用风流散填，更涂。未破用黑龙散贴。须用杉木皮夹缚之。
凡拔伸捺正要软物，如绢片之类奠之。
凡皮里有碎骨，只用黑龙散敷贴，后来皮肉自烂，其碎骨必然自出来，然后方愈。
凡骨破打断，或筋断有破处，用风流散填涂。却用针线缝合其皮，又四围用黑龙散敷贴。
凡夹缚用杉木皮数片，周回紧夹缚，留开皆一缝，夹缚必三度，缚必要紧。
凡平处骨碎皮片包缚。庶可曲转屈伸。有数处如指骨断，止用苎麻夹缚。腿上用苎麻绳夹缚，绳如钱绳许大。
凡贴药，用板子一片，将皮纸或油纸，以水调黑龙散，摊匀在上，然后卷之，贴损处。
凡用杉皮，浸约如指大片，疏排令周匝用小绳三度紧缚，三日一次。如前淋洗，换涂贴药。
凡曲缚，如手腕脚凹手指之类，要转动，用药贴，将绢片包之。后时时运动，盖曲则得伸，得伸则不得屈，或屈或伸，时时为之方可。
凡损伤，其初痹而不痛。应拔伸捺正，复用刀取开皮，皆不痛。三二日后方痛。
凡损，一月尚可整理，久则不可。
凡损，不可吃草药，吃则所出骨不能如旧。
凡跌损，肠肚中污血，且服散血药，如四物汤之类。
凡损，大小便不通，未可便服损药，盖损药用酒必热。且服四物汤，更看如何。又服大成汤加木通。如大小便尚未通，又加朴硝。待大小便通后，却服损药。
凡伤重者，未服损药先服气药，如匀气散之类。
凡浑身无故损痛，是风损。当服风损药，如排风汤之类。凡服损药，不可吃冷物，鱼、牛肉极冷，尤不可吃。若吃牛肉，痛不可治。
凡损药必热，便生血气，以接骨耳。
凡服药，不拘在红酒、无灰酒、生酒皆可。
凡药，三四月炼，不可多合，五月尤甚。存散药随时旋丸。
凡收药丸子、末子，并用罐子收入厨子内，以火焙之。
凡损，用火灸，则医不得，服药不效矣。
诸药，惟小红丸、大活血丹最贵。盖其间用乳香、没药。枫香可代乳香三之一。血竭难得，合大活血丹。欠此亦可，若有更佳。
合药断不可无乳香、没药。若无没药以番降真代，血竭无亦用此代。
凡所用药材，有外道者，有当土者，如当归土与川不同。丸子可用土当归、土药材。末子须用外道者。
洗药
凡伤重者，用此方煎汤洗之，然后敷药。
生葱（切断，一本用生姜） 荆芥（锉） 土当归
上三味煎汤，温热淋洗。
黑龙散
（贴用）
治跌扑伤损，筋骨碎断，差爻出臼。先煎葱汤或药汁淋洗。拔伸整擦，令骨相续平正后，却，约如指大片疏排令周匝，将小绳三度缚之要紧，三日一次。再如前淋洗，换药，贴裹。不可去夹。须护毋令摇动。候骨生牢稳方去夹，则复如故。若被刀箭伤，虫兽伤啮成疮穣烂，肌肉不生，跌磕肿痛。并用姜汁，和水调贴。有破则留口，以风流散填涂。
穿山甲（六两，炒黄或烧存性） 丁香皮（六两） 土当归（二两） 百草霜（散血入半两） 枇杷叶根（去毛入半两，云山枇杷根）
上焙碾为细末，姜汁水调，或研地黄汁调用。
大活血丹
治扑损伤折，骨碎筋伤，疼痛浮肿，腹有瘀血，灌注四肢，烦满不安。痈疽发背，筋肉坏烂。
气疼痛。浑身疼痹。经脉湛浊，风痨发动，百节酸疼，并宜服之。每服半丸，用无灰酒磨化妇莫服。损在上食后服，在下空心服，伤重不拘，余仿此。
天南星（一斤，姜汁浸一宿，焙） 芍药（一斤，赤白皆可） 骨碎补（一斤，焙，石上生者佳）黑豆（存性，取半斤） 血竭（六两，别研） 细辛（十两，去苗叶，取十两） 白芷（一斤） 木鳖（半斤，去壳细香为末代） 乳香（半斤，别研，如无，以三倍枫香代之） 青桑炭（十斤，青桑木取如臂大者，去皮叶，炭火 ，令赤烟起，用酸醋杀为炭）
上桑、栗、豆、补、星、药六味为末，和余药研为细末，用米醋煮糯糊拌入。臼捣千杵，方聚众人急下手丸。下手稍缓则拆。阴干半月，然后用火焙，或晒一日。大丸重六文，湿中丸重三文。湿干则以漆抹在手上。取两三丸挪漆为衣。每服半丸。合此药勿令四眼见之。更忌鸡犬妇人，见之则折矣。
小红丸
治 折伤损，皮破骨出，手足碎断，筋肉坏烂疼痛。甚至昼夜叫呼，百治不止。手足久损，动用无力，常服壮筋骨，治经络，生气血。每服三十丸，用生姜煎酒，或盐汤吞下。不拘时候，孕妇莫服。
骨碎补（六两，姜制，焙，取六两） 土当归（六两，焙取） 川乌（六两，煨） 白杨皮（六两，焙）桂（四两，不见火） 莪术（二两，焙） 丁香（三两） 干姜（二两，焙） 川芎（三两） 细辛（四两，焙） 附子（三两半，煨去皮） 乳香（三钱，别研不焙） 没药（三钱，别研） 芍药（六两，焙）
上补、药、归、杨四味用当土者，余八味研为细末，乳没别制，和醋糊为丸，如绿豆大，信朱为衣。每服三十丸，温酒下。敷用生姜自然汁煎酒，或盐汤皆可，不拘时候。
大红丸
治扑损伤折，骨碎筋断，疼痛痹冷，内外俱损，瘀血留滞，外肿内痛，肢节痛倦，应诸损痛，温酒醋汤任下，不拘时候。孕妇莫服。
赤蔹（一斤，即何首乌，焙干） 川乌（一斤七两，火煨坼） 天南星（一斤，焙） 芍药（一斤，焙）土当归（十两，焙） 骨碎补（一斤，姜制焙） 牛膝（十两，酒浸焙） 细辛（八两，去苗叶，焙）赤小豆（二斤两）
上蔹、星、芍药、归、补、膝、辛七味，并用当土者。同余药罗为末，醋煮面糊为丸。如梧桐子大，朱为衣。每服三十丸，温酒下，醋汤亦可。损在上食后服，在下空心服。伤重不拘时服。或与小红丸互用亦可。
黑丸子
治打扑伤损，驴马跌坠，骨断筋碎，百节疼痛，瘀血不散，浮肿结毒，一切风疾，四肢疼痹三十丸，用煨葱酒或茶任下，孕妇莫服。
白蔹（一斤，焙） 白芨（四两，焙） 南星（六两，焙） 芍药（十两，焙） 土当归（四两，焙） 骨碎补（八上除星、芍、归、补、膝、豆用土产者，草霜釜上取。同为末，醋糊为丸。如梧子大，每服三二十丸。
当归散
治打扑伤损，皮肉破碎，筋骨寸断，瘀壅滞结，肿不散。或作痈疽，疼痛至甚。因损后中风药大能续筋接骨，克日取效。
泽兰（十两） 川当归（十两） 芍药 白芷 川芎 肉桂（去粗皮，各五两） 川续断（十两） 牛膝（十两）净秤）
上为极细末，每服二钱。热酒调下，不拘时候。
乳香散
损伤扑跌治，皮肉破绽，筋骨寸断。败血壅滞，结肿烂坏，疼痛至甚。或劳役所损，背肩四验。常服结血止疼生力。每服二钱，温汤调下，不拘时候。
肉桂 干姜（各三两） 牛膝 羌活（各四两） 白芷（二两） 川芎 细辛 姜黄（各四两） 骨碎补归（各六两） 芍药 草乌 川乌（各四两） 苍术（六两） 桔梗（十两） 赤小豆（一升） 乳香（半斤） 没药（五两） 何首乌（十四两） 木鳖（去壳麸炒，六两） 乳没（别研，一方去木鳖加海桐皮）
上焙碾为末，续入乳、没末和汤。使调服如前。
鳖甲散
