管理费用审计程序:桂枝汤圆通应用法

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(2011-12-19 20:14:20)转载▼
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太阳用药图

风为阳邪,善动,从毛窍而入。风动于中,血液不藏,毛窍疏而不实,故见自汗出,恶风。
按桂枝汤一方,乃调和阴阳,澈上澈下,能内能外之方,非仅治仲景原文所论病条而已。想仲景立法之日,当是邪在太阳卫分时说法,就未言及别证皆可以用得。今人不明圣意,死守陈法,不敢变通,由其不识阴阳之妙,变化之机也。余亦粗知医,常于临症时多用此方,应手辄效。因思桂枝汤方,原不仅治一伤风证。凡属太阳经地面之病,皆可用得。兹特将经验病形,略举一二于左,以便参究。
1、治胸腹痛,背亦彻痛者(原书未列数字顺序,加入以醒眉目,下仿此)。
盖太阳之气,由下而上至胸腹,寒邪逆于太阳,则气机不畅,故胸腹痛而背亦彻痛。太阳行身之背,因腹中之气不畅,而背亦受之,故桂枝汤治之而愈(笔者经验,加附片效果更佳)。
2、治通身寒冷。
寒为太阳之本气,今见通体恶寒,是邪犯太阳之本气也。桂枝汤能扶太阳之气,故治之而愈(笔者经验,桂、姜、甘宜重)。
3、治小儿角弓反张,手足抽掣。
太阳行身之背,因风中于背,太阳之经气不舒,经气卒闭,故见角弓反张。桂枝汤力能宣太阳之风邪,故治之而愈。(按此即小儿惊风症。临床上分急惊风、慢惊风,前者为热症、实症,后者为寒症、虚症,应辨证用药,不可拘于此方)。
4、治脑后生疮。
脑后者,太阳经脉之所贯注者也(一)。风寒之邪逆于脑后,抑郁而成疮,桂枝汤宣散太阳之邪,故治之而愈。(按疮症应分阴症、阳症,郑氏用方主以加味桂枝汤,阳症倍芍加枝子、香附、麦芽,阴症倍桂加附子、香附、麦芽)。
5、治周身皮肤作痒,时而恶风。
周身毛窍,乃太阳寒水气化出路。风寒之邪外干而不得入,逆于皮肤,抑郁生热,故周身作痒,桂枝汤能宣太阳抑郁之气,故治之而愈(笔者经验,治老年人皮肤作痒合当归补血汤治之,效果更佳)。
6、治足跟痛,痛彻腰股。
足跟与腰背,皆太阳经循行之道,因寒客之邪闭之,故见以上病形,桂枝汤力能输太阳之气,故治之而愈。(笔者经验,加延胡索更具活血、利气、止痛之效)。
7、治小儿两腮肿,发热恶风。
夫两腮近耳下,乃少阳阳明地面,似不可与桂枝汤,今竟以此方治之而愈者,因其发热恶风,知太阳之邪,逆于此也(近称为肥腺炎,笔者有时用麻桂各半汤治之而愈)。
8、治小儿发热痘出。
盖痘本胎毒,欲出于外,必得太阳真气鼓动,方能引痘外出。桂枝汤扶助太阳之气,气伸而毒尽越于外,不遗于内,故此方又能治痘也。
9、治妇人妊娠恶阻。
妇人初妊,经气卒然不舒,营卫之气不畅,故见恶阻。桂枝汤能宣营卫,协和阴阳,故治之而愈(笔者亲用此方,治此病数例,均有效)。
10、治发热、恶风、下痢,日数十次。
风邪犯于太阳,则表气不通,表气不通,则里气不顺,邪陷于下,故见下痢。桂枝汤宣风外出,表气顺,则太阳之气升而不陷,故痢可愈(笔者经验,加葛根之升腾,效果更佳)。
按此方,伤寒门尚有数症可用,至于加减变通,实多奇异,仲景已言之矣。学者细读仲景伤寒书,明其理而通其变,则得活泼之妙,内外兼备之道也。
敬评:(一)明得太阳行身之背,所有上部诸疮,以及一搭中搭下搭之类,皆可用也。
【阐释】郑氏指出“桂枝汤一方,乃调和阴阳,澈上澈下,能内能外之方。……不仅治伤风症,凡太阳经地面之病,皆可用得。”随即举其亲身经验治愈的十种病例,多发前人所未发。良由本方组合精当,桂枝、生姜辛温通阳、芍药、甘草、大枣苦甘化阴,有升有降,有散有敛,能调和营卫,燮理阴阳,适应证候广泛,《伤寒论》桂枝汤证类之加减变通已有多种,郑氏更推广应用以治胸腹痛背亦彻痛,足跟痛痛彻腰股,通身寒冷、脑后生疮、下痢及儿科,妇科病证,实属难能可贵。笔者对此方运用之经验及加减法,随附正文括号内,以资印证。又用以治伤风咳嗽,因风邪入于经络,出现头项强肩、发热,恶风寒,汗自出,舌苔灰白,脉浮缓,兼见鼻鸣千呕,而咳嗽特甚者,以此方加减治之,常能药到病除。清柯韵伯谓:“此方为仲景群方之魁,乃滋阴和阳,调营和卫,解肌发汗之总方也。凡头痛、项强、发热、恶风、恶寒,其脉浮而弱,汗自出者,不拘何经,不论中风、伤寒,杂病,咸得用此。……因知仲景方可治百病。”以其营卫阴阳内外并治,肺气与凑理皮毛俱得畅通,故不必专用肺药而咳嗽亦解。近人更有加减化裁以治流感、鼻炎、低热、盗汗及多种皮肤病而亦获得良效,足证本方除外感伤寒外,即内伤杂病亦能应用,诚如柯、郑二氏所云是能内能外,可治百病之方。
郑钦安医书阐释