治五痨七伤，四时伤寒，浑身增寒壮热，骨节烦疼。嗽咳痰涎，酒色伤惫，四肢倦怠。
及治山岚瘴疟，一切积气。心腹膨胀，呕吐泄泻，应是风疾，并宜服之。
肉桂（四两） 川芎（四两） 白芷（四两） 秦艽（四两） 鳖甲（四两，醋炙三次令赤色） 紫菀（四两，净洗苍术（一斤，焙） 天台乌药（七两） 紫苏（四两，不过火） 桔梗（三斤半，焙） 乌药（七两） 柴胡（七两） 川乌（半只，炮）
上焙碾为细末，每服二钱。水一盏，姜三片，乌梅一个，同煎至七分，热服。伤寒加葱白煎。劳损入盐。热酒调下。
小红丸
乌头（一个） 何首乌 苍术 蛇床子 五灵脂 牛膝 赤小豆 白胶香 当归（各一两） 乳香（二钱）
上为末，好酒煮糊为丸，如绿豆大。每服三十丸，温酒送下。
小黑丸
白蔹 白芨 南星 芍药（各十两） 当归（五两） 细辛（三两） 赤小豆（一升） 百草霜（六两）
上
搜风丸
治风损腰痛头疼（治效与黑丸子同）
何首乌 南星 骨碎补 川乌（各半斤） 土牛膝 芍药（各五两，一云二两） 细辛（三两） 当归（十两） 白藓皮
上为末，醋糊为丸，如梧子大。每服三十丸，温酒盐汤不拘时吞下。
驱风丸
（治效同黑丸子）
骨碎补（五两） 川乌 川芎（各一两） 草乌 川当归 牛膝 木鳖（各二两） 何首乌（四两） 乌金（四两，即百草霜，一云京墨）
上为末，醋糊丸，如梧子大。每服三十丸，空心盐汤下，或荆芥茶
黑虎丹
治男子妇人手足麻痹。
川乌 木鳖（各一斤） 地龙（十两） 黑豆（半升） 五灵脂（二两） 松墨（二两，醋炒）
上四味为末。五灵脂醋研碎煮。面糊为丸，龙眼大，每服一丸，或二丸。细嚼酒下，薄荷茶亦可，不拘时。
首乌丸
治风损宽筋。
何首乌（十斤，黑豆半升同蒸熟） 牵牛子（十两，炒） 牛膝 薄荷（各二十两） 川乌（二两） 青木香（五两）
上为末，酒糊丸，如梧子大，每服三十丸，葱汤或薄荷汤，不拘时下。
匀气散
凡伤重先下此药调气，然后服损药。
茴香 青皮 浓朴（制） 白芷 乌药 杏仁（去皮尖，各半两） 陈皮 麦 前胡桔梗 苍术 粉草（各一两）
上为末，每服二钱。水一盏，姜、枣煎至八分，空心服。
四物汤
凡伤重肠内有瘀血者用此。
白芍药 川当归 熟地黄 川芎
上等分，每服三钱。水一盏半，煎至七分，空心热服
七气汤
半夏（五两） 人参 肉桂 甘草（炙，各一两）
上每服三钱，水一盏，姜三片，煎至七分，食前热服。
五积散
治五痨七伤，凡被伤头痛，伤风发寒，姜煎二钱，仍入葱白，食后热服。
苍术 桔梗（各二十两） 枳壳 陈皮（各六两） 芍药 白芷 川芎 川归 甘草 肉桂 茯苓半？
上除枳壳、桂两件外，余细锉，用慢火炒，令色变摊冷，入枳壳、桂令匀，每服三钱。水一盏，姜三片，煎至半盏热服。
大成汤
（一名大承气汤）
应伤损极重，大小便不通者，方服此。可加木通煎。如未通加朴硝，俟大小便通，方可服损药。损药不可用酒煎，愈不通矣。然亦须量人肥弱用，如孕妇小儿莫服。
大黄（四两） 川芒硝 甘草 陈皮 红花 当归 苏木 木通（各二两） 枳壳（四两） 浓朴（少许）
上件 咀，每服二钱。水一盏半，煎至一沸，去渣温服，不拘时。此乃专治男子伤重瘀血不散，腹肚膨胀，大小便不通，上攻心腹，闷乱至死者。急将此药通下瘀血后，方可服损药。
小承气汤
大黄（四两） 芒硝（二钱，煎热渐入） 枳实（二两） 浓朴（八两）
上治效同大成汤，此较力轻。
不拘妇人女子小儿，皆可服之。
排风汤
治诸风疾损。
白藓皮 白术 芍药 肉桂（去粗皮） 川芎 川当归（去芦） 杏仁（去皮尖） 防风 甘草（各
上每服二钱，水一盏半，姜四片，煎至八分，不拘时服。更宜续命汤、消风散。
接骨药
下窟乌，一名鹗。用骨烧存性，用古铜钱一个， 醋淬七次为末，等分，骨断夹缚讫，用药一钱，以酒调下，不可过多。病在下空心服，在上食后服。此方极验。
常用整骨药
用大草乌。刮去皮为细末，每服半钱，温酒调下。如未觉，再添二分药，酒下。
又方
用乳香、没药各一两，别研，次用血竭、自然铜、无名异、醋煮黄木鳖子各一两，地龙二两，并为末，蜜丸如龙眼大。嚼烂，热酒咽下。俟了，用生葱嚼解。
至真散
（一名夺命散）
治打破伤损，破脑伤风头疼，角弓反张。
天南星（炮，七次） 防风（去芦叉）
上等分为末，凡破伤风病，以药敷贴疮口，即以温酒调一钱服之。如牙关紧急，以童便调二钱服，垂死心头微温，童便调二钱，并进三服。
又治伤损方论
如伤重者，第一用大承气汤，或小承气汤，或四物汤，通大小便去瘀血也。惟妇人，别有时服。第三服白末药。热酒调，其法同黄末服。妇人产后诸血疾，并皆治之。第四服乌丸子丹，当归散，乳香散，二散方。见前方内。并用酒调，不拘时。与黄末白末服法同。
惟乳香散参之。山泉方则又加六味。白杨皮一斤，生芥子十个，泽兰一斤，檀香六两，沉香二两，川芎一斤，余方条具于后。
大承气、小承气、四物汤并见前方内。
黄药末
治跌扑伤损，皮肉破绽，筋肉寸断，败血壅滞，结痈烂坏，疼痛至甚。或劳役所损，肩背四服活血止肿生力。
川乌（炮） 草乌（醋煮） 枫香（别研，各三斤） 当归（去芦头，酒浸一宿，阴干） 赤芍药（（面裹煨） 黄姜（湿纸裹煨） 五加皮（净洗去骨） 桔梗（去芦） 骨碎补（去毛炒） 苍术（醋煮七次） 何首乌（用黑豆酒煮七次，以上各二斤） 知母（半斤） 没药（半斤） 牛膝（二斤，酒浸七
上件为细末，每服二钱，盐酒调。病在上食后服，病在下空心服。遍身损临卧服。孕妇莫服。
白药末
治打扑伤损，皮肉破碎，筋骨寸断，瘀血壅滞，结肿不散。或作痈疽，疼痛至甚。或因损后
。此药大宜续筋接骨。刻日取效。妇人产后诸血疾，并皆治之。
白杨皮（十二两，米汁浸一宿） 桔梗（十两，去苗） 赤芍药（九两，酒浸一宿） 川芎（半斤，汤泡七次） 白芷（十两） 山桂（半斤，去粗皮） 细辛（半斤，去苗） 甘草（十两，炙） 花椒（五两，去子合口者） 川乌（六两，炮） 续断（六两，米汁浸） 牛膝（六两，去苗，酒浸一宿） 泽兰叶（九两，去叉枝） 当归（六两） 香附子（六两，炒）
上为细末，每服二钱。酒调下，服法同前。妇人诸血风气，亦皆治之。
乌丸子
治打扑伤损，骨碎筋断，瘀血不散，及一切风疾。筋痿力乏，左瘫右痪，手足缓弱，诸般风损。妇人血疾，产后败血不散，灌入四肢，面目浮肿，并宜服之。惟孕妇勿服。
赤小豆（炒） 白蔹 赤芍药 何首乌（醋煮） 细辛（去苗） 草乌（醋煮七次） 白芨（煨） 山桂（去粗皮） 南星（面裹煨） 当归（酒浸一宿） 川芎 百草霜 骨碎补（去毛炒） 天台乌药（乌豆酒煮后焙干，以上各一两）
上为细末，用煮豆酒煮面糊为丸，如梧子大。每服五十丸。用煨葱酒，或煨葱茶任下。
红丸子
治打扑伤损，骨碎筋断，疼痛痹冷，内外俱损。瘀血留滞，外肿内痛。肢节疼倦，应诸伤损
牛膝（酒浸一宿） 川乌（炮） 南星（醋煮三次） 细辛（去苗净洗） 何首乌（用水煮熟）桔梗去毛） 没药（别研） 羌活（去芦） 赤小豆（不见火）
上除研药外，余并打和，炒干为末。
酒煮面糊为丸。每服五十丸，随病上下服之。
麻丸子
治 折伤损，皮破骨出，手足碎断，肌肉坏烂，疼痛至甚，日夜叫呼，百治不止。手足久损乏，动作无力。常服壮筋骨，活经络，生气血。及治妇人血气。惟孕妇勿服。
川当归（去苗净洗） 桔梗（名布萝卜） 牛膝（各半两，不用酒浸） 骨碎补（二两，去毛）（去油壳） 赤芍药（各半斤） 乌豆（一斗，浸酒煮焙干） 金毛狗脊（去尾）
上为末，酒煮面糊为丸。如梧子大。每服五十丸，温酒下。妇人艾醋汤下。
活血丹
治跌扑伤损，折骨断筋，疼痛浮肿。腹有瘀血，灌注四肢，烦闷不安。痈疽发背，肌肉坏烂
微煎三五沸，温服。不拘时候，不以多少。此药常将纱葛袋收挂净处，经久不坏。可备急用。唯孕妇勿服。
荆芥（二两半） 枫香（一两，别研） 檀香（一两，不见火） 降真节（一两） 草乌（二两，酒煮） 山桂（芦） 白芨（面裹煨，晒干） 乌豆（以糯米炒黄为度） 地龙（去土，各半两） 滴青（一钱半，别研） 麝香（半两，别研） 川芎（半两，热汤洗三次） 五灵脂（一两半，用灯心别研）乳香（一两，别研） 没药（一两，别研） 川乌（二两，炮） 骨碎补（去毛，炒） 川牛膝（酒浸一时） 细辛（去苗） 花桑木（烧灰存性） 白芷（不蛀者） 赤芍药（酒浸） 川牵牛（锻石炒）南星（以锻石炒黄色为度） 自然铜（ 酒淬别研） 大栗间（各半两） 木鳖（二十个，去油壳）
上分作三分，一分阴干，一分晒干半时久，一分焙半时久。却三分打和一处，令阴阳相合，俟药上尘气为度，然后刷去尘，用黑漆光为衣。
洗药
（后有仙正散方）
如伤重，先用洗，后却用乌龙角贴。其洗药同前方内。又参山泉方洗药用。
木朔翟 石楠叶 白芷 白杨皮 生葱 何首乌 土当归 荆芥 本 芍药
上不拘
乌龙角
（贴药）
治跌扑伤损，筋骨碎断，差爻出臼。其用法详见前方黑龙散同。先洗擦整理后调贴夹缚。亦可用此干糁疮口。
白僵蚕（六两，去丝嘴，炒） 赤小豆（六两） 川牛膝（六两，去芦） 山桂（去皮） 桔梗 白芨斤） 白芷 赤芍药 南星（煨） 何首乌（各十两） 白蔹（十两） 知母 草乌（各三两，用姜汁煮）
上为洗一换贴。骨碎须夹。
桃红散
治积年不效，朽烂疮口，金疮箭射，打碎皮破，血出不止。可将此药干 ，次日别用药水洗净再 ，大能散血结口。
石膏（一斤，黄泥封固 过） 白矾（二两，飞过） 血竭（一两，别研） 黄丹（细研，火飞过、
上研为极细末，罐子收用
。
紫金散
整骨续筋生肌止痛，内伤肝肺，呕血不止，或在心腹胀痛，四肢无力，左右半身风痪，
紫金藤皮（二两） 降真（二两） 续断（五两，要细者） 骨碎补（二两） 无名异（三两，烧红醋淬七次）珀（二两） 牛膝（三两，去苗酒浸一宿） 当归（二两，去尾） 桃仁（二两，去皮） 蒲黄（一两） 大黄（一两，煨） 朴硝（半两，热汤泡化，用花叶纸滤过七次）
上件为末，用苏木煎酒调，日进三服即
七宝散
治冷水风脚湿气下注，脚膝生疮。左瘫右痪，筋脉拘急。脚下隐痛，不得伸屈，不能踏
晚蚕砂（一升，炒） 蛇床子（一升，炒） 肉桂（二两，去皮） 荆芥穗（五两） 干荷叶（二两） 本（五两，去土） 川乌（二两，炮） 薏苡仁（三两）
上件 咀，约二两重。用水五升，加花椒、连须葱，同煎至七分。去渣。于痛处热斟淋冼。
定痛丸
治腰痛不可忍。不问男子妇人室女老幼，并皆治之。
威灵仙（半两，去土） 金铃子（一两，炒去核） 川乌（二两，炮） 八角茴香（一两）
上为末，酒煮面糊为丸。如梧子大，每服五十丸。盐汤酒随上下服之。
七气汤
治积年久损，入经络，服药无效。腰背拘急，咳嗽痰涎。风劳发动，日渐羸瘦，每到秋
来损病复作，不问男子妇人，并皆治之。
青皮（去白，炒） 陈皮（去白） 三棱（湿纸裹煨） 北梗（去芦） 肉桂（去粗皮） 藿香（去（去芦） 降真香（各一两）
上 咀。每服五钱，水一大盏半、姜三片、枣一枚，煎至七分，去滓，随病上下服之。
仙正散
（洗药）
治男子妇人骨断，用此煎水洗后整骨。却用乌龙角贴之。如破留口当夹缚。即根据前方为之。
肉桂（二钱，去皮） 当归（三钱，去尾） 胡索（五钱） 白芷（五钱） 苍术（一两） 赤芍药（五钱） 防风（一
上 咀。每服五钱，水五升，干荷叶两皮，煎至七分，去滓。于损处断处，及冷水风脚，筋脉拘急不得屈伸，行步艰苦，用此药热蒸，用被盖覆，候温淋洗。
糁疮口方
但遇伤损，皮肉血出。或破脑伤风，血出不止，急用此药 之。
血竭（二钱半，别研） 降真香（四钱） 灯心（一把） 龙骨（五花者，二钱，别研） 鸡（一只，连毛屎同
上为细末，每用少许，干 疮口上。如血流涌出不止，多 之。候血药将干，又用清油调涂于疮上。（可制一料以备急用）
接骨散
治飞禽骨断，从高坠下，驴马跌折，筋断骨碎，痛不可忍。此乃接骨续筋，止痛活血。
硼砂（一钱半） 水粉 当归（各一钱）
上为末，每服二钱，煎苏木汤服讫。时时但饮苏木汤立效。
除痕
欲伤后疮愈无痕，用此。
蔓荆子 随风子 续随子 黄荆子
上件各等分为细末，饭上蒸九遍，用童便浸一宿后，炒干为度，以花叶纸包在绢巾内揩之。可以除痕。
阴红汤
专治妇人伤损，瘀血不散，腹肚膨胀，大小便不通，上攻心腹，闷乱至死者。急将此药通下。却根据前，次第服药。
鹿角胶 产妇油发（各一钱，烧） 没药（三钱）
上用酒一大盏煎服。
胶艾汤
专治妇人寻常经脉不通，宜先服此，后服鳖甲散。
干地黄（三钱） 阿胶（一钱） 川芎 艾叶（各一钱）
上 咀。每服二钱，水一大盏，酒半盏，煎至八分，不拘时温服。
洗药
治男子妇人骨断，用此煎水洗后整骨了却用乌龙角贴。
杜仲（五两） 五加皮（七两） 葱根（一把）
上三味，水五升，煎至七分，去滓淋洗。每服二两半重。伤破留口用药掺。骨断当夹缚，详见前论。
摘要：本文从六个方面系统论述了《仙授理伤续断秘方》所取得的突出成就，重点介绍了蔺氏治疗骨折、脱位、筋伤、内伤等骨伤科常见疾病的经验。并用现代中医骨伤科的理论观点发掘了蔺氏的学术思想，客观地评价了该书对骨伤科的贡献。将其治疗骨折、脱位的方法概括为麻醉、复位、固定、按摩和功能疗法、内外用药等五种疗法，治疗伤科内伤的方法归纳为“七步内伤辨治法”，认为《仙授理伤续断秘方》实际应用了筋骨并重、内外兼治、动静结合、医患合作等四大治疗原则，该书奠定了骨伤科辨证论治的理论框架，它的问世成为了中医骨伤学科形成的标志。
《仙授理伤续断秘方》［1］是唐代骨伤学家蔺道人所著，约成书于公元841～846年间，是我国现存最早的骨伤科专著。全书共一卷，分三节，篇幅不长，但内容丰富。它在《内经》、《难经》、《神农本草经》等中医经典著作的理论指导下，继承了前人的骨伤科经验，并加以总结，详细论述了临床上常见的骨折、脱位、伤筋、内伤等骨伤科疾病的分类和诊治，实际应用时遵循筋骨并重、内外兼治、动静结合、医患合作等四大治疗原则，基本奠定了中医骨伤科学的理论框架。
学术思想 承前启后
《仙授理伤续断秘方》的学术思想源于《黄帝内经》和《难经》，还受到了道家“动静”观的影响，整体观念和朴素的唯物辩证法思想贯穿全书始终。同时该书还继承了《千金要方》和《外台秘要》的骨伤科学术成就，以气血学说为立论依据，以整复、固定、功能锻炼和内外用药为治疗骨伤的主要方法。对开放性骨折，主张首先冲洗伤口，然后手法整复或切开复位，缝合伤口，小夹板固定和内外用药。无论是对损伤局部的治疗，或全身气血的调节，还是对新鲜性创伤的处理，创伤后遗症的康复，都实施了辨证求因、审因论治的法则。既重视骨伤的治疗，也反复论述了筋的损伤和内伤的调治。这种在整体观念指导下的动静结合、筋骨并重和辨证论治的治疗观，至今还指导着临床实践。该书提出的“生气血、补肝肾、长筋骨”以促进创伤修复的理论，是骨伤科的重要理论学说，历代都有所研究和发展。蔺道人所介绍的大部分辨证治伤，内外用药的经验，已成为后世辨证、立法、处方、用药的楷模，奠定了骨伤科辨证论治的基础。
分类方法 规范合理
分类是在比较的基础上，依据研究对象间的相同点和差异点，把对象区分为不同类群或不同等级系统的一种逻辑方法，要想研究错综复杂的疾病必须首先进行科学分类。［2］早在春秋时期，古代的骨伤医家就将损伤性疾病分为伤、创、折、断四大类。《足臂十一脉灸经》和《阴阳脉死候》对闭合性骨折和开放性骨折已有了一定认识。蔺道人在前人的基础上把创伤称为“伤损”，把骨关节损伤分成骨折和脱位两大类，将骨折又分为开放性和闭合性两种，还首次把骨折分为新鲜性骨折和陈旧性骨折，并把髋关节脱位分为前脱位和后脱位两个类型，这种分类方法虽然不尽完善，但是对后世产生了积极影响，一直被沿用。
诊治骨伤 独具特色
《仙授理伤续断秘方》最突出的贡献是对骨折和脱位的诊断治疗，书中首先提出了一整套比较科学而系统的诊治方法。在诊断上提出“相度损处”法，“凡左右损处，只相度骨缝，仔细(扌然)捺，忖度便见大概”，即后世的“手摸心会”检查法。主张检查时要对伤肢健肢进行对比，注意局部情况，并用手触摸损伤部位，弄清骨折和脱位的移位情况，包括移位方向等。这种方法包括了现代对创伤局部的望、闻、切等手段，是骨伤科重要的诊断方法之一。
在闭合性骨折和脱位的治疗方面，可概括为五种方法，也就是治疗过程中的五个步骤。
麻醉 主张在骨折整复前必须先服“常用整骨药”这种麻醉药。如书中所载：“常用整骨药，用大草乌，刮去皮，为细末，每服逐半钱，温酒调下。如未觉，再添二分药，酒下”，“又方，用乳香、没药各一两，别研；次用血竭、自然铜、无名异、醋煮黄木鳖子各一两，地龙二两，并为末，蜜丸如龙眼大，嚼烂，热酒咽下。俟了，用生葱嚼解。”由于麻醉药的应用，使骨折整复技术有了明显的进步，既提高了疗效，又减轻了病人的痛苦。蔺道人成为骨伤科历史上应用麻醉药的先驱之一。
复位 复位是治疗骨折和脱位的关键。蔺氏是手法整复治疗骨折和脱位的奠基人，他创用了五种整复骨折的手法。一是“相度损处”，属于诊断法，是整复骨折脱位必须进行的第一步，并贯穿整复全过程。二是“拔伸牵引”。书中指出：“凡拔伸且要相度左右骨如何出，有正拔伸者，有斜拔伸者。”这是根据移位情况采用顺向牵引，反向复位的方法。又说：“凡拔伸当相近本骨节损处，不可别去一节骨上。”这是依据骨折整复的难易程度而决定用力大小，在近骨端对抗牵引以及顺向拔伸的经验之谈。三是“撙捺”或称“用力收入骨”，也就是现代所说的“端挤提按法”。四是“捻捺”或称“捺正”，即反复揉按推正，其目的与现代的触碰手法相似。五是“按摩推拿”，此法是唐代以前整骨手法的统称，自蔺氏始与整复手法区别开来。他指出：“凡捺正，要时时转动使活”，“善系缚，按摩导引”，即反复推拿按摩，调整筋骨，理顺经络。上述五大整骨手法也是现代中医骨伤科整复骨折的基本手法。蔺氏对关节脱位的复位方法也有具体的描述，如他创用靠背椅式复位法整复肩关节脱位；还创用手牵足蹬法整复髋关节脱位。这两种复位手法在现代的教科书中和临床上仍被采用。
固定 正确的固定方法，对加速骨折愈合，是十分重要的。蔺道人发明竹片和杉木皮固定法，开骨折外固定之先河。如书中记载：“杉木皮用水浸泡后，削成手指大片，间疏排列，对杉木皮捆扎三度备用。”另外，还详细记述了使用夹板的具体方法，指出应根据不同的骨折部位，采用不同的夹板和固定方法，换药不用拆夹板，夹板固定时间以骨折愈合为度，即“骨生牢稳方去夹”，这些观点都是非常正确的。
按摩和功能疗法 蔺氏十分重视伤肢固定后的功能锻炼，把练功活动作为重要治则，提出：“凡曲转，如手腕脚凹手指之类，要转动，用药贴，将绢片包之后时时运动，盖曲则得伸，得伸则不得屈，或屈或伸，时时为之方可，”这些经验，为后世治疗骨折采用动静结合的原则奠定了基础。
内外用药 蔺道人在《内经》整体观念和辨证论治理论指导下，能够辩证地处理局部与整体的关系，既强调局部外用药，又重视全身内服药。在创伤局部用洗药、散药、膏剂外敷以消肿止痛，加速骨折愈合；用内服接骨药、活血化瘀药等以调整全身功能，改善血液循环，和营生新，续筋接骨。这些治疗原则和方法对后世骨伤科的发展，起着重要的指导作用。
大胆创新 主张手术
在中医骨伤科发展史上早就有手术疗法的记载，如《三国志·关羽传》曾记载“刮骨疗毒”的故事，隋代《诸病源候论》对清创缝合术、血管结扎术、骨折内固定、异物取出等手术方法，也有论述。《仙授理伤续断秘方》在前人的基础上大胆创新，对于闭合整复失败的骨折和开放性骨折，主张采用手术疗法，如书中说：“凡伤损重者，大概要拔伸捺正，或取开捺正，然后敷贴、填涂、夹缚。”“凡皮破骨出差爻，拔伸不入，撙捺相近。争一、二分，用快刀割些捺入骨。所用刀，最要快，剜刀、雕刀皆可。”“凡骨破打断，或筋断有破处，却用针线缝合其皮，又四围用黑龙散敷贴”。另外，还论述了开放性骨折的治疗方法，先用煮过的水冲洗污染的创口和骨端，进行消毒，或用刀切开，将断骨复位，用药填在创口内，以防感染，伤口不要缝合，要放引流，然后外用夹板固定。有时也可以按照情况缝合伤口，然后内外用药。这些方法基本与现代治疗开放性骨折的原则相同，但是，比Friearich氏自公元1898年开始使用的扩创术，早了一千多年。
治疗内伤 强调辨证
凡暴力引起人体内部气血、经络、脏腑损伤或功能紊乱，而产生一系列症状者，统称内伤。［3］如《杂病源流犀烛》所说：“故跌仆闪挫，方书谓之伤科，俗谓之内伤，其言内而不言外者，明乎伤在外，而病必及内。”《仙授理伤续断秘方》专列“治伤损方论”阐述伤科内伤的治疗。蔺氏在《内经》朴素的唯物辩证法思想指导下，系统总结了治伤用药经验，创造性地提出“七步内伤辨治法”，他根据伤后不同时期的临床表现，采取七个步骤，治疗不同阶段、不同性质的伤科内伤证。第一步，用大承气汤或小承气汤或四物汤；第二步，用黄药末；第三步，用白药末；第四步，用乌丸子；第五步，用红丸子；第六步，用麻丸子；第七步，用活血丹、当归散、乳香散。每一步所用方药都有相应的临床症状作为辨证依据，这充分体现了蔺道人的整体观念和辨证思想。
痹证筋伤 内外兼治
《仙授理伤续断秘方》对痹证和筋伤疾病也有所论述，认为跌仆损伤后，瘀血阻滞，风寒湿邪侵袭可形成痹证，主张内外兼治，外用熏洗法，内服祛风胜湿通络药物。如仙正散方论中说：“于损处断处及冷水风脚，筋脉拘急，不得屈伸，行步坚苦，用此药热蒸，用被盖覆，候温淋洗。”书中还说：“凡浑身无故损痛，是风损，当服风损药，如排风汤之类。”蔺道人已认识到在骨折或脱位的同时多伴有筋肉损伤，书中多次提到“筋断”、“皮肉破绽”、“筋肉寸断”等，尤其对颈肩腰背部伤筋论述颇多。如在小红丸方论中说：“损后伤风湿，支节挛缩，遂成偏废。劳伤筋骨，肩背疼痛，四肢疲乏，动用无力。常服壮筋骨、活经络、生气血。”这种治疗原则和方法在现代临床上仍然是常用的。
总之，该书总结了公元八世纪以前中国骨伤科学的理论和经验，奠定了骨伤科辨证论治的基础，取得了空前的学术成就，它的问世成为骨伤学科形成的标志，其历史地位是相当重要的，提出的治疗原则、观点、方法，一直影响后世一千多年，至今仍有应用价值。
参考文献
［1］ 唐·蔺道人撰，韦以宗点校.理伤续断方点校［M］.南宁：广西民族出版社，1989；14～50.
［2 ］ 许立人.自然辩证法教材［M］.哈尔滨：黑龙江人民出版社，1985；102.
［3］ 王和鸣.中医伤科学［M］.北京：中国中医药出版社，2002；291.
《仙授理伤续断秘方》
序
此方，乃唐会昌间，有一头陀，结草庵于宜春之钟村，貌甚古，年百四五十岁。买数亩种粟以自给。村氓有彭叟者，常常往来其庐，颜情甚捻，或助之耕。一日，彭之子，升木伐条，误坠于地，折颈挫肱，呻吟不绝。彭诉于道人，道人请视之，命买数品药，亲制以饵。俄而痛定，数日已如平时。始知道人能医，求者益众。道人亦厌之。乃取方授彭，使自制者，且誓之以无苟取，毋轻售，毋传非人。由是言治损者宗彭氏。彭叟之初识道人三十许，今老矣，然风采无异前时。问其姓名；曰蔺道者。问其氏，曰长安人也。始道人闭门不通人事，人亦少至，唯一邓先生，每春晴秋爽，携稚过之，必载酒淆从焉。道人悬一椰瓢壁间，邓至则取瓢更酌，彭或遇之亦酌。二人皆谈笑竟晷。醉则高歌，其词曰∶经世学，经世学成无用着；山中乐，山中乐土堪耕凿；瘿瓢有酒同君酌，醉卧草庐谁唤觉；松阴忽听双鸣鹤，起来日出穿林薄。彭朴不知所言为何，惟熟听其歌，亦得其腔。每归对人歌之，人亦不省。居久，邓先生不至，彭问道人，道人云已仙去，彭卒不悟。后江西观察使行部至袁州，闻彭所歌，异之，诘其词，得道人姓氏，遂遣人同彭叟至其庐邀之。至则行矣，惟瓢存焉。廉大以为恨，谓彭传其治损诸方，因易其村曰巩，道人有书数篇，所授者特其最后一卷云。
医治整理补接次第口诀
一、煎水洗，二、相度损处，三、拔伸，四、或用力收入骨，五、捺正，六、用黑龙散通， 七、用风流散填疮，八、夹缚，九、服药，十、再洗，十一、再用黑龙散通，十二、或再用 风流散填疮口，十三、再夹缚，十四、仍用前 服药治之。
凡脑骨伤碎，轻轻用手撙令平正。若皮不破，用黑龙散敷贴。若破，用风流散填疮口，绢片 包之，不可见风着水，恐成破伤风。若水与风入脑，成破伤风，则必发头痛，不复可治。在 发内者，须剪去发敷之。
凡脑骨伤碎，在头骨上，则可治。在太阳穴，乃是命处，断然不可治矣。
凡肩甲骨出，相度如何整。用椅当圈住胁，仍以软衣被盛簟。使一人捉定，两人拔伸， 却坠下手腕，又着曲着手腕绢片缚之。
凡金井骨，在胁之下，有伤损不可夹缚。只是捺平令安贴平正，用黑龙散贴，绢片缚。两胁骨亦如此。
凡跨骨从臀上出者，可用三两人，挺定腿拔抻，乃用脚KT 入。如跨骨从裆内出，不可整
凡手骨出者，看如何出，若骨出向左，则向右边拔入。骨向右出，则向左拔入。
凡手脚骨，皆有两胫，若一胫断，则可治。两胫俱断，决不可治矣。凡手脚骨伤甚者，不可治。
凡伤损重者，大概要拔伸捺正，或取开捺正，然后敷贴、填涂、夹缚。拔伸当相近本骨 损处，不可别去一节骨上。
凡拔伸，且要相度左右骨如何出。有正拔伸者，有斜拔伸者。
凡认损处，只须揣摸骨头平正，不平正便可见。
凡左右损处，只相度骨缝，仔细捻捺。忖度便见大概，要骨头归旧，要撙捺皮相就入骨。
凡拔伸，或用一人，或用二人三人，看难易如何。
凡皮破骨出差爻，拔伸不入，撙捺相近，争一二分，用快刀割些捺入骨。不须割肉，肉自烂 碎了可以入骨。骨入之后，用黑龙散，贴疮之四围，肿处留疮口，别用风流散填。所用刀，最要快，剜刀、雕刀皆可。
凡捺正要时时转动使活。
凡骨碎断，须要本处平正如何，大抵骨低是骨不曾损。左右看骨方是。损处要拔伸捺正，用药贴。夹缚要平正方是。
凡肿是血作，用热药水泡洗，却用黑龙散敷贴。
凡伤重，必用药水泡洗，然后涂药。如伤轻，不必洗便涂药。
凡夹缚，夏三两日，冬五三日解开。夹缚处用热药水泡洗去旧药。洗时切不可惊动损处了。仍用黑龙散敷，夹缚，盖伤重者方如此。
凡皮破，用风流散填，更涂。未破用黑龙散贴。须用杉木皮夹缚之。
凡拔伸捺正要软物，如绢片之类奠之。
凡皮里有碎骨，只用黑龙散敷贴，后来皮肉自烂，其碎骨必然自出来，然后方愈。
凡骨破打断，或筋断有破处，用风流散填涂。却用针线缝合其皮，又四围用黑龙散敷贴。
凡夹缚用杉木皮数片，周回紧夹缚，留开皆一缝，夹缚必三度，缚必要紧。
凡平处骨碎皮片包缚。庶可曲转屈伸。有数处如指骨断，止用苎麻夹缚。腿上用苎麻绳夹缚，绳如钱绳许大。
凡贴药，用板子一片，将皮纸或油纸，以水调黑龙散，摊匀在上，然后卷之，贴损处。
凡用杉皮，浸约如指大片，疏排令周匝用小绳三度紧缚，三日一次。如前淋洗，换涂贴药。
凡曲缚，如手腕脚凹手指之类，要转动，用药贴，将绢片包之。后时时运动，盖曲则得伸，得伸则不得屈，或屈或伸，时时为之方可。
凡损伤，其初痹而不痛。应拔伸捺正，复用刀取开皮，皆不痛。三二日后方痛。
凡损，一月尚可整理，久则不可。
凡损，不可吃草药，吃则所出骨不能如旧。
凡跌损，肠肚中污血，且服散血药，如四物汤之类。
凡损，大小便不通，未可便服损药，盖损药用酒必热。且服四物汤，更看如何。又服大成汤加木通。如大小便尚未通，又加朴硝。待大小便通后，却服损药。
凡伤重者，未服损药先服气药，如匀气散之类。
凡浑身无故损痛，是风损。当服风损药，如排风汤之类。凡服损药，不可吃冷物，鱼、牛肉极冷，尤不可吃。若吃牛肉，痛不可治。
凡损药必热，便生血气，以接骨耳。
凡服药，不拘在红酒、无灰酒、生酒皆可。
凡药，三四月炼，不可多合，五月尤甚。存散药随时旋丸。
凡收药丸子、末子，并用罐子收入厨子内，以火焙之。
凡损，用火灸，则医不得，服药不效矣。
诸药，惟小红丸、大活血丹最贵。盖其间用乳香、没药。枫香可代乳香三之一。血竭难得，合大活血丹。欠此亦可，若有更佳。
合药断不可无乳香、没药。若无没药以番降真代，血竭无亦用此代。
凡所用药材，有外道者，有当土者，如当归土与川不同。丸子可用土当归、土药材。末子须用外道者。
洗药
凡伤重者，用此方煎汤洗之，然后敷药。
生葱（切断，一本用生姜） 荆芥（锉） 土当归
上三味煎汤，温热淋洗。
黑龙散
（贴用）
治跌扑伤损，筋骨碎断，差爻出臼。先煎葱汤或药汁淋洗。拔伸整擦，令骨相续平正后，却，约如指大片疏排令周匝，将小绳三度缚之要紧，三日一次。再如前淋洗，换药，贴裹。不可去夹。须护毋令摇动。候骨生牢稳方去夹，则复如故。若被刀箭伤，虫兽伤啮成疮穣烂，肌肉不生，跌磕肿痛。并用姜汁，和水调贴。有破则留口，以风流散填涂。
穿山甲（六两，炒黄或烧存性） 丁香皮（六两） 土当归（二两） 百草霜（散血入半两） 枇杷叶根（去毛入半两，云山枇杷根）
上焙碾为细末，姜汁水调，或研地黄汁调用。
大活血丹
治扑损伤折，骨碎筋伤，疼痛浮肿，腹有瘀血，灌注四肢，烦满不安。痈疽发背，筋肉坏烂。
气疼痛。浑身疼痹。经脉湛浊，风痨发动，百节酸疼，并宜服之。每服半丸，用无灰酒磨化妇莫服。损在上食后服，在下空心服，伤重不拘，余仿此。
天南星（一斤，姜汁浸一宿，焙） 芍药（一斤，赤白皆可） 骨碎补（一斤，焙，石上生者佳）黑豆（存性，取半斤） 血竭（六两，别研） 细辛（十两，去苗叶，取十两） 白芷（一斤） 木鳖（半斤，去壳细香为末代） 乳香（半斤，别研，如无，以三倍枫香代之） 青桑炭（十斤，青桑木取如臂大者，去皮叶，炭火 ，令赤烟起，用酸醋杀为炭）
上桑、栗、豆、补、星、药六味为末，和余药研为细末，用米醋煮糯糊拌入。臼捣千杵，方聚众人急下手丸。下手稍缓则拆。阴干半月，然后用火焙，或晒一日。大丸重六文，湿中丸重三文。湿干则以漆抹在手上。取两三丸挪漆为衣。每服半丸。合此药勿令四眼见之。更忌鸡犬妇人，见之则折矣。
小红丸
治 折伤损，皮破骨出，手足碎断，筋肉坏烂疼痛。甚至昼夜叫呼，百治不止。手足久损，动用无力，常服壮筋骨，治经络，生气血。每服三十丸，用生姜煎酒，或盐汤吞下。不拘时候，孕妇莫服。
骨碎补（六两，姜制，焙，取六两） 土当归（六两，焙取） 川乌（六两，煨） 白杨皮（六两，焙）桂（四两，不见火） 莪术（二两，焙） 丁香（三两） 干姜（二两，焙） 川芎（三两） 细辛（四两，焙） 附子（三两半，煨去皮） 乳香（三钱，别研不焙） 没药（三钱，别研） 芍药（六两，焙）
上补、药、归、杨四味用当土者，余八味研为细末，乳没别制，和醋糊为丸，如绿豆大，信朱为衣。每服三十丸，温酒下。敷用生姜自然汁煎酒，或盐汤皆可，不拘时候。
大红丸
治扑损伤折，骨碎筋断，疼痛痹冷，内外俱损，瘀血留滞，外肿内痛，肢节痛倦，应诸损痛，温酒醋汤任下，不拘时候。孕妇莫服。
赤蔹（一斤，即何首乌，焙干） 川乌（一斤七两，火煨坼） 天南星（一斤，焙） 芍药（一斤，焙）土当归（十两，焙） 骨碎补（一斤，姜制焙） 牛膝（十两，酒浸焙） 细辛（八两，去苗叶，焙）赤小豆（二斤两）
上蔹、星、芍药、归、补、膝、辛七味，并用当土者。同余药罗为末，醋煮面糊为丸。如梧桐子大，朱为衣。每服三十丸，温酒下，醋汤亦可。损在上食后服，在下空心服。伤重不拘时服。或与小红丸互用亦可。
黑丸子
治打扑伤损，驴马跌坠，骨断筋碎，百节疼痛，瘀血不散，浮肿结毒，一切风疾，四肢疼痹三十丸，用煨葱酒或茶任下，孕妇莫服。
白蔹（一斤，焙） 白芨（四两，焙） 南星（六两，焙） 芍药（十两，焙） 土当归（四两，焙） 骨碎补（八上除星、芍、归、补、膝、豆用土产者，草霜釜上取。同为末，醋糊为丸。如梧子大，每服三二十丸。
当归散
治打扑伤损，皮肉破碎，筋骨寸断，瘀壅滞结，肿不散。或作痈疽，疼痛至甚。因损后中风药大能续筋接骨，克日取效。
泽兰（十两） 川当归（十两） 芍药 白芷 川芎 肉桂（去粗皮，各五两） 川续断（十两） 牛膝（十两）净秤）
上为极细末，每服二钱。热酒调下，不拘时候。
乳香散
损伤扑跌治，皮肉破绽，筋骨寸断。败血壅滞，结肿烂坏，疼痛至甚。或劳役所损，背肩四验。常服结血止疼生力。每服二钱，温汤调下，不拘时候。
肉桂 干姜（各三两） 牛膝 羌活（各四两） 白芷（二两） 川芎 细辛 姜黄（各四两） 骨碎补归（各六两） 芍药 草乌 川乌（各四两） 苍术（六两） 桔梗（十两） 赤小豆（一升） 乳香（半斤） 没药（五两） 何首乌（十四两） 木鳖（去壳麸炒，六两） 乳没（别研，一方去木鳖加海桐皮）
上焙碾为末，续入乳、没末和汤。使调服如前。
鳖甲散
治五痨七伤，四时伤寒，浑身增寒壮热，骨节烦疼。嗽咳痰涎，酒色伤惫，四肢倦怠。
及治山岚瘴疟，一切积气。心腹膨胀，呕吐泄泻，应是风疾，并宜服之。
肉桂（四两） 川芎（四两） 白芷（四两） 秦艽（四两） 鳖甲（四两，醋炙三次令赤色） 紫菀（四两，净洗苍术（一斤，焙） 天台乌药（七两） 紫苏（四两，不过火） 桔梗（三斤半，焙） 乌药（七两） 柴胡（七两） 川乌（半只，炮）
上焙碾为细末，每服二钱。水一盏，姜三片，乌梅一个，同煎至七分，热服。伤寒加葱白煎。劳损入盐。热酒调下。
小红丸
乌头（一个） 何首乌 苍术 蛇床子 五灵脂 牛膝 赤小豆 白胶香 当归（各一两） 乳香（二钱）
上为末，好酒煮糊为丸，如绿豆大。每服三十丸，温酒送下。
小黑丸
白蔹 白芨 南星 芍药（各十两） 当归（五两） 细辛（三两） 赤小豆（一升） 百草霜（六两）
上
搜风丸
治风损腰痛头疼（治效与黑丸子同）
何首乌 南星 骨碎补 川乌（各半斤） 土牛膝 芍药（各五两，一云二两） 细辛（三两） 当归（十两） 白藓皮
上为末，醋糊为丸，如梧子大。每服三十丸，温酒盐汤不拘时吞下。
驱风丸
（治效同黑丸子）
骨碎补（五两） 川乌 川芎（各一两） 草乌 川当归 牛膝 木鳖（各二两） 何首乌（四两） 乌金（四两，即百草霜，一云京墨）
上为末，醋糊丸，如梧子大。每服三十丸，空心盐汤下，或荆芥茶
黑虎丹
治男子妇人手足麻痹。
川乌 木鳖（各一斤） 地龙（十两） 黑豆（半升） 五灵脂（二两） 松墨（二两，醋炒）
上四味为末。五灵脂醋研碎煮。面糊为丸，龙眼大，每服一丸，或二丸。细嚼酒下，薄荷茶亦可，不拘时。
首乌丸
治风损宽筋。
何首乌（十斤，黑豆半升同蒸熟） 牵牛子（十两，炒） 牛膝 薄荷（各二十两） 川乌（二两） 青木香（五两）
上为末，酒糊丸，如梧子大，每服三十丸，葱汤或薄荷汤，不拘时下。
匀气散
凡伤重先下此药调气，然后服损药。
茴香 青皮 浓朴（制） 白芷 乌药 杏仁（去皮尖，各半两） 陈皮 麦 前胡桔梗 苍术 粉草（各一两）
上为末，每服二钱。水一盏，姜、枣煎至八分，空心服。
四物汤
凡伤重肠内有瘀血者用此。
白芍药 川当归 熟地黄 川芎
上等分，每服三钱。水一盏半，煎至七分，空心热服
七气汤
半夏（五两） 人参 肉桂 甘草（炙，各一两）
上每服三钱，水一盏，姜三片，煎至七分，食前热服。
五积散
治五痨七伤，凡被伤头痛，伤风发寒，姜煎二钱，仍入葱白，食后热服。
苍术 桔梗（各二十两） 枳壳 陈皮（各六两） 芍药 白芷 川芎 川归 甘草 肉桂 茯苓半？
上除枳壳、桂两件外，余细锉，用慢火炒，令色变摊冷，入枳壳、桂令匀，每服三钱。水一盏，姜三片，煎至半盏热服。
大成汤
（一名大承气汤）
应伤损极重，大小便不通者，方服此。可加木通煎。如未通加朴硝，俟大小便通，方可服损药。损药不可用酒煎，愈不通矣。然亦须量人肥弱用，如孕妇小儿莫服。
大黄（四两） 川芒硝 甘草 陈皮 红花 当归 苏木 木通（各二两） 枳壳（四两） 浓朴（少许）
上件 咀，每服二钱。水一盏半，煎至一沸，去渣温服，不拘时。此乃专治男子伤重瘀血不散，腹肚膨胀，大小便不通，上攻心腹，闷乱至死者。急将此药通下瘀血后，方可服损药。
小承气汤
大黄（四两） 芒硝（二钱，煎热渐入） 枳实（二两） 浓朴（八两）
上治效同大成汤，此较力轻。
不拘妇人女子小儿，皆可服之。
排风汤
治诸风疾损。
白藓皮 白术 芍药 肉桂（去粗皮） 川芎 川当归（去芦） 杏仁（去皮尖） 防风 甘草（各
上每服二钱，水一盏半，姜四片，煎至八分，不拘时服。更宜续命汤、消风散。
接骨药
下窟乌，一名鹗。用骨烧存性，用古铜钱一个， 醋淬七次为末，等分，骨断夹缚讫，用药一钱，以酒调下，不可过多。病在下空心服，在上食后服。此方极验。
常用整骨药
用大草乌。刮去皮为细末，每服半钱，温酒调下。如未觉，再添二分药，酒下。
又方
用乳香、没药各一两，别研，次用血竭、自然铜、无名异、醋煮黄木鳖子各一两，地龙二两，并为末，蜜丸如龙眼大。嚼烂，热酒咽下。俟了，用生葱嚼解。
至真散
（一名夺命散）
治打破伤损，破脑伤风头疼，角弓反张。
天南星（炮，七次） 防风（去芦叉）
上等分为末，凡破伤风病，以药敷贴疮口，即以温酒调一钱服之。如牙关紧急，以童便调二钱服，垂死心头微温，童便调二钱，并进三服。
又治伤损方论
如伤重者，第一用大承气汤，或小承气汤，或四物汤，通大小便去瘀血也。惟妇人，别有时服。第三服白末药。热酒调，其法同黄末服。妇人产后诸血疾，并皆治之。第四服乌丸子丹，当归散，乳香散，二散方。见前方内。并用酒调，不拘时。与黄末白末服法同。
惟乳香散参之。山泉方则又加六味。白杨皮一斤，生芥子十个，泽兰一斤，檀香六两，沉香二两，川芎一斤，余方条具于后。
大承气、小承气、四物汤并见前方内。
黄药末
治跌扑伤损，皮肉破绽，筋肉寸断，败血壅滞，结痈烂坏，疼痛至甚。或劳役所损，肩背四服活血止肿生力。
川乌（炮） 草乌（醋煮） 枫香（别研，各三斤） 当归（去芦头，酒浸一宿，阴干） 赤芍药（（面裹煨） 黄姜（湿纸裹煨） 五加皮（净洗去骨） 桔梗（去芦） 骨碎补（去毛炒） 苍术（醋煮七次） 何首乌（用黑豆酒煮七次，以上各二斤） 知母（半斤） 没药（半斤） 牛膝（二斤，酒浸七
上件为细末，每服二钱，盐酒调。病在上食后服，病在下空心服。遍身损临卧服。孕妇莫服。
白药末
治打扑伤损，皮肉破碎，筋骨寸断，瘀血壅滞，结肿不散。或作痈疽，疼痛至甚。或因损后
。此药大宜续筋接骨。刻日取效。妇人产后诸血疾，并皆治之。
白杨皮（十二两，米汁浸一宿） 桔梗（十两，去苗） 赤芍药（九两，酒浸一宿） 川芎（半斤，汤泡七次） 白芷（十两） 山桂（半斤，去粗皮） 细辛（半斤，去苗） 甘草（十两，炙） 花椒（五两，去子合口者） 川乌（六两，炮） 续断（六两，米汁浸） 牛膝（六两，去苗，酒浸一宿） 泽兰叶（九两，去叉枝） 当归（六两） 香附子（六两，炒）
上为细末，每服二钱。酒调下，服法同前。妇人诸血风气，亦皆治之。
乌丸子
治打扑伤损，骨碎筋断，瘀血不散，及一切风疾。筋痿力乏，左瘫右痪，手足缓弱，诸般风损。妇人血疾，产后败血不散，灌入四肢，面目浮肿，并宜服之。惟孕妇勿服。
赤小豆（炒） 白蔹 赤芍药 何首乌（醋煮） 细辛（去苗） 草乌（醋煮七次） 白芨（煨） 山桂（去粗皮） 南星（面裹煨） 当归（酒浸一宿） 川芎 百草霜 骨碎补（去毛炒） 天台乌药（乌豆酒煮后焙干，以上各一两）
上为细末，用煮豆酒煮面糊为丸，如梧子大。每服五十丸。用煨葱酒，或煨葱茶任下。
红丸子
治打扑伤损，骨碎筋断，疼痛痹冷，内外俱损。瘀血留滞，外肿内痛。肢节疼倦，应诸伤损
牛膝（酒浸一宿） 川乌（炮） 南星（醋煮三次） 细辛（去苗净洗） 何首乌（用水煮熟）桔梗去毛） 没药（别研） 羌活（去芦） 赤小豆（不见火）
上除研药外，余并打和，炒干为末。
酒煮面糊为丸。每服五十丸，随病上下服之。
麻丸子
治 折伤损，皮破骨出，手足碎断，肌肉坏烂，疼痛至甚，日夜叫呼，百治不止。手足久损乏，动作无力。常服壮筋骨，活经络，生气血。及治妇人血气。惟孕妇勿服。
川当归（去苗净洗） 桔梗（名布萝卜） 牛膝（各半两，不用酒浸） 骨碎补（二两，去毛）（去油壳） 赤芍药（各半斤） 乌豆（一斗，浸酒煮焙干） 金毛狗脊（去尾）
上为末，酒煮面糊为丸。如梧子大。每服五十丸，温酒下。妇人艾醋汤下。
活血丹
治跌扑伤损，折骨断筋，疼痛浮肿。腹有瘀血，灌注四肢，烦闷不安。痈疽发背，肌肉坏烂
微煎三五沸，温服。不拘时候，不以多少。此药常将纱葛袋收挂净处，经久不坏。可备急用。唯孕妇勿服。
荆芥（二两半） 枫香（一两，别研） 檀香（一两，不见火） 降真节（一两） 草乌（二两，酒煮） 山桂（芦） 白芨（面裹煨，晒干） 乌豆（以糯米炒黄为度） 地龙（去土，各半两） 滴青（一钱半，别研） 麝香（半两，别研） 川芎（半两，热汤洗三次） 五灵脂（一两半，用灯心别研）乳香（一两，别研） 没药（一两，别研） 川乌（二两，炮） 骨碎补（去毛，炒） 川牛膝（酒浸一时） 细辛（去苗） 花桑木（烧灰存性） 白芷（不蛀者） 赤芍药（酒浸） 川牵牛（锻石炒）南星（以锻石炒黄色为度） 自然铜（ 酒淬别研） 大栗间（各半两） 木鳖（二十个，去油壳）
上分作三分，一分阴干，一分晒干半时久，一分焙半时久。却三分打和一处，令阴阳相合，俟药上尘气为度，然后刷去尘，用黑漆光为衣。
洗药
（后有仙正散方）
如伤重，先用洗，后却用乌龙角贴。其洗药同前方内。又参山泉方洗药用。
木朔翟 石楠叶 白芷 白杨皮 生葱 何首乌 土当归 荆芥 本 芍药
上不拘
乌龙角
（贴药）
治跌扑伤损，筋骨碎断，差爻出臼。其用法详见前方黑龙散同。先洗擦整理后调贴夹缚。亦可用此干糁疮口。
白僵蚕（六两，去丝嘴，炒） 赤小豆（六两） 川牛膝（六两，去芦） 山桂（去皮） 桔梗 白芨斤） 白芷 赤芍药 南星（煨） 何首乌（各十两） 白蔹（十两） 知母 草乌（各三两，用姜汁煮）
上为洗一换贴。骨碎须夹。
桃红散
治积年不效，朽烂疮口，金疮箭射，打碎皮破，血出不止。可将此药干 ，次日别用药水洗净再 ，大能散血结口。
石膏（一斤，黄泥封固 过） 白矾（二两，飞过） 血竭（一两，别研） 黄丹（细研，火飞过、
上研为极细末，罐子收用
。
紫金散
整骨续筋生肌止痛，内伤肝肺，呕血不止，或在心腹胀痛，四肢无力，左右半身风痪，
紫金藤皮（二两） 降真（二两） 续断（五两，要细者） 骨碎补（二两） 无名异（三两，烧红醋淬七次）珀（二两） 牛膝（三两，去苗酒浸一宿） 当归（二两，去尾） 桃仁（二两，去皮） 蒲黄（一两） 大黄（一两，煨） 朴硝（半两，热汤泡化，用花叶纸滤过七次）
上件为末，用苏木煎酒调，日进三服即
七宝散
治冷水风脚湿气下注，脚膝生疮。左瘫右痪，筋脉拘急。脚下隐痛，不得伸屈，不能踏
晚蚕砂（一升，炒） 蛇床子（一升，炒） 肉桂（二两，去皮） 荆芥穗（五两） 干荷叶（二两） 本（五两，去土） 川乌（二两，炮） 薏苡仁（三两）
上件 咀，约二两重。用水五升，加花椒、连须葱，同煎至七分。去渣。于痛处热斟淋冼。
定痛丸
治腰痛不可忍。不问男子妇人室女老幼，并皆治之。
威灵仙（半两，去土） 金铃子（一两，炒去核） 川乌（二两，炮） 八角茴香（一两）
上为末，酒煮面糊为丸。如梧子大，每服五十丸。盐汤酒随上下服之。
七气汤
治积年久损，入经络，服药无效。腰背拘急，咳嗽痰涎。风劳发动，日渐羸瘦，每到秋
来损病复作，不问男子妇人，并皆治之。
青皮（去白，炒） 陈皮（去白） 三棱（湿纸裹煨） 北梗（去芦） 肉桂（去粗皮） 藿香（去（去芦） 降真香（各一两）
上 咀。每服五钱，水一大盏半、姜三片、枣一枚，煎至七分，去滓，随病上下服之。
仙正散
（洗药）
治男子妇人骨断，用此煎水洗后整骨。却用乌龙角贴之。如破留口当夹缚。即根据前方为之。
肉桂（二钱，去皮） 当归（三钱，去尾） 胡索（五钱） 白芷（五钱） 苍术（一两） 赤芍药（五钱） 防风（一
上 咀。每服五钱，水五升，干荷叶两皮，煎至七分，去滓。于损处断处，及冷水风脚，筋脉拘急不得屈伸，行步艰苦，用此药热蒸，用被盖覆，候温淋洗。
糁疮口方
但遇伤损，皮肉血出。或破脑伤风，血出不止，急用此药 之。
血竭（二钱半，别研） 降真香（四钱） 灯心（一把） 龙骨（五花者，二钱，别研） 鸡（一只，连毛屎同
上为细末，每用少许，干 疮口上。如血流涌出不止，多 之。候血药将干，又用清油调涂于疮上。（可制一料以备急用）
接骨散
治飞禽骨断，从高坠下，驴马跌折，筋断骨碎，痛不可忍。此乃接骨续筋，止痛活血。
硼砂（一钱半） 水粉 当归（各一钱）
上为末，每服二钱，煎苏木汤服讫。时时但饮苏木汤立效。
除痕
欲伤后疮愈无痕，用此。
蔓荆子 随风子 续随子 黄荆子
上件各等分为细末，饭上蒸九遍，用童便浸一宿后，炒干为度，以花叶纸包在绢巾内揩之。可以除痕。
阴红汤
专治妇人伤损，瘀血不散，腹肚膨胀，大小便不通，上攻心腹，闷乱至死者。急将此药通下。却根据前，次第服药。
鹿角胶 产妇油发（各一钱，烧） 没药（三钱）
上用酒一大盏煎服。
胶艾汤
专治妇人寻常经脉不通，宜先服此，后服鳖甲散。
干地黄（三钱） 阿胶（一钱） 川芎 艾叶（各一钱）
上 咀。每服二钱，水一大盏，酒半盏，煎至八分，不拘时温服。
洗药
治男子妇人骨断，用此煎水洗后整骨了却用乌龙角贴。
杜仲（五两） 五加皮（七两） 葱根（一把）
上三味，水五升，煎至七分，去滓淋洗。每服二两半重。伤破留口用药掺。骨断当夹缚，详见前论